Консультация педиатра /

Проблемы с ЖКТ — вопрос №2170540

256 просмотров

Здравствуйте, нам 2,5 месяца, всë время на гв, 1,5 месяца назад нам посоветовали пропить бак сет беби, на 5 день начались жуткие запоры. После мы попали в больницу ( были проблемы с глазами) ребёнок сам не какал, медсестра ставили глицериновые свечи. После выхода из больницы он так и не смог начать какать, периодически какал, но с большим трудом. В 1,5 месяца начались сильные крики, поджимали ножки, тужились, но так и не могли покака. Пробовали укропную воду, эспумизан L, саб симплекс, боботик, но результата не стало,пробовали микроклизмы микролакс, глицелакс, но ребёнок от них плакал, спасала только газоотводная трубка. Придя на приём к педиатру, она прописала дюфалак, в дозировке 2 мл каждое утро, в течение 10 дней, после повторного приëма, назначили ещё на 7 дней, (итого 17 дней) я не сразу начала давать препарат ребёнку, а подождала примерно неделю и начала давать, малыш сам какал, стул стал жидким, но выходило абсолютно всё и ему нечем было какать , на 7 день приёма произошёл полный срыв, крики весь день, не может сам пукать и какать, спасались только газоотводной трубочкой. Прошла примерно неделя после этого дня, ребёнок так и не может сам какать, а иногда и пукать. 02.06 мы попали в приëмное отделение (ребёнок весь день истошно кричал, поджимал ноги, не давал трогать живот, даже выкладывать на животик и делать массаж). Врач в приëмное отделение сказала что это колики и виновато в этом можно питание, прописала пить пиобактериофаг 10 мл, 2 раза в день , в течение 7 дней ( 10 мл пить и 10 ректально) и бифидумбактерин 5 доз 2 раза в день, в течение 10 дней. Также врач сказала мне соблюдать строгую диету, нельзя есть острое, мучное (кроме серого чëрствого хлеба), молочные продукты, свежие овощи, фрукты, жареное, запечённое, а есть только варëное и пареное. Но ребёнок так и продолжает плакать, не пускает и не какает. Сегодня был один из тяжелых дней, под вечер кричал до истерики, не стал брать грудь, спасал только кисломолочныюая смесь Nan. (Поел и сразу уснул? Уже не знаю что делать, помогите пожалуйста

Возраст: 20

Хронические болезни: Аллергия на цитрусовые,
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику.
Копрограмма хорошая.

Какая консистенция стула после стимуляции?
Как часто симулируете?

Пробиотики наоборот крепят стул, их не нужно использовать.
Дюфалак вызывает повышенное газообразование, что увеличивает болевой синдром.
Бактериофаги так же не показаны от них тоже могут усилится боли.

Какие прибавки в весе?
Срыгивания?
Кожа чистая?
Клиент
Ангелина Альбертовна, срыгивания нет, только если дёргает ногами, вес на данный момент 5,650, но неделю назад был 5,700. Стимулировать приходится после, либо перед кормлением, т.к ребёнок не может спать из-за болей. Стул жидкий, но после всех этих стимуляций ему нечем какать и всё красное из-за этого
Клиент
Ангелина Альбертовна, после начала приёма этих препаратов стул жёлто-зелёный и жидкий
Клиент
Ангелина Альбертовна, заметила что после пиобактериофага пытается тужится сильнее, особенно после клизмы
Педиатр
Убирайте все препараты и стимулировать стул так часто нельзя!
У ребёнка младенческая дисхезия и лактазная недостаточность.
Лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко. Курс 4 недели, затем пробуем постепенно отменять
Первый эффект ждём на 5-7 сутки
Постоянное натуживание и кряхтение это проявление младенческой дисхезии, если стул мягкий, это не запор.
Самостоятельно ребёнок может ходить раз в 3-5 дней, это нормально.
Дисхезия начинается в 3-6 недель и может длиться до 6-8 месяцев с постепенным угасанием симптомов.
В этот время ребёнок учится координировать работу мышу для акта дефекации, а кишечник заселяется полезной микрофлорой.
Для поддержки кишечника можно принимать биогаю, только она не влияет на стул.
Клиент
Ангелина Альбертовна, мы давали котик в 1 месяц, но результата не было (около 3 нелель
Клиент
Ангелина Альбертовна, а что делать, если он истерически плачет и не может сам по какать и пукать?
Педиатр
Давали перед каждым кормлением в сцженной молоке? Не допускали прикладывания к груди без фермента?
Клиент
Ангелина Альбертовна, нет, давала в сцеженном молоке в шприце и на ложке ( 5/10 мл молок)
Педиатр
При беспокойстве теплую пеленочку к животику, пояс-грелка с вишневыми косточками или гелем .
Животик прогрели и делаем массаж, держим ребёнка в позе высаживания( так легче отходят газы). В течение дня( не во время приступов) делаем массаж живота и упражнение велосипед) как можно чаще.
Можно попробовать выкладывать ребёнка животиком на фитбол и слегка катать и покачивать.
Клиент
Ангелина Альбертовна, т.е попробовать давать количество и сдать кал на углеводы ?
Педиатр
Фермент тогда пробуйте другой, кому что подходит.
Лакталиф, бэби док, лактаза бэби

Первый эффект через 5-7 дней( ребёнок должен стать спокойнее во время еды) , затем к 10-14 дню станет меньше газов и будут легче отходить.
Стул и не должен стать ежедневным, на грудном вскармливании ребёнок может ходить раз в 5 дней.
Лишний раз раздражать кишечник стимуляцией( когда кала ещё не накопилость) не нужно.
Помогаем только отхождению газов ( массаж, зарядка, высаживания) и снимаем спазм( тепло)
Педиатр
Кал на углеводы не всегда достоверен.
Собрать нужно обязательно свежий кал с не впитывающей поверхности( клеенки)
Клиент
Ангелина Альбертовна, скажите пожалуйста, а имеет ли смысл снова пробовать колиф?
Клиент
Ангелина Альбертовна, может ли быть такое что ему не хватает грудного молока?
Педиатр
Вес хороший у ребёнка, отсутствие прибавки это так же признак ЛН.
Да и газы не от недостатка молока.
Педиатр
Лучше пробовать другой препарат.
Клиент
Ангелина Альбертовна, спасибо??
Клиент
Ангелина Альбертовна, вы не могли бы подсказать какой из препаратов лучше?
Клиент
Ангелина Альбертовна, и вы упомянули биогаю, её нудно давать вместе с препаратом от лн или не надо?
Педиатр
Всё очень индивидуально, лактазар сейчас часто не эффективен.
колиф большинству деток подходит, но моему ребенку так же не подошёл.
Я использовал бэби док лактазу- так же многим помогает, ( потом стало тяжело её находить) перешли на лакталиф. ( препарат новый, первый раз пробовала на своём ребёнке, нам подошёл)
Педиатр
Биогаю хорошо пропить курсом 3-4 недели, можно совместно с ферментом.
Даем 1 раз а день, утром по 5 капель
Клиент
Ангелина Альбертовна, скажите пожалуйста, а стоит ли придерживаться жесткой диеты. И кое-что вспомнила, я котик не держала в холодильнике, только потом снова прочитала и увидела что его надо было хранить там после вскрытия, мог ли он из-за этого не помогать ребёнку?
Педиатр
Да, конечно.
Фермент после вскрытия при комнатной температуре очень быстро утрачивает свой эффект!
Педиатр
Строгой диеты не нужно.
Можно ограничить молочные продукты и свежие фрукты ,ягоды и овощи, которые повышают газообразование ( яблоки, капуста, виноград и пр)
Но в тушеном или запеченом виде кушать можно.
Клиент
Ангелина Альбертовна, т.е сейчас я могу снова попробовать колиф, просто заранее покупала 2 флакона (заказывала с другого города) , а в нашем только продаётся лактазар, а лакатаза бейби только под заказ и ждать неизвестно сколько
Клиент
Ангелина Альбертовна, просто мне в лицо сказали что это я виновата во всëм. Да я понимаю, что ела мороженое, огурцы и т.п, но до дюфалака таких истерик не было
Педиатр
Нет, Ваше питание тут не при чем, даже не думайте!
Кушать можно всё, что хочется, но по чуть-чуть. Просто ограничивать в рационе продукты, которые могут вызвать газообразование.

Да, можно попробовать снова Колиф
Клиент
Ангелина Альбертовна, если с завтрашнего дня я буду давать ему препарат лактазы и биогаю, то возможно что он будет кричать и мучиться от боли (не сможет сам пукать) или пойдёт всё на спад?
Педиатр
Сразу эффект не ждите , но использовать трубочку и микролакс не стоит.
Лучше должно стать к концу первой недели лечения.
Педиатр
Дюфалак, бактериофаг и бифидумбактерин обязательно убрать, побочное действие от них ещё так же может сохраняться до 3-5 суток после отмены.
Клиент
Ангелина Альбертовна, можно будет ещё раз для моего закрепления.
Бтогаю утром 5 капель 3/4 недели (капать просто в рот?)
Колиф, каждое кормление по 4 капли
Массаж, выкладыанте на живот, поза высаживания, тёплая грелка.
От моего питания ничего не зависит
И если колиф был месяц назад открыт, но хранился в холодильнике, его можно использовать?
Педиатр
Сейчас пока ждём начало эффекта, кормите ребёнка в притемненной обстановке( снижает возбуждение) и с тёплой грелкой на животе( для расслабления)
Клиент
Ангелина Альбертовна, скажите пожалуйста, если колиф был открыт примерно месяц назад, даже полтора , то ничего страшного?
Клиент
Ангелина Альбертовна, и можно ли использовать вместо биогаи, ацидол малыш?
Педиатр
Открытый фермент хранится 12 часов при комнатной температуре и месяц в холодильнике.
Используем только не открытый флакон или приобретаем новый.

Всё что сейчас даем ребенку.
1. Утром биогая 5 капель сразу в рот или в ложку, как удобнее, можно совместно с привычным препаратом витамина Д.
2. Колиф по 4 капли в ложку сцеженного молока непосредственно перед каждым кормлением( тщательно мешаем)
3. При кормлении, на сон, при приступе плача тёплая грелка.
4. Кормить лучше в притемненной обстановке
5. В течение дня, в каждое бодрствование стараемся делать массаж, выкладывать на живот, ( можно на мяч или на себя), гимнастика( велосипед, прижимаем коленочки к животику), носим в позе высаживания
6. Можно оставить препараты симетикона. Например баботик по 5 капель перед каждыми кормлением ( можно давать перед ферментом)
Педиатр
Аципол так же крепит.
Подойдёт только биогая или примадофилус реутери( но его сложно найти).
Биогая доступна в некоторых аптеках на заказ, а так же на WB)
Клиент
Ангелина Альбертовна,
Клиент
Ангелина Альбертовна, скажите пожалуйста, а сколько потребуется флаконов биогаи?
Клиент
Ангелина Альбертовна, просто в нашем городе осталось только 2 штуки
Клиент
Ангелина Альбертовна, и подскажите пожалуйста, сколько потребуется принимать колиф? И к какому времени ребёнок сам будет какать?
Педиатр
Биогаи как раз 2 флакона на курс.
Колиф принимаем минимум 4 недели, к этому времени выраженное беспокойство должно уйти, ребёнок спокойно кушает, пукает без резкого плача.
Стул может быть редким до введения прикорма, но жидким и без острого беспокойства.
Нам нужно только убрать боли в животике. Дисхезия уходит самостоятельно с возрастом.
Если через 4 недели всё хорошо, начинаем убирать по 1 кормлению с ферментом раз в 3 дня,и так сходим на нет, если на каком то этапе вновь появляются жалобы, тогда оставляем минимально эффективную дозировку( количество кормлений с ферментом) ещё на 2 недели и потом снова начинаем снижение.
Клиент
Ангелина Альбертовна, спасибо
Педиатр
Колифа хватает на 5-7 дней, следим, чтобы был запас
Так как 2-3 кормления без фермента в первые недели может откинуть на самое начало.
Клиент
Ангелина Альбертовна, и последний вопрос, скажите пожалуйста, ничего страшного, если я давать смесь NAN кисломолочная на ночь?
Педиатр
Ничего страшного, кисломолочные смесь можно использовать по потребности 1-2 раза в день, если нужно отлучиться или мало молока вечером
Принятый ответ
Врач КДЛ, Инфекционист, Педиатр
Добрый день.
Кал на углеводы не сдавали?
Так может протекать лактазная недостаточность.
Клиент
Надежда Евгеньевна, нет, педиатр даже не говорила об этом, только лишь упомянули что после этого курса приёма слать повторно капрграмму
Врач КДЛ, Инфекционист, Педиатр
1. Как будет стул, соберите его в стерильный контейнер и отнесите в лабораторию. Необходимо выполнить анализ на содержание углеводов в Кале.

2. Начинайте прием лактазара (или колифа) во время каждого кормления. Сцеживаете переднее молоко, добавляете 1 капс фермента, даете ребенку, после кормите грудью как обычно. Эффект оцениваем через 2 недели. Малыш не усваивает полностью Ваше молоко, в кишечнике остается непереваренныя лактаза, которая начинает бродить.

3. Отменяйте прием всех слабительных. У ребенка может быть привыкание, в результате не сможет какать без помощи.
Видите, что тужится, положите на живот или подводите ножки к животу.

4. Препараты симетикона (эспумизан, боботик) можно оставить.

5. Кал на дисбактериоз - неинформативный анализ. Флора только начинает формироваться.
Педиатр
Здравствуйте
Кал на дисбактериоз неинформативное и устаревшее исследование, микрофлора только устанавливается и собрать анализ в стерильных условиях не возможно, поэтому анализы не лечим

Копрограмма без воспалительных изменений, признаки ферментативной незрелости ЖКТ в силу возраста.
Бактериофаг давать не нужно , к нему нет показаний.
Стул на ГВ может быть после каждого кормления, а может отсутствовать до 7 дней. Это связано с тем что грудное молоко хорошо усваивается
Как часто используется газоотводная трубка

Стул жидкий пенится? Бурление в животе? С пуками вылетает?
Клиент
Алёна Валерьевна, бурление есть, на данный момент приходится использовать трубку на постоянной основе, стул раньше был жидким, потом ( до дюфалака) был немного твёрдым, а сейчас очень жидкий, со слизью. Нет, ребёнок пукает, но кал не вылетает
Педиатр
По жалобам похоже на проявление транзиторной лактазной недостаточности. Она встречается у детей первых месяцев жизни и связана с незрелостью фермента лактаза. Проходит ближе к 6 мес или с момента введения прикорма.

В 5-10 мл сцеженного грудного молока добавлять 1 капсулу лактазара или 4 капли Колифа, даём ос шприца или с ложки и затем полноценно предлагаем грудь. Эффект оцениваем через 2-3 недели .


На постоянной основе не рекомендуется использовать трубочку, так Вы оказываете медвежью услугу .
Проводим массаж животика и позу высаживания, она способствует отхождению газов и стула .
При беспокойстве выкладывать ребенка к себе на живот (контакт тело к телу ), пояс с вишневыми косточками, но крепким его поверх одежды !

При повышенном газообразовании используйте препараты симетикона Эспумизан беби -5 кап, можно использовать длительно, не вызывает привыкание

Слабительное ребенку не требуется, запора нет
Клиент
Алёна Валерьевна, скажите пожалуйста, а может быть такое что не хватает грудного молока?
Педиатр
Как понять что малышу хватает грудного молока: весовые прибавки удовлетворительные, после кормления или во время малыш засыпает (если его не беспокоит животик)

Если бы не хватало грудного молока , то ребенок постоянно висел бы на груди, не выдерживал интервал между кормлениями, плохо прибавлял в весе , постоянно искал грудь
Повышенное газообразование и бурление в животе не из-за недостатка молока, это проявление ЛН

Как только начнете прием фермента , уменьшится газообразование, вздутие и бурление в животе . Малыш станет спокойнее

Вашей вины здесь нет! Специальное питание и строгая диета не требуется! Кушать можно все в разумных количествах
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Срываюсь на ребёнка
20 января 2023
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Новорожденный постоянно кричит
29 августа 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Атопический дерматит у ребёнка 9 месяцев
26 апреля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
65 отзывов
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Валентина  Ражева
37 отзывов
Педиатр
2007-2013г, Иркутский гос
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Александровна Плотникова
18 отзывов
Педиатр, Гематолог
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Виктория Витальевна Карелова
61 отзыв
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём