Что вас беспокоит?
Высокое МНО
Здравствуйте. Сделали операцию АКШ 1,5 месяца назад сейчас на варфарине доза 2,75 таблетки, сегодня пришёл анализ всё за пределами нормы. Что делать? Может уменьшить дозу варфарина? Результат прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дина.
МНО существенно повышен, пропустите один день приема варфарина, затем перейдите на 2 таблетки и через 3-4 дня повторите анализ, достаточно сделать только МНО.
Марина Олеговна, спасибо. Протромбиновое время увеличено это тоже из-за варфарина?
Да, все показатели изменены из-за варфарина. Кровоточивости, слабости выраженной нет?
Марина Олеговна, вчера из носа было немного крови
Пропустите завтра прием варфарина, затем принимайте меньшую дозу и повторите МНО. Пишите, если появятся вопросы.
Марина Олеговна, сегодня тоже не принимать варфарин или и сегодня и завтра не пить?
Не принимайте и сегодня, и завтра.
Марина Олеговна, спасибо
Марина Олеговна, извините, так же делали суточный мониторинг ЭКГ, что можете сказать по результату?
По Холтеру эпизоды выраженной брадикардии (ЧСС 27 в мин) ночью, эпизоды СА-блокады, необходима коррекция терапии. Какие лекарства принимаете? Пароксизмы наджелудочковой тахикардии короткие, максимум 10 сек, ритм быстро восстанавливается. Экстрасистол умеренное количество.
Марина Олеговна, лекарства тромбо асс 100 мг, варфарин, аторвастатин 80 мг, юперио 50 мг 2 р в день, конкор 5 мг, эспиро 25 мг, форсига, торасемид, сорбифер, ивабрадин 5 мг
Отмените ивабрадин, принимайте только конкор. Ивабрадин только снижает пульс, не влияет на аритмию, а у Вас основная проблема по Холтеру - нарушения ритма. И по Холтеру сейчас чрезмерное снижение пульса в ночное время, днем в норме. Обсудите с Вашим кардиологом замену конкора на соталол, он эффективнее в плане аритмии, чем конкор.
Марина Олеговна, дело в том, что ивабрадин начали пить пару дней назад, так как был высокий пульс 80-90, было иногда выше 100
В момент съемки холтера Вы принимали только конкор?
Марина Олеговна, нет, ивабрадин тоже был
Плохо, сложно выяснить, есть ли СА-блокада на фоне конкора. Коррекция терапии однозначна нужна, но конечно не добавлять ивабрадин.
Марина Олеговна, спасибо
Марина Олеговна, здравствуйте, кардиолог по результатам холтера вместо конкора назначила беталок зок 25 мг и амиодарон 200 мг. Они совместимы?
Здравствуйте! Они совместимы, но не советую прием кордарона. Это самый сильный антиаритмик, с множеством побочных эффектов, и вообще он противопоказан при СА блокаде ( она есть на Холтере). Плюс он еще усиливает антикоагулянтное действие варфарина. Судя по результату Холтера, можно обойтись более легким антиаритмиком - соталолол по 20 мг утром и вечером. Беталок и конкор вместе с соталолом принимать не нужно, чтобы не усилить СА-блокаду, а антиаритмический эффект у них практически отсутствует. Обсудите это с Вашим кардиологом.
Марина Олеговна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отмените варфарин на два дня.
Контроль МНО через 2 дня,
При МНО более 2- начать половину от принимаемой прежне дозы.
Контроль МНО раз в два дня.
Цели МНО 2-3
Здоровья вам.
Елена Ивановна, спасибо, все показатели увеличены из-за большой дозы варфарина в том числе и протромбиновое время?
Да, конечно.
МНО - это международный расчетный показатель, а ПТВ или пти - это изначальный показатель, от которого идет расчёт МНО
Елена Ивановна, так же делали суточный мониторинг ЭКГ, что можете сказать по результату?
Есть синоатриальная блокада, паузы ритма до 2788 секунд, больше в ночное время.
Это может быть на фоне приёма конкора и ивабрадина, данные препараты нужно отменить и сделать контроль через 1 месяц холтер ЭКГ.
Елена Ивановна, спасибо
Елена Ивановна, здравствуйте, кардиолог по результатам холтера вместо конкора назначила беталок зок 25 мг и амиодарон 200 мг. Они совместимы?
Здравствуйте.
Да, это совместимые препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам коагулограммы повышение показателей на фоне приёма варфарина.
Необходимо уменьшить дозу варфарина.
Завтра приём пропустите, послезавтра начните принимать по 2т варфарина.
Через 3-5 дней в динамике коагулограмму пересдайте.
Хайшат Нарзановна, спасибо
Хайшат Нарзановна, так же делали суточный мониторинг ЭКГ, что можете сказать по результату?
по суточному монитору признаки синусовой брадикардии.
Требуется снижения дозировки конкора либо отмена ивабрадина.
Хайшат Нарзановна, спасибо
Хайшат Нарзановна, здравствуйте, кардиолог по результатам холтера вместо конкора назначила беталок зок 25 мг и амиодарон 200 мг. Они совместимы
Амиодарон и беталок зок могут усиливать синоатриальную блокаду.
Поэтому не рекомендую совместный прием указанных препаратов.
Можно принимать соталол 20 мг 1т 2 раза в день
Контролируйте уровень ад и пульса.
Принятый ответ
Здравствуйте 2 дня препарат не принимайте и повторите мно
Гульнара Рафиковна, спасибо
Гульнара Рафиковна, так же делали суточный мониторинг ЭКГ, что можете сказать по результату?
По холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного
Гульнара Рафиковна, спасибо
Гульнара Рафиковна, здравствуйте, кардиолог по результатам холтера вместо конкора назначила беталок зок 25 мг и амиодарон 200 мг. Они совместимы?
Да, эти препараты совместимы
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20191 ответ
- 27 Октября 20201 ответ
- 3 Декабря 20214 ответа
- 29 Марта 202233 ответа