Что вас беспокоит?
УЗИ и анализ крови
Всем здравствуйте! Был у врача терапевта/гастроэнтеролога - сделали мне вакцину от гепатита Б. Сказала сдать анализ крови и сделать УЗИ ОБП с эластометрией печени. Результаты скидываю. Что по результатам крови и УЗИ скажете? Нужно ли что-то срочное предпринимать - пить таблетки, делать уколы/капельницы?
Здравствуйте, смотрю обследования.
По эластометрии жировая инфильтрация печени, участки фиброза
По анализам крови обращают внимание повышение АЛТ АСТ, ГГТП, мочевой кислоты
Подскажите пожалуйста, какой у Вас рост и вес?
Принимаете ли какие-нибудь препараты на постоянной основе?
Не злоупотребляете ли алкоголем?
Полина Дмитриевна, Пью витамин Д (аквадетрим) один раз в неделю, 35 капель.
Мой рост - 1,77 см
Вес 106 кг
Спиртное пью изредка, в месяц несколько раз.
Здравствуйте, Роман.
По эластометрии признаки фиброза второй стадии (жировая болезнь печени), недостаточность витамина Д, снижение уровня ЛПВП («хороший» холестерин).
Жировая болезнь печени возникает из-за множества факторов: нерациональное нерегулярное питание, стресс, недосып, трудоголизм, избыточная масса тела, недостаточная физ.активность, употребление алкоголя, курение, сопутствующие заболевания (гипертония, диабет, заболевания щитовидной железы и др.), прием лекарств/трав/БАДов.
Чем больше факторов, тем быстрее изменения в печени происходят.
Сейчас возможно назначение терапии :
Урсосан (или Урсофальк) 10-12мг на кг массы тела в сутки - суточную дозировку распределить на 2-3 приема в течение дня сразу после еды - 6 месяцев, далее контроль эластометрии печени; препарат уменьшает явления фиброза, гепатоза;
Витамин Д (Аквадетрим, Вигантол) по 12 капель (6.000ме) в сутки во время приема пищи - 2 месяца, затем профилактическая дозировка 2.000ме (4 капли) в сутки - длительно.
Ксения Константиновна, Я пил капсулы Урсосан почти 6 месяцев - они не очень мне помогли, один месяц анализ крови на алт, аст, ггт, щф то опускались, на второй месяц снова поднимались. Вообщем скачками были показатели.
Также пил таблетки гептрал 3 месяца - они вообще не помогли, абсолютно никакого результата! Таблетки дорогие!
Ставили мне капельницу с ремаксолом плюс подколку гептрала жидкого, было 7 капельниц - также абсолютно никакого результата!
Урсосан (Урсофальк) единственные препараты, которые могут незначительно уменьшать явления фиброза, гепатоза в печени. Сейчас они рекомендуются не по поводу камней в желчном (которые не ответят на него, желчный пузырь при появлении желчных колик порекомендуют планово удалить).
Ремаксол, Гептрал могут использоваться для уменьшения явлений гепатита (повышение АсАт, АлАт 120 и выше).
В 33 года наличие фиброза 2, желчно-каменной болезни возникает из-за множества факторов, которые перечислены выше. С такими темпами при отсутствии изменений в образе жизни цирроз печени может развиться к 40 годам.
Жировая болезнь печени отвечает в основном на коррекцию образа жизни - причем зачастую образ жизни может только остановить развитие болезни. Только приемом лекарств её никак не вылечить.
Ксения Константиновна, Ясно, а что скажете про таблетки Глюкофаж Лонг, стоит ли их принимать?
Ксения Константиновна, и что делать с мочевой кислотой мне ?
Глюкофаж - метформин, назначается для компенсации сахарного диабета, это в ведении эндокринолога. Возможно, сейчас будет достаточно подсчета хлебных единиц (как при диабете), но без лекарств - сколько хлебных единиц нужно потреблять скажет эндокринолог.
Уровень мочевой кислоты повышен - рекомендуется пересмотр диеты в отношении животного белка: ограничивается красное мясо до 2 раз в неделю (говядина, свинина, баранина, конина), белое мясо до 3-4 раз в неделю (птица, кролик); жирная рыба 1 раз в неделю (лосось, семега, скумбрия, горбуша, сельдь), нежирная рыба 3-4 раза в неделю (треска, минтай, палтус, хек, щука). Яйца до 10 штук в неделю. Основа рациона белка - молоко и кисломолочные продукты.
При отсутствии эффекта от коррекции рациона или невозможности соблюдать рацион - назначается терапия: сахароснижающая (обычно 1-2 препарата), снижающая уровень мочевой кислоты (Аллопуринол или Фебуксостат).
Ксения Константиновна, Значит таблетки от мочевой кислоты не принимать пока, ясно!
А что скажете про уколы энлигрия - они помогут мне вес сбросить?
Ксения Константиновна, А что скажете про таблетки берлитион 600 мг, они смогут мне помочь ?
Энлигрия назначается вместе с диетой и физ.нагрузками. В одиночку она работать не будет, зато возможны различные побочные эффекты, указанные в инструкции. Выписывает рецепт эндокринолог.
Берлитион - тиоктовая кислота, используется при интоксикации от сахарного диабета, отравлении, алкогольной интоксикации. При представленных результатах анализов и обследования не требуется.
Ксения Константиновна, ясно, а по какой причине повышен у меня кальций и альбумин ?
Скорее всего на фоне повышенных мочевой кислоты, глюкозы, сниженного уровня витамина Д.
Ксения Константиновна, Ясно, а если Я буду заниматься спортом на велотренажёре, то это поможет восстановить печень?
Может - при ежедневных занятиях от 15 минут; так же при коррекции рациона.
Ксения Константиновна, Ясно, значит подытожим, чтобы печень у меня восстановилась нужно:
1) Пить капсулы Урсосан (Урсофальк) минимум пол года,
2) Пить витамин Д (аквадетрим, вигантол) первые два месяца по 80-100 капель один раз в неделю, далее с третьего месяца по 4 капли в день либо по 28 капель раз в неделю постоянно,
3) Здоровое питание,
4) Ходьба, спортивные упражнения,
5) Похудеть.
Когда буду пить Урсосан и витамин Д через 2-3 месяца пересдать анализ крови на печень и витамин Д?
Этого будет достаточно, чтобы печень восстановилась?
В общих чертах - да.
Печень восстанавливается годами. Для понимания динамики жировой болезни печени на фоне изменения образа жизни и приема Урсосана (Урсофалька) рекомендуется контроль эластометрии через полгода.
Ксения Константиновна, по поводу сахара и мочевой кислоты это к гастроэнтерологу ?
Сахар - эндокринолог.
Мочевая кислота - ревматолог.
Ксения Константиновна, Ясно. Мне гептрал и ремаксол не помог. Урсосан не очень помог.
По поводу камней по данному УЗИ он не помогает. Ферменты печени значительно он не снижает. Он медленно но верно уменьшает явления фиброза и гепатоза печени.
Ксения Константиновна, у меня камни в желчном пузыре ? У меня там их нет
Прошу прощения, нет камней. Благодарю, что отметили.
Ксения Константиновна, Ясно. То есть основная таблетки от очищения печени от жира это Урсосан ?
Это единственное вещество, показавшее положительный эффект на жировую болезнь печени. Но нужен длительный прием и действие изменения образа жизни
Ксения Константиновна, по моим анализам, что может врач ещё назначить кроме Урсосан ?
Урсрсан, витамин Д (Аквадетрим, Вигантол); при несоблюдении диеты - Аллопуринол или Фебуксостат для нормализации уровня мочевой кислоты, при росте уровня глюкозы и гликированного гемоглобина - Метформин.
Ксения Константиновна, ясно, спасибо!
Ксения Константиновна, Кстати, забыл спросить - какие продукты помогают восстановить печень?
Отдельных продуктов нет. Средиземноморская диета - лучший вариант при жировой болезни печени.
Ксения Константиновна, а цикорий порошковый помогает восстановить печень ? Цикорий поможет при диагностики преддиабета 2 типа?
Цикорий может оказывать незначительный желчегонный эффект, аналогичный кофеину, который не рекомендуется исключать из рациона при жировой болезни печени. Кофеин в рационе до 3х порций кофейных напитков в день способствует небольшому ускорению "очищения печени" от жирового гепатоза.
Ксения Константиновна, Ясно! А петрушка печень восстанавливает ?
Вещества и витамины в составе петрушки могут способствовать снижению уровня глюкоза крови.
На печень влияния достоверного не выявлено
Ксения Константиновна, Ясно! Ну чтож, пойду к эндокринологу! Спасибо!!!
Ксения Константиновна, а после к гастроэнтерологу!
Принятый ответ
К ревматологу - по мочевой кислоте.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 201929 ответов
- 19 Июня 201952 ответа
- 11 Марта 201912 ответов
- 17 Сентября 20181 ответ
- 4 Июня 201834 ответа
- 3 Мая 201815 ответов
- 19 Февраля 201819 ответов
- 19 Июня 201726 ответов
- 4 Января 20171 ответ
- 16 Ноября 20162 ответа