Что вас беспокоит?
Хронические боли под глазами и верхних зубов
Доброго дня! Уже около 5 лет мучаюсь с болями под глазами и верхних зубах Все началось с попадания пучков направленного света в глаза (прожекторов, "особенность работы" ) Начало падать зрение и появились странные боли(тупые,давящие) под глазами то с одной стороны то с другой (первые 2 года) Больше всего проявлялись когда глазами из темноты смотришь на свет. Было ощущение прострела, что хотелось сразу закрыть глаза. На 3ий год начало отдавать в верхнюю часть зубов. Сейчас боли постоянные с обеих сторон. При любом недолгом напряжении глаз боль усиливается. При сильных болях доходит до онемения части лица. В полной темноте также не могу без болей смотреть в экран ноутбука. Ходил по врачам: Стоматолог (ничего не нашли делал снимки всей челюсти) Отоларинголог ( на мрт-кт нашли 2 небольших кисты в пазухах, но по мнению нескольких врачей они не могут давать такие боли. От операции по удалению отказался. ) Офтальмолог ( В первый год болей проявился астигматизм, на 3йгод первые проблемы с глазным дном. В это же время появились мушки под глазами в связи с тем что начал ходить на иголки ну и кольнули не туда:) Но причин так же находили этим болям) Невролог (прописывали разные таблетки, соблюдения режимов... не помогало) Помогает: Окунать лицо в ледяную воду - в основном это и спасает Один раз в таиланде пробовал канабис - боль полностью ушла на день, как и боязнь света Анестезия у стоматолога - также уходит Вчера впервые сделал МРТ обследование на нейроваскулярный конфликт где было обнаружено: "При прицельном исследовании ствола к внутреннему контуру левого троичного нерва на расстоянии 0,45 см от точки выхода из ствола близко прилежит сосудистая структура, диаметром 0,08 см. без его деформированных изменений. Достоверных признаков контакта сосуда с нервом не определяется ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина больше соответствует близкому расположению сосудистой структуры к левому троичному нерву" Троичный нерв никогда не обследовался и врачи не направляли туда. Сказали искать нейрохирурга который посмотрит снимки и скажет что с этим делать... либо медикаментозно както либо операция И вопрос от этого могут быть такие боли или нет... Спасибо, кто откликнется! МРТ обследование на нейроваскулярный конфликт https://disk.yandex.ru/d/3cog5jmGL7zAaw
Здравствуйте! Судя по клинике у вас нейропатическая боль вследствие раздражения веток тройничного нерва. Чаще всего это может быть вследствие либо воспалительных изменений ( синуситы; кариес); либо вследствие нейроваскулярного конфликта. Рекомендую пройти энмг тройничного нерва. Что из препаратов назначал невролог ?
Регина Динисламовна, Добрый день! Невролог прописывал Эглонил и атаракс как итог на болях никак не отразилось
Лор прописывал - назонекс пшыкал его (тоже никак не влияли на боль) ,но не так долго так как по итогу несколько врачей сказали что оно не может вызвать такие боли якобы...
за кистами слежу все 5 лет держатся одного и тогоже размера
кариеса тоже нет
Принятый ответ
Это нейропатическая боль; помогут только антиконвульсанты, начните с габапентина 300 мг в первый день приема; 300 мг 2 рд во второй день приема; 300 мг 3 рд с третьего дня приема. Курс месяц; отменять постепенно по 300 мг раз в 3 дня. При неэффективности антидепрессант с противоболевым эффектом - амитриптилин или венфлаксин
Регина Динисламовна, нейротин ( габапентин) начал помогать со 2ой таблетки в лице началась движуха ( необычное ощущение) Хоть и кратковременно , но прошла боязнь света и пропали боли в зубах! Ничего до этого не помогало. Попробую пропить курс
Побочек пока по ощущению никаких ( пью 5 таблетку)
Сильная активность чего-то внутри между носом и глазом, но болей гораздо меньше
Спасибо вам большое
здравствуйте, тут 2 варианта ситуации, психосоматика, либо раздражение веток тройничного нерва. Если ситуация связана с тройничным нервом, то достаточно эффективно будет принять препараты против нерйопатической боли, к ним относится карбамазепин, габапентин, прегабалин. Не пили ничего из этого?
скажите в течение этих 5 лет боль нарастала или как появилась примерно такой и осталась? Не было никаких стрессов, вы в целом не тревожный человек?
Шукуфа Рамиз кызы, Добрый день
В начале болела то одна сторона под одним глазом , а на следующей день другая сторона под глазами и чередовалась
И сложно было описать боль, она не типичная...то кости болят, то внутри гдето между глазом и носом в углу. И она давящая какбудто не острая. Острая в тот момент когда резко из темноты в свет. Когда шторы открываешься с утра и получаешь прострел и потом потихоньку опять возвращается на стандартный уровень боли.
Последние 2-3 года стабильно одна и та же степень боли(давящая) Глазами в разные стороны когда шевелишь активно она увеличивается( но это в последний год появилось после зубов )
Стресса сейчас практически нет. 2 года назад с той работы ушел, где были прожектора с пучком направленного света, но боли никуда не исчезают. А даже если когда стрессовая ситуация на боль она никак не влияет.
поняла, а прием алкоголя как то влияет на боль? если вдруг пьете иногда.
Шукуфа Рамиз кызы, практически не пью,
заметной разницы не было при употреблении
Поняла, в таком случае боли не пройдут пока вы не примете препараты от нейропатической боли (связанной с поражением самого нерва), к этим препаратам относятся карбамазепин, габапентин, прегабалин, лучше всего переносится габапентин ( препараты с этим действующим веществом - катэна, конвалис, тебантин, габапентин канон), пить надо по 1 капс 1 раз в первый день, во 2 день по 1 капс 2 раза в день, в 3й день по 1 капс - 3 раза в день - 2 мес
Также можно попить карбамазепин (финлепсин) 200 мг по 1/2 таб 2 раза в день - 2 дня, с 3го дня по 1/2 таб утром, 1 таб вечером -3 дня, если неэффективно, то дальше по 1 таб 2 раза в день - 2 мес. Но на карбамазепине снижается скорость реакции, поэтмоу лучше габапентин.
Далее если никакого эффекта не будет на таких препартах то также можно попробовать антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин), если вы исчерпаете все методы медикаментозного лечения и на этом не будет никакой смены к лучшему, то есть смысл воспользоваться методом, о котором пишет ниже нейрохирург.
препараты все , что написала они рецептурные. Рецепт выписывает нерволог
Шукуфа Рамиз кызы, а эти препараты от нейропатической боли снимают просто боли или лечат както?
Я к тому получается всю жизнь их пить если будет помогать...
Принятый ответ
нет, конечно!
обычно препарат принимаем не более 3 мес если говорим о препаратах против неройпатической боли
и 12 мес если говорим об антидепрессантах противоболевых.
Шукуфа Рамиз кызы, нейротин ( габапентин) начал помогать со 2ой таблетки в лице началась движуха ( необычное ощущение) Хоть и кратковременно , но прошла боязнь света и пропали боли в зубах! Ничего до этого не помогало. Попробую пропить курс
Побочек пока по ощущению никаких ( пью 5 таблетку)
Сильная активность чего-то внутри между носом и глазом, но болей гораздо меньше
Спасибо вам большое
Добрый день! В данном конкретном случае если не будет эффективна медикаментозная терапия, можно рассмотреть вопрос о проведении РЧД периферических ветвей тройничного нерва
Азамат Аскерович, Добрый день!
Я правильно понимаю что этот способ хорошо работает и не нужна будет операция? :)
Если причина в нейроваскулярном конфликте конечно...
Клиника нейроваскулярного конфликта отличается от тех проявлений и жалоб, которые Вы описали, помимо этого и по заключению данных за конфликт нет, близкое расположение сосуда с нервом это нормально, анатомично, это не есть патология, тут у Вас вероятнее всего идёт речь о нейропатии 2 ветви тройничного нерва, для начала используется консервативная терапия (препараты от нейропатической боли), если есть эффект, терапию продолжают, если нет эффекта- рассматривают вопрос о проведении РЧД или РЧА, это одно и тоже, как правило сначала делают блокаду и смотрят эффект и после уже делают РЧД
Радиочастотная деструкция нервов – это инвазивный вид лечения боли, основанный на воздействии электрического тока сверхвысокой частоты на нервы, за счет этого происходит нарушение проведения болевых импульсов в пораженных участках, что делает передачу болевых импульсов затруднительной или невозможной.
Здравствуйте , Виктор !
И по Вашему описанию ситуации , и раз проблема так затянулась , и потому как этому не противоречит МРТ , похоже , что всё же у Вас имеет место сдавление тройничного нерва !
Вам правильнее начать с консервативного лечения у невролога именно по этой конкретной проблеме , а далее ситуационно , если проблема решится , то и всё на этом , а если нет , то тогда обратиться к нейрохирургу . На
сегодняшний день наиболее эффективный и продвинутый
метод лечения это радиочастотная абляция нерва (РЧА ) !
Здоровья Вам и удачи !
Яков Ашотович, спасибо!
Добрый день Тройничный нерв может быть сдавлен не только сосудистой структурой в полости черепа, но также может быть сдавление в месте входа и выхода из костного канала. Для этого нужно сделать КТ головного мозга и лицевого отдела черепа. Одним из вариантов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва (ризотомия). Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений. Вам лучше обратиться на консультацию в один из федеральных центров (к примеру, институт нейрохирургии Бурденко в Москве).
Здравствуйте! По описанию у вас симптомы с 2 сторон. Нейроваскулярный конфликт только с одной. Это не могло дать такой симптоматики. + невралгия тройничного нерва- это короткие приступы 20-30секунд выраженной,нестерпимой боли, когда человек замирает. У вас вероятнее всего бруксизм, это подтверждает ослабление симптомов от анестезии и употребления канабиса. Лечение одно - инъекции ботулотоксина в причинные мышцы.
Нейроваскулярный конфликт скорее случайная находка, такое бывает в норме и без боли
Анастасия Юрьевна, добрый день
практически нет симптомов по бруксизму
если смотреть интернет
Бруксизм может быть ночной, днем может не быть симптомов, но боль может отдавать в половину лица и вызывать приступ головной боли напряжения. Необходим очный приём для оценки мышц как внешних, так и внутренних
Здравствуйте! Больше данных , что у вас бруксизм . Лечение только ботулинотерапией.
Алена Алексеевна, Добрый день!
Если смотреть по этим признакам из интернета;
-скрип зубами по ночам-
нет такого
-чуткий, беспокойный и недостаточно продолжительный ночной сон
головная боль и усталость из-за плохого сна-
головных болей практически нет ( очень редко болит сама голова)
-боли в зубах и жевательных мышцах по утрам или во время досуга, например чтения или просмотра фильмов-
болит только верхняя часть зубов( область из 2-3 зубов одной стороны и 2-3 с другой стороны) в сововкупности с болями под глазами
нижняя вообще не болит
И в самом начале зубы вообще не болели первые 2 года
-боли в челюстях, височной и шейной области непонятного происхождения; такие боли не связаны с заболеваниями зубов и не ослабляются после приёма обезболивающих-
ничего из этого не болит
также у стоматалога проверялся все хорошо с зубами никаких проблем нет
Я вас поняла . В вашем случае нужен препарат из группы СИОЗС ( выписать очно у невролога )
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20161 ответ
- 16 Сентября 20161 ответ
- 6 Июля 20171 ответ