Консультация онколога /

Метастазы в позвоночнике, L3 — вопрос №2167581

316 просмотров

Здравствуйте! У моего дедушки межпозвоночная грыжа l3-S1, лечился консервативно 2 недели в больнице, капельницы, НВПС, обезболивающее. Выписали, боли продолжались, усилились, начало отдавать в ногу. На первом МРТ было подозрение на метастазы в l3, на связи с онкологом, но сейчас пытаемся добиться направления на госпитализацию. Состояние ухудшается. СОЭ 100, тромбоциты 500 (две недели назад СОЭ было 46, тромбоциты 243), остальные показатели ОАК, б\х кровь в норме или незначительно превышают. Онколог отправила на МРТ простаты, ПСА - 4,5, после недавнего обследования стоит ДГПЖ, объем простаты по УЗИ был - 46, На новом МРТ так же метстазы L3 + патологический перелом L3, на МРТ простаты новообразование, но p1-rads3. Я предполагаю, что очаг находится не в простате. Что делать в таком случае? Где искать очаг?

Возраст: 72

Хронические болезни: из хронических болезней ГБ 3 стадии, спондилоартроз, остеохондроз.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.

Образование в простате требует биопсии в Онкодиспансере.
Обязательно доделать СКТ легких, СКТ или мрт брюшной полости с контрастом.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, спасибо за ответ! Делали рентген органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости, все чисто. Я правильно понимаю, что эти методы обследования неэффективны именно в диагностике опухоли, и нужно делать именно КТ?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Верно скт/ мрт точнее и нужно делать их
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Рекомендую выполнить биопсию образования предстательной железы с целью достоверно исключить его злокачественную природу.
Дополнительно пройти следующие обследования:
-анализ кала на скрытую кровь.
-колоноскопию
-ФГДС
-КТ органов грудной клетки
-КТ органов брюшной полости с контрастным усилением
Принятый ответ
Клиент
Юлия Дмитриевна, спасибо большое! Я правильно понимаю, что этот перечень обследований, включая биопсию, желательно проходить в окнодиспансере, уже находясь там на госпитализации, так как вроде как есть показания для этого?
Онколог, Терапевт
Верно,обследования лучше выполнять в онкологическом диспансере .
Однако,крайне маловероятно, что Вашего дедушку госпитализируют в онкологический диспансер.
Обследования можно выполнить в других медицинских учреждениях.
Кроме болей что дедушку беспокоит?
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов крови полностью, если есть возможность.
Клиент
Кроме болей ничего не беспокоит. Анализы результатов прикрепила
Онколог, Терапевт
Благодарю Вас.
С документами ознакомилась.
По анализам крови имеются отклонения, но , если состояние относительно удовлетворительное, можно корректировать отклонения дома или в условиях дневного стационара, параллельно выполняя обследования.

Дополнительно следует выполнить коагулограмму.
Сейчас начать приём гепатопротекторов :
если нет противопоказаний ,таб.Адеметионин (гептрал ) 400 мг по 1 табл. 2 раза в день до 15:00 14 дней.

Сейчас какие обезболивающие препараты получаете?
Клиент
Хорошо, поняли, спасибо большое! Сейчас кетопрофен в/м, и по показанию врача трамадол в/м, так как больше ничем боли в ногах не купируются
Онколог, Терапевт
Кетопрофен и другие НПВС не рекомендуется применять более пяти дней подряд.
Если эффект от трамадола недостаточный , следует увеличивать дозу .
Я бы рекомендовала перейти на таблетированную форму, выбрать другой препарат -тапентадол (палексия) .
Начать с малых доз.
50 мг 08:00, 20:00. Постепенно увеличивать дозу при необходимости под наблюдением лечащего врача.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Вам необходимо выполнить биопсию предстательной железы. Дополнительно прийти ко грудной клетки, кт брюшной полости с контрастированием. Далее по результатам гистологического заключения и обследований определяется дальнейшая тактика
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
По МРТ очень сложно достоверно судить о метастатическом поражении позвонка.
МРТ - не очень хороший метод визуализации костей.
Нужно обязательно выполнить КТ поясничного отдела позвоночника без контраста
Это даст более точную картину о поражении позвонка (это возможно вообще не метастаз)
Принятый ответ
Клиент
Владислав, спасибо большое! Просто за эту неделю сделали уже 3 МРТ, и везде метастазы показывает, и уже непонятно, куда бросаться
Онколог, Маммолог
Для визуализации костной ткани нужно сделать именно КТ без контраста
Клиент
Владислав, хорошо, спасибо большое, сделаем
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышены тромбоциты в крови и соли в моче
30 января 2023
Надежда, Пенза
Вопрос закрыт
Ишемический инсульт
17 декабря 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Не вылеченный хламидиоз
12 января
Владислав, Калининград
Вопрос закрыт
Кашель с зелёной мокротой
3 марта
Карина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
460 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Алексей Константинович  Панов
8 отзывов
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Константин  Поделякин
0 отзывов
Онколог
2010-2016, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 7 лет
Юлия Сергеевна Починкова
13 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательный врач, советы все пригодились для принятия решения о продолжении лечения!...
— Раиса
фотография пользователя
Онкологу Татьяна Смарж
Благодарю Татьяну Михайловну за чуткость, профессионализм и доброжелательность! Спасибо за...
— Раиса
фотография пользователя
Внимательный, вежливый, все рекомендации даны четко и лаконично. Консультация полезна, ситуация...
— Раиса
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Внимательно рассматривает ситуацию, даёт полезные рекомендации. Благодарю Юлию за полезные...
— Раиса
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Очень доброжелательная, чуткая! Господи! Побольше бы таких врачей! Всë чётко, по делу. Никаких...
— Ольга, г. Кочубеевское
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Мой самый любый врач-онколог на этом сайте!!! Всегда читает всю Информацию внимательно, дает...
— Юлия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Очень рада, что на мой бесплатный вопрос откликнулись…. Спасибо за отзывчивость и стремлением...
— Татьяна
фотография пользователя
Внимательный врач Была полезной Подробно все расписал, все понятно
— Екатерина, г. Одинцово
фотография пользователя
Отлично! Внимательно, подробно объяснил. Спасибо! Все понятно, подробно, Безусловно! Да!...
— Михаил, г. Москва
фотография пользователя
Маммологу Рустам Курбанов
Я очень благодарна врачу за консультацию. На мои вопросы отвечал доступно, профессионально. Его...
— Гуля, г. Москва
фотография пользователя
Очень благодарна доктору. На все мои вопросы отвечал быстро и доступно. Его ответы мне очень...
— Гуля, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Я очень благодарна врачу за консультацию. На мои вопросы отвечала быстро , грамотно и понятно. Я...
— Гуля, г. Москва
фотография пользователя
Врач ответил быстро, аргументировал свой ответ, успокоил. Именно такого отношения и хочется,...
— Dear, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
совершено не правильное рассуждения врача нет ,не правильно рассуждает нет не за что и не когда
— алексей, г. Архангельск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач ответил быстро, четко, грамотно. Ответила максимально понятно. Когда потом...