Консультация онколога /

Метастазы в позвоночнике, L3 — вопрос №2167581

274 просмотра

Здравствуйте! У моего дедушки межпозвоночная грыжа l3-S1, лечился консервативно 2 недели в больнице, капельницы, НВПС, обезболивающее. Выписали, боли продолжались, усилились, начало отдавать в ногу. На первом МРТ было подозрение на метастазы в l3, на связи с онкологом, но сейчас пытаемся добиться направления на госпитализацию. Состояние ухудшается. СОЭ 100, тромбоциты 500 (две недели назад СОЭ было 46, тромбоциты 243), остальные показатели ОАК, б\х кровь в норме или незначительно превышают. Онколог отправила на МРТ простаты, ПСА - 4,5, после недавнего обследования стоит ДГПЖ, объем простаты по УЗИ был - 46, На новом МРТ так же метстазы L3 + патологический перелом L3, на МРТ простаты новообразование, но p1-rads3. Я предполагаю, что очаг находится не в простате. Что делать в таком случае? Где искать очаг?

Возраст: 72

Хронические болезни: из хронических болезней ГБ 3 стадии, спондилоартроз, остеохондроз.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.

Образование в простате требует биопсии в Онкодиспансере.
Обязательно доделать СКТ легких, СКТ или мрт брюшной полости с контрастом.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, спасибо за ответ! Делали рентген органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости, все чисто. Я правильно понимаю, что эти методы обследования неэффективны именно в диагностике опухоли, и нужно делать именно КТ?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт, Маммолог
Верно скт/ мрт точнее и нужно делать их
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Рекомендую выполнить биопсию образования предстательной железы с целью достоверно исключить его злокачественную природу.
Дополнительно пройти следующие обследования:
-анализ кала на скрытую кровь.
-колоноскопию
-ФГДС
-КТ органов грудной клетки
-КТ органов брюшной полости с контрастным усилением
Принятый ответ
Клиент
Юлия Дмитриевна, спасибо большое! Я правильно понимаю, что этот перечень обследований, включая биопсию, желательно проходить в окнодиспансере, уже находясь там на госпитализации, так как вроде как есть показания для этого?
Онколог, Терапевт
Верно,обследования лучше выполнять в онкологическом диспансере .
Однако,крайне маловероятно, что Вашего дедушку госпитализируют в онкологический диспансер.
Обследования можно выполнить в других медицинских учреждениях.
Кроме болей что дедушку беспокоит?
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов крови полностью, если есть возможность.
Клиент
Кроме болей ничего не беспокоит. Анализы результатов прикрепила
Онколог, Терапевт
Благодарю Вас.
С документами ознакомилась.
По анализам крови имеются отклонения, но , если состояние относительно удовлетворительное, можно корректировать отклонения дома или в условиях дневного стационара, параллельно выполняя обследования.

Дополнительно следует выполнить коагулограмму.
Сейчас начать приём гепатопротекторов :
если нет противопоказаний ,таб.Адеметионин (гептрал ) 400 мг по 1 табл. 2 раза в день до 15:00 14 дней.

Сейчас какие обезболивающие препараты получаете?
Клиент
Хорошо, поняли, спасибо большое! Сейчас кетопрофен в/м, и по показанию врача трамадол в/м, так как больше ничем боли в ногах не купируются
Онколог, Терапевт
Кетопрофен и другие НПВС не рекомендуется применять более пяти дней подряд.
Если эффект от трамадола недостаточный , следует увеличивать дозу .
Я бы рекомендовала перейти на таблетированную форму, выбрать другой препарат -тапентадол (палексия) .
Начать с малых доз.
50 мг 08:00, 20:00. Постепенно увеличивать дозу при необходимости под наблюдением лечащего врача.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Вам необходимо выполнить биопсию предстательной железы. Дополнительно прийти ко грудной клетки, кт брюшной полости с контрастированием. Далее по результатам гистологического заключения и обследований определяется дальнейшая тактика
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
По МРТ очень сложно достоверно судить о метастатическом поражении позвонка.
МРТ - не очень хороший метод визуализации костей.
Нужно обязательно выполнить КТ поясничного отдела позвоночника без контраста
Это даст более точную картину о поражении позвонка (это возможно вообще не метастаз)
Принятый ответ
Клиент
Владислав, спасибо большое! Просто за эту неделю сделали уже 3 МРТ, и везде метастазы показывает, и уже непонятно, куда бросаться
Онколог, Маммолог
Для визуализации костной ткани нужно сделать именно КТ без контраста
Клиент
Владислав, хорошо, спасибо большое, сделаем
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лимфоузел воспалился
14 июня 2020
Алена, Саратов
Вопрос закрыт
Как передвинуть менструацию на неделю
12 июня 2021
Виолетта
Вопрос закрыт
Боль в левом боку ниже пупка
27 августа 2022
Игорь
Вопрос закрыт
Результаты Фемофлор 16
14 июня 2024
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Онколог, Терапевт
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск