Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2163679

Что вас беспокоит?

Диарея на протяжении 25 лет

Здравствуйте. Примерно с 24 лет каждый день у меня диарея. Пью каждый день лоперамид по 2-3 таблетки. Если не принимать лоперамид то сразу диарея, боли в животе и тошнит. Сходила к гастроэнтерологу, прошла обследования, которые она назначила. Но попасть к ней на повторный приём не было возможности. Подскажите что можете сказать по обследованиям, что делать дальше, чем лечиться?

Хронический холецистит
48 лет
1 Июня 2024·Просмотров: 267·Вера

Принятый ответ

Здравствуйте, подскажите симптомы усиливаются на фоне молочных и мучных продуктов?
Изжога вас беспокоит?

Марина Константиновна, здравствуйте. Изжога иногда бывает после кислого.
После молочного, жирного усиливаются симптомы. Но и без этого если не выпью лоперамид, то очень плохо, может прям вода литься.
Примерно в 30 лет брали желудочный сок, выявили пониженную кислотность.

Ранее хеликобактер выявлялся? Лечение проходили?

Марина Константиновна, ранее не проверяла, никто не назначал этот анализ

Давайте разбирать Вашу ситуацию:
1. У вас идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление. Также есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы по фгдс , но окончательно этот диагноз можно поставить только на рентгене желудка в положении тренделенбурга.

2. Есть воспаление слизистой желудка, быстрый уреазный тест положительный, данный тест часто даёт ложные результаты, поэтому рекомендую выполнить более точный метод : кал на антиген или дыхательный уреазный

3. Идёт заброс желчи в желудок из за нарушения моторики желчевыводящих путей.

4. Теперь по поводу диареи:
Вам необходимо дообследование:
Кровь на лактазную недостаточность
Проверить на целиакию: антитела к тканевой трансглутаминазе ig G ig A
По копрограмме косвенные признаки СИБР , необходимо выполнить дыхательный водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп 3х кратно с интервалом в 2дня
Фекальный кальпротектин для оценки уровня воспаления в кишечнике

5. Кал на дисбактериоз в настоящее время утратил свою информативность и по нему нельзя ничего сказать, тем более лечить

Если по результатам обследований ничего не выявится, попробовать начать прием:
Эрмиталь 25 тыс ед по 2 капс на основной приём пищи и 1 капс на перекус, как стул оформится, сдать фекальную эластазу

Марина Константиновна, добрый день.
Нет возможности сейчас пройти другие обследования, живу в ЛНР, здесь с этим трудно. Консультация врача очно и все обследования проходила в другом городе России, пока была в гостях. Ещё брали биопсию желудка, по ней тоже выявили хеликобактер. Подскажите как его лечить и реально ли от него избавиться совсем? И может ли от него быть постоянная диарея?

Как быть с забросом желчи в желудок? Как лечить?

И насчёт лактазной недостаточности, у меня нет прям такого что плохо сильнее от молочки. Плохо от всей еды, если не принимать лоперамид.

Может как то можно лечиться без дополнительных пока обследований, нет возможности их пройти. А по ФГДС вот много диагнозов в заключении, ни от одного не может быть постоянная диарея?

Диарея от желудка не зависит, проблема в кишечнике .
Можно попробовать следующую схему лечения :
Макмирор 200 мг 2 раза в день 10 дней
Эрмиталь 10 тыс ед по 1к 3 раза в день ( во время приема пищи ) 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день 4 нед
ПробиоЛог форте по 1к 1 раз в день 30 дней , затем Урсосан 250 мг по 1к на ночь 1 мес
Лечение рекомедую проходить хотя бы под контролем терапевта
Хеликобактер лечить нужно после восстановления кишечника . Если сделать это сейчас то станет хуже .

Вам обязательно нужно соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Сейчас можно начать прием:
Ганатон 50 мг 3 р в день 4 нед
Фосфалюгель по 1 пак во время изжоги

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.