На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, смотрю обследования. По эластометрии жировая инфильтрация печени, участки фиброза По анализам крови обращают внимание повышение АЛТ АСТ, ГГТП, мочевой кислоты Подскажите пожалуйста, какой у Вас рост и вес? Принимаете ли какие-нибудь препараты на постоянной основе? Не злоупотребляете ли алкоголем?
Здравствуйте, Роман. По эластометрии признаки фиброза второй стадии (жировая болезнь печени), недостаточность витамина Д, снижение уровня ЛПВП («хороший» холестерин). Жировая болезнь печени возникает из-за множества факторов: нерациональное нерегулярное питание, стресс, недосып, трудоголизм, избыточная масса тела, недостаточная физ.активность, употребление алкоголя, курение, сопутствующие заболевания (гипертония, диабет, заболевания щитовидной железы и др.), прием лекарств/трав/БАДов. Чем больше факторов, тем быстрее изменения в печени происходят.
Сейчас возможно назначение терапии : Урсосан (или Урсофальк) 10-12мг на кг массы тела в сутки - суточную дозировку распределить на 2-3 приема в течение дня сразу после еды - 6 месяцев, далее контроль эластометрии печени; препарат уменьшает явления фиброза, гепатоза; Витамин Д (Аквадетрим, Вигантол) по 12 капель (6.000ме) в сутки во время приема пищи - 2 месяца, затем профилактическая дозировка 2.000ме (4 капли) в сутки - длительно.
Ксения Константиновна, Я пил капсулы Урсосан почти 6 месяцев - они не очень мне помогли, один месяц анализ крови на алт, аст, ггт, щф то опускались, на второй месяц снова поднимались. Вообщем скачками были показатели.
Также пил таблетки гептрал 3 месяца - они вообще не помогли, абсолютно никакого результата! Таблетки дорогие!
Ставили мне капельницу с ремаксолом плюс подколку гептрала жидкого, было 7 капельниц - также абсолютно никакого результата!
Урсосан (Урсофальк) единственные препараты, которые могут незначительно уменьшать явления фиброза, гепатоза в печени. Сейчас они рекомендуются не по поводу камней в желчном (которые не ответят на него, желчный пузырь при появлении желчных колик порекомендуют планово удалить). Ремаксол, Гептрал могут использоваться для уменьшения явлений гепатита (повышение АсАт, АлАт 120 и выше).
В 33 года наличие фиброза 2, желчно-каменной болезни возникает из-за множества факторов, которые перечислены выше. С такими темпами при отсутствии изменений в образе жизни цирроз печени может развиться к 40 годам.
Жировая болезнь печени отвечает в основном на коррекцию образа жизни - причем зачастую образ жизни может только остановить развитие болезни. Только приемом лекарств её никак не вылечить.
Глюкофаж - метформин, назначается для компенсации сахарного диабета, это в ведении эндокринолога. Возможно, сейчас будет достаточно подсчета хлебных единиц (как при диабете), но без лекарств - сколько хлебных единиц нужно потреблять скажет эндокринолог. Уровень мочевой кислоты повышен - рекомендуется пересмотр диеты в отношении животного белка: ограничивается красное мясо до 2 раз в неделю (говядина, свинина, баранина, конина), белое мясо до 3-4 раз в неделю (птица, кролик); жирная рыба 1 раз в неделю (лосось, семега, скумбрия, горбуша, сельдь), нежирная рыба 3-4 раза в неделю (треска, минтай, палтус, хек, щука). Яйца до 10 штук в неделю. Основа рациона белка - молоко и кисломолочные продукты.
При отсутствии эффекта от коррекции рациона или невозможности соблюдать рацион - назначается терапия: сахароснижающая (обычно 1-2 препарата), снижающая уровень мочевой кислоты (Аллопуринол или Фебуксостат).
Энлигрия назначается вместе с диетой и физ.нагрузками. В одиночку она работать не будет, зато возможны различные побочные эффекты, указанные в инструкции. Выписывает рецепт эндокринолог.
Берлитион - тиоктовая кислота, используется при интоксикации от сахарного диабета, отравлении, алкогольной интоксикации. При представленных результатах анализов и обследования не требуется.
Ксения Константиновна, Ясно, значит подытожим, чтобы печень у меня восстановилась нужно:
1) Пить капсулы Урсосан (Урсофальк) минимум пол года,
2) Пить витамин Д (аквадетрим, вигантол) первые два месяца по 80-100 капель один раз в неделю, далее с третьего месяца по 4 капли в день либо по 28 капель раз в неделю постоянно,
3) Здоровое питание,
4) Ходьба, спортивные упражнения,
5) Похудеть.
Когда буду пить Урсосан и витамин Д через 2-3 месяца пересдать анализ крови на печень и витамин Д?
Этого будет достаточно, чтобы печень восстановилась?
В общих чертах - да. Печень восстанавливается годами. Для понимания динамики жировой болезни печени на фоне изменения образа жизни и приема Урсосана (Урсофалька) рекомендуется контроль эластометрии через полгода.
По поводу камней по данному УЗИ он не помогает. Ферменты печени значительно он не снижает. Он медленно но верно уменьшает явления фиброза и гепатоза печени.
Урсрсан, витамин Д (Аквадетрим, Вигантол); при несоблюдении диеты - Аллопуринол или Фебуксостат для нормализации уровня мочевой кислоты, при росте уровня глюкозы и гликированного гемоглобина - Метформин.
Цикорий может оказывать незначительный желчегонный эффект, аналогичный кофеину, который не рекомендуется исключать из рациона при жировой болезни печени. Кофеин в рационе до 3х порций кофейных напитков в день способствует небольшому ускорению "очищения печени" от жирового гепатоза.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
