Консультация кардиолога /

Высокое МНО — вопрос №2163393

231 просмотр

Здравствуйте. Сделали операцию АКШ 1,5 месяца назад сейчас на варфарине доза 2,75 таблетки, сегодня пришёл анализ всё за пределами нормы. Что делать? Может уменьшить дозу варфарина? Результат прикладываю

Возраст: 58

Хронические болезни: ГБ контролируемая, ХСН
Вопрос закрыт
нормы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте, Дина.
МНО существенно повышен, пропустите один день приема варфарина, затем перейдите на 2 таблетки и через 3-4 дня повторите анализ, достаточно сделать только МНО.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, спасибо. Протромбиновое время увеличено это тоже из-за варфарина?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Да, все показатели изменены из-за варфарина. Кровоточивости, слабости выраженной нет?
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, вчера из носа было немного крови
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Пропустите завтра прием варфарина, затем принимайте меньшую дозу и повторите МНО. Пишите, если появятся вопросы.
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, сегодня тоже не принимать варфарин или и сегодня и завтра не пить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Не принимайте и сегодня, и завтра.
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, извините, так же делали суточный мониторинг ЭКГ, что можете сказать по результату?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
По Холтеру эпизоды выраженной брадикардии (ЧСС 27 в мин) ночью, эпизоды СА-блокады, необходима коррекция терапии. Какие лекарства принимаете? Пароксизмы наджелудочковой тахикардии короткие, максимум 10 сек, ритм быстро восстанавливается. Экстрасистол умеренное количество.
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, лекарства тромбо асс 100 мг, варфарин, аторвастатин 80 мг, юперио 50 мг 2 р в день, конкор 5 мг, эспиро 25 мг, форсига, торасемид, сорбифер, ивабрадин 5 мг
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Отмените ивабрадин, принимайте только конкор. Ивабрадин только снижает пульс, не влияет на аритмию, а у Вас основная проблема по Холтеру - нарушения ритма. И по Холтеру сейчас чрезмерное снижение пульса в ночное время, днем в норме. Обсудите с Вашим кардиологом замену конкора на соталол, он эффективнее в плане аритмии, чем конкор.
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, дело в том, что ивабрадин начали пить пару дней назад, так как был высокий пульс 80-90, было иногда выше 100
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
В момент съемки холтера Вы принимали только конкор?
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, нет, ивабрадин тоже был
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Плохо, сложно выяснить, есть ли СА-блокада на фоне конкора. Коррекция терапии однозначна нужна, но конечно не добавлять ивабрадин.
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, здравствуйте, кардиолог по результатам холтера вместо конкора назначила беталок зок 25 мг и амиодарон 200 мг. Они совместимы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте! Они совместимы, но не советую прием кордарона. Это самый сильный антиаритмик, с множеством побочных эффектов, и вообще он противопоказан при СА блокаде ( она есть на Холтере). Плюс он еще усиливает антикоагулянтное действие варфарина. Судя по результату Холтера, можно обойтись более легким антиаритмиком - соталолол по 20 мг утром и вечером. Беталок и конкор вместе с соталолом принимать не нужно, чтобы не усилить СА-блокаду, а антиаритмический эффект у них практически отсутствует. Обсудите это с Вашим кардиологом.
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Отмените варфарин на два дня.
Контроль МНО через 2 дня,
При МНО более 2- начать половину от принимаемой прежне дозы.
Контроль МНО раз в два дня.

Цели МНО 2-3

Здоровья вам.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, спасибо, все показатели увеличены из-за большой дозы варфарина в том числе и протромбиновое время?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Да, конечно.
МНО - это международный расчетный показатель, а ПТВ или пти - это изначальный показатель, от которого идет расчёт МНО
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, так же делали суточный мониторинг ЭКГ, что можете сказать по результату?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Есть синоатриальная блокада, паузы ритма до 2788 секунд, больше в ночное время.
Это может быть на фоне приёма конкора и ивабрадина, данные препараты нужно отменить и сделать контроль через 1 месяц холтер ЭКГ.
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, здравствуйте, кардиолог по результатам холтера вместо конкора назначила беталок зок 25 мг и амиодарон 200 мг. Они совместимы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.
Да, это совместимые препараты.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
По анализам коагулограммы повышение показателей на фоне приёма варфарина.
Необходимо уменьшить дозу варфарина.
Завтра приём пропустите, послезавтра начните принимать по 2т варфарина.
Через 3-5 дней в динамике коагулограмму пересдайте.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Хайшат Нарзановна, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Хайшат Нарзановна, так же делали суточный мониторинг ЭКГ, что можете сказать по результату?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
по суточному монитору признаки синусовой брадикардии.
Требуется снижения дозировки конкора либо отмена ивабрадина.
Пожаловаться
Клиент
Хайшат Нарзановна, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Хайшат Нарзановна, здравствуйте, кардиолог по результатам холтера вместо конкора назначила беталок зок 25 мг и амиодарон 200 мг. Они совместимы
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Амиодарон и беталок зок могут усиливать синоатриальную блокаду.
Поэтому не рекомендую совместный прием указанных препаратов.
Можно принимать соталол 20 мг 1т 2 раза в день
Контролируйте уровень ад и пульса.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте 2 дня препарат не принимайте и повторите мно
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, так же делали суточный мониторинг ЭКГ, что можете сказать по результату?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
По холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, здравствуйте, кардиолог по результатам холтера вместо конкора назначила беталок зок 25 мг и амиодарон 200 мг. Они совместимы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Да, эти препараты совместимы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура скачет каждые два дня.
1 ответ
24 августа 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Кровотечение
3 ответа
19 августа 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Word катетер
7 ответов
14 февраля
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи кардиологи
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Марина Казанцева
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Эльвина Межмидинова
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Анна Лукина
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Регина Абдуллина
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы кардиологам
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Авраменко
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Болдырева
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com