Что вас беспокоит?
Метастазы в позвоночнике, L3
Здравствуйте! У моего дедушки межпозвоночная грыжа l3-S1, лечился консервативно 2 недели в больнице, капельницы, НВПС, обезболивающее. Выписали, боли продолжались, усилились, начало отдавать в ногу. На первом МРТ было подозрение на метастазы в l3, на связи с онкологом, но сейчас пытаемся добиться направления на госпитализацию. Состояние ухудшается. СОЭ 100, тромбоциты 500 (две недели назад СОЭ было 46, тромбоциты 243), остальные показатели ОАК, б\х кровь в норме или незначительно превышают. Онколог отправила на МРТ простаты, ПСА - 4,5, после недавнего обследования стоит ДГПЖ, объем простаты по УЗИ был - 46, На новом МРТ так же метстазы L3 + патологический перелом L3, на МРТ простаты новообразование, но p1-rads3. Я предполагаю, что очаг находится не в простате. Что делать в таком случае? Где искать очаг?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Образование в простате требует биопсии в Онкодиспансере.
Обязательно доделать СКТ легких, СКТ или мрт брюшной полости с контрастом.
Виктория Сергеевна, спасибо за ответ! Делали рентген органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости, все чисто. Я правильно понимаю, что эти методы обследования неэффективны именно в диагностике опухоли, и нужно делать именно КТ?
Верно скт/ мрт точнее и нужно делать их
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендую выполнить биопсию образования предстательной железы с целью достоверно исключить его злокачественную природу.
Дополнительно пройти следующие обследования:
-анализ кала на скрытую кровь.
-колоноскопию
-ФГДС
-КТ органов грудной клетки
-КТ органов брюшной полости с контрастным усилением
Юлия Дмитриевна, спасибо большое! Я правильно понимаю, что этот перечень обследований, включая биопсию, желательно проходить в окнодиспансере, уже находясь там на госпитализации, так как вроде как есть показания для этого?
Верно,обследования лучше выполнять в онкологическом диспансере .
Однако,крайне маловероятно, что Вашего дедушку госпитализируют в онкологический диспансер.
Обследования можно выполнить в других медицинских учреждениях.
Кроме болей что дедушку беспокоит?
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов крови полностью, если есть возможность.
Кроме болей ничего не беспокоит. Анализы результатов прикрепила
Благодарю Вас.
С документами ознакомилась.
По анализам крови имеются отклонения, но , если состояние относительно удовлетворительное, можно корректировать отклонения дома или в условиях дневного стационара, параллельно выполняя обследования.
Дополнительно следует выполнить коагулограмму.
Сейчас начать приём гепатопротекторов :
если нет противопоказаний ,таб.Адеметионин (гептрал ) 400 мг по 1 табл. 2 раза в день до 15:00 14 дней.
Сейчас какие обезболивающие препараты получаете?
Хорошо, поняли, спасибо большое! Сейчас кетопрофен в/м, и по показанию врача трамадол в/м, так как больше ничем боли в ногах не купируются
Кетопрофен и другие НПВС не рекомендуется применять более пяти дней подряд.
Если эффект от трамадола недостаточный , следует увеличивать дозу .
Я бы рекомендовала перейти на таблетированную форму, выбрать другой препарат -тапентадол (палексия) .
Начать с малых доз.
50 мг 08:00, 20:00. Постепенно увеличивать дозу при необходимости под наблюдением лечащего врача.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам необходимо выполнить биопсию предстательной железы. Дополнительно прийти ко грудной клетки, кт брюшной полости с контрастированием. Далее по результатам гистологического заключения и обследований определяется дальнейшая тактика
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ очень сложно достоверно судить о метастатическом поражении позвонка.
МРТ - не очень хороший метод визуализации костей.
Нужно обязательно выполнить КТ поясничного отдела позвоночника без контраста
Это даст более точную картину о поражении позвонка (это возможно вообще не метастаз)
Владислав, спасибо большое! Просто за эту неделю сделали уже 3 МРТ, и везде метастазы показывает, и уже непонятно, куда бросаться
Для визуализации костной ткани нужно сделать именно КТ без контраста
Владислав, хорошо, спасибо большое, сделаем
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 201913 ответов
- 8 Февраля 20201 ответ
- 6 Июня 20201 ответ
- 22 Июня 20201 ответ