Что вас беспокоит?
Метотрексат
Здравствуйте. У меня Ра. Год как лечусь. Принимала сначала праву, не подошла. Вот пол года на мтх 12.5.принимаю в субботу утром. Подташнивает 2 дня. И сильная сонливость и усталость. Это от мтх? Что можно с этим делать? Принимаю фолиевую на след день и через сутки. По 5мг.( всего 10).меняраздражает эта усталость. Обязательно ли принимать таблетки утром?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Такие проявления могут быть от метотрексата. Но нужно исключить другие возможные причины.
2. Метотрексат можно принимать всю дозу сразу перед сном.
3. Какой у Вас уровень гемоглобина, ферритина, сывороточного железа? Гормоны щитовидной железы в норме?
4. Какой фирмы метотрексат Вы принимаете?
5. Можно попробовать перейти на подкожные инъекции. Данная форма метотрексата обладает лучшей переносимостью.
Виктория Владимировна, мне врач сказала, что таблетки наоборот лучше переносятся. Анализы в норме. Ферритин низковат давно. И если на ночь принимать не хуже будет эффект?
Виктория Владимировна, принимаю эбеве. Щитовидка на эутироксе в норме. Я выпиваю в субботу утром таблетки и воскресенье все я вялая. В понедельник уже легче. А потом норм.до след приема
Уколы обладают лучшей переносимостью и бОльшей эффективностью.
Если принимать вечером всю дозу, эффективность ниже не будет. Эффективность не зависит от времени приема.
Какой у Вас уровень ферритина? Вы принимаете препараты железа?
Виктория Владимировна, ферритин был где то 18.железо перепробовала много. Жкт болит. Вот купила тотему, может она легче или какой можно?
Неплохой переносимостью обладает тардиферон 80мг.
Ферритин 18 обязательно нужно повышать.
В чем у Вас проявляется плохая переносимость препаратов железа?
Виктория Владимировна, сильно болит желудок. Фгс делала норм. Реакция. Тардиферон тоже пробовала - болит. Вот думаю может из бадов чего. Тотема тоже не очень переносимость?
Все препараты железа обладают индивидуальной переносимостью. Кому-то подходить тардиферон, кому-то тотема.
Вы попробуйте принимать тотема.
Если также будет плохо, то можно провести внутривенное введение препарата железа.
Виктория Владимировна, гемоглобин пока на нижней границе нормы. Принимаю ещё солгар железо. А если ферритин поднять может и побочки от мтх в виде усталости не будет?
Такое может быть. Потому что дефицит железа вносит свой вклад в развитие слабости, усталости.
Виктория Владимировна, но слабость и усталость сильная на след день после приёма мтх. А так вроде норм все
Прием метотрексата может усиливать эти симптомы, поэтому в другое время симптомы менее заметны.
Виктория Владимировна, а сколько времени можно быть на мтх. Это ж пожизненно?
Скажем так, неопределенно долго. До тех пор, пока препарат оказывает положительный эффект. Даже при наступлении и сохранении длительной ремиссии не рекомендуется полная отмена метотрексата в виду высокого риска развития обострений.
Виктория Владимировна, мне врач сказал, можно позже попробовать снизить дозу. А обязательно будет, что препарат мтх перестанет помогать? Риски онкологии и прочих побочек на не высоки?
1. Говорить о снижении дозы можно только при сохранении полной ремиссии не менее 6-12 месяцев.
2. Нет, не обязательно метотрексат перестанет помогать. Но такие случаи также бывают.
3. Риски при приеме препарата не намного выше чем в общем в популяции.
4. В случае лечения ревматоидного артрита польза от метотрексата гораздо выше чем риски.
Виктория Владимировна, а инвалидность неизбежно или можно дожить жизнь обычным человеком?
При правильном регулярном лечении, отказе от вредных привычек (при их наличии), поддержании веса в пределах нормы, занятии гимнастикой для суставов можно избежать инвалидности.
Сейчас достаточный выбор эффективных препаратов для лечения ревматоидного артрита.
Виктория Владимировна, рано или поздно все равно скрутит)))
Нет, совсем неверный подход. У меня есть пациенты с длительным стажем ревматоидного артрита, у которых нет ни одной деформации суставов.
Виктория Владимировна, спасибо. Будем на это надеяться
Будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад6 ответов
- Вчера в 13:1010 ответов
- Вчера в 06:347 ответов
- Вчера в 00:457 ответов