Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №2169135

Что вас беспокоит?

Шов после травмы у ребенка

Добрый день. День назад ребенок упал с велосипеда. Была глубокая рваная рана, ударился о ручку тормоза. Зашили в травмпункте. Сегодня были на перевязка у детского хирурга. Хирург сказал, что плохая картина. Вокруг раны потемнение и гной. И завтра повторно на прием , решать , что делать. Либо ожог, либо инородное тело. Утром температуры не было, к вечеру поднялась до 38,2, дали Нурофен. Подскажите, пожалуйста, что делать в такой ситуации. Фото шва прикладываю.

32 года
3 Июня 2024·Просмотров: 782·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Верно я понимаю, что на повязке хирург увидел наличие гнойных выделений?

Антон Андреевич, добрый день.
Сегодня поставили дренаж. Рана очень глубокая. Вскрыли один шовчик. Полностью не стали вскрывать. В ране есть жидкость, которая не дает заживать. Прописали антибиотики, завтра на перевязку.

Здравствуйте!
Понял Вас.
Если имелись выделения из раны, то повышение температуры явление естественное.
Удалить один шов, выпустить жидкость и установить дренаж - правильные действия хирурга. Теперь рана будет заживать по типу вторичного натяжения. Дренаж по мере уменьшения выделений уберут, рана постепенно заживёт на перевязках.

Принятый ответ

Здравствуйте. По фото не видно гноя в обл шва, а потемнение это скорее всего посттравматическая гематома. Можете переделать первое фото, оно вышло темным? Направьте больше света на шов, пожалуйста

Игорь, добрый день.
Сегодня поставили дренаж. Рана очень глубокая. Вскрыли один шовчик. Полностью не стали вскрывать. В ране есть жидкость, которая не дает заживать. Прописали антибиотики, завтра на перевязку.

Отлично. Да, гноя не было видно по фото

Игорь, подскажите, пожалуйста, правильно ли что не стали снимать полностью шов?
Хирург сказал, что не решился бы зашивать такую рану.
Нужно ли делать прививку от столбняка? Привит по возрасту. Сейчас ему 9 лет, будет 10 в октябре.
Какие еще дополнительные процедуры стоит провести? Очень переживаем, чтобы не было никакого инфицирования.

Вам надо ориентироваться на лечение, назначенное хирургом в поликлинике. Он видел рану вживую и несет ответственность за лечение. Если ребенок привит по возрасту, то дополнительная вакцинация не нужна.

Принятый ответ

Здравствуйте, по фото гнойного отделяемого не видно, и большого воспаления тканей тоже.
Такие раны могут воспаляться, обычно после наложения швов назначают приём антибиотика, в дальнейшем смотрят на перевязках, если появляется отделяемое, боль, отёк, снимают шов, или несколько швов и ранка заживает вторичным натяжением.
Пока по фото ничего страшного нет, обработайте хлоргексидином или мирамистином затем раствор Бетадина под повязку. Завтра на осмотр к хирургу.
Здоровья Вам

Елизавета Александровна, добрый день.
Спасибо. Есть выделения сукровицы, гной тоже не заметили. Антибиотики врач не назначил. Подскажите, какие можно? Ребенок 9 лет.

Вес ребёнка подскажите

Елизавета Александровна, добрый день.
Сегодня поставили дренаж. Рана очень глубокая. Вскрыли один шовчик. Полностью не стали вскрывать. В ране есть жидкость, которая не дает заживать. Прописали антибиотики, завтра на перевязку.

Елизавета Александровна, добрый день. Я сестра, к сожалению не подскажу. Около 45 кг, рост 145 см.

За два дня рана не заживает, эксудации в ране это обычный физиологически процесс, просто в потенциально инфицированных ранах она всегда выше. То что сняли шов это хорошо, есть дренирование раны, значит риск развития гнойного осложнения снижается.
Если врач не назначил после перевязки антибиотик, значит пока не нужно, завтра на перевязке посмотрит, думаю все будет хорошо. А из антибиотиков выбор пенициллиновый ряд Амоксиклав, по весу ребёнка.

Елизавета Александровна, спасибо за ответ.
Антибиотик назначали. Подскажите как часто надо делать перевязки с дренажом? Завтра врача сказал, что по талонам прием, пока записи нет. Записал только на вторник. И нужно ли еще что-то делать? Очень переживаем.

Вы завтра снимите повязку и прикрепите новое фото к вопросу, посмотрим рану и дадим рекомендации, ранку нужно смотреть.
Перевязки один раз в день достаточно, если повязка сильно не промокает, или нет выраженных болей,например от сильной тампонады раны.

Елизавета Александровна, буквально через пару часов уже намокла повязка, вышла жидкость. Фото прикрепляю.

Это немного, это значит дренажик работает. Можно просто сверху домотать бинт.

Елизавета Александровна, спасибо большое Вам!

Елизавета Александровна, поднялась немного температура, 37,4. Но общее самочувствие в норме, аппетит хороший.

Может быть в первые трое сутки до 38 это нормально, реакция на травму и на операционную травму тоже.

На ночь можно с противовоспалительной целью дать Нурофен возрастной дозировке.

Елизавета Александровна, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте! Визуально шов нормальный , очевидно воспаления нет , есть гематома . Считаю , учитывая температуру , необходимо провести ревизию раны , если действительно гнойное отделяемое или остаточная гематома начинает инфицироваться , тогда убрать швы и перевязывать рану открыто , будет заживать без швов , подольше конечно , но заживет .

Елена Рамильевна, добрый день.
Сегодня поставили дренаж. Рана очень глубокая. Вскрыли один шовчик. Полностью не стали вскрывать. В ране есть жидкость, которая не дает заживать. Прописали антибиотики, завтра на перевязку.

Видимо лизируется гематома , по этому жидкость . Хорошо , по дренажу будет отток . Антибиотики то же хорошо .

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото выглядит все хорошо.
Визуально нет признаков инфицирования и нагноения.
Раз есть повышение температуры, конечно надо разбираться, конечно на очном принме хирургу виднее. Надо провести ревизию, если есть нагноение, то швы надо удалять, и вести рану открыто, заживет вторичным заживлением.
Если есть какие сомнения, можно выполнить УЗИ данной области, для большей информации, далее уже тактика по результатам.
Будьте здоровы

Шахин Гаджиевич, добрый день.
Сегодня поставили дренаж. Рана очень глубокая. Вскрыли один шовчик. Полностью не стали вскрывать. В ране есть жидкость, которая не дает заживать. Прописали антибиотики, завтра на перевязку.

Все правильно, это серозная жидкость, когда полость большая, продуцирование серозной жидкости не избежать.
Антибиотик не даст инфицированию.
Будем надеяться все нормализуется, без нагноения.
Выздоравливайте !

Шахин Гаджиевич, подскажите, пожалуйста, правильно ли что не стали снимать полностью шов?
Хирург сказал, что не решился бы зашивать такую рану.
Нужно ли делать прививку от столбняка? Привит по возрасту. Сейчас ему 9 лет, будет 10 в октябре.
Какие еще дополнительные процедуры стоит провести? Очень переживаем, чтобы не было никакого инфицирования.

Если не было гноя, а только серозная жидкость, то все правильно.
Главное жидкость дренирована и дренируется, главное чтоб жидкость там не копилась, иначе будет инфицирование.
Сейчас проводите рекомендованные лечение, под контролем хирурга.
На счёт столбняка, если ребёнок привит по календарю, тоине нужна!

Здравствуйте.
Рваные раны как правило не зашивают наглухо.
Если доктор принимает решение наложить швы, то их надо накладывать редко и рану обязательно дренировать.
Если рана глубокая (насколько глубокая?), то назначение антибиотиков оправдано.
Видно что вокруг раны есть кровоизлияния, что вполне естественно в данной ситуации (на эти места, не на рану, можно наносить гель Троксевазин).
Ну а дальше смотреть на перевязках как будет протекать процесс заживления.
Если температура тела не будет спадать, то надо швы снимать все и ревизировать рану как следует.
Если ребенок привит по возрасту в срок и не было никаких медотводов, то дополнительной прививки не надо (хотя лечащий врач может назначить АС (столбнячный анатоксин)).
Здоровья Вам.

Андрей Сергеевич, добрый день. Спасибо за ответ. Зашивали во взрослом травмпункте, экстренно приехали туда, так как был самый ближайший.
Сегодня в детской поликлинике хирург снял один шов и поставил дренаж, так как скопилась жидкость и булькало. Полностью швы не снимали. Температура поднимается до 37,2. После приема антибиотика нормализовалась. Приложила фото после наложения дренажа через два часа. Повязка мокрая. Нужно ли снимать и обрабатывать. Завтра снова попробуем попасть к врачу на перевязку и осмотр.
Рана по глубине не сказали, но вошел тормоз от велосипеда в ногу при падении и ушел в бок. Отсюда потемнение было.
Зашивать не стоило?

Самое главное что антибиотик принимаете и температура не поднимается выше.
То что сняли шов, то так значит доктор решил и поставил дренаж (все это правильно, пусть жидкость выходит наружу, а не скапливается в ране).
То что на фото с повязкой, то считаю что все пока нормально. Промокание повязки небольшое - менять ее не надо (если доктор не велел другого).
На счет шить или не шить, то решение принимает хирург. И комментировать его действия я не могу.
Но дренировать рану он по любому должен (тем более если рана рваная и глубокая).

Андрей Сергеевич, спасибо. Температура немого поднялась до 37,4. Это же в норме первые дни?

Пока не критично.
Но тут надо смотреть саму ногу и состояние раны, и общее состояние ребенка.
Завтра доктор посмотрит ребенка. Готовьте вопросы для доктора если что непонятно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.