Повышен ТТГ, как скорректировать дозу Эутирокса — вопрос №2171539

Question

Повышен ТТГ, как скорректировать дозу Эутирокса — вопрос №2171539

Екатерина

342 просмотра

4 июня 2024

Добрый день! Очень нужна помощь в корректировке дозы Эутирокса.
Ситуация развивалась так:
Проблемы с щитовидкой появились в 2020м году. Анализы были: ТТГ - 1.61, АТ-ТПО 133.50
Эндокринолог назначил- Эутирокс 50 мкг.
Через год (2021г), анализы : ТТГ - 0.065, врач назначает Эутирокс 75 мкг.
Месяцев через 9 ( май 2022 го), мне очень плохо, снова сдаю анализы: ТТГ - 4.44, АТ-ТГ 324.4; АТ-ТПО 186.8; Т3 - 2.44; Т4 - 1.49; врач снижает Эутирокс до 62,5 мкг. Я принимаю.
Через полгода (ноябрь 2022) сдаю контрольно анализы: ТТГ- 2.62; Т3 - 2.77; Т4 - 1.32.. Некоторое время более-менее существую.
А сейчас снова катастрофа), головокружения такие, что иду по улице, боюсь упасть; терморегуляция очень плохая. И всё это на фоне приёма Ленуксина (тревожное расстройство), год его принимаю плюсом к Эутироксу. Снова сдала анализы: ТТГ 5.63; Т3 - 2.20; АТ-ТГ 178.2; АТ-ТПО 35.97
УЗИ: Изменения по типу тиреоидита. Уменьшение размеров ЩЖ. Узел, псевдоузел правой доли

Возраст: 46

Хронические болезни: Гипотериоз, депрессивное расстройство

Вопрос закрыт

повышен ттг

корректировка дозы препарата

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 4 июня 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Много вопросов)

2020 год,ттг в норме,повышены ат тпо-дают риск развития аит гипотиреоза 50/50,функция железы в норме. Назначается тироксин (для чего??)

2021 год,ттг снизился из-за неуместного тироксина. Повышают дозировку (???)

Начиная с 2022 года ,щж "подстроилась" под приём тироксина и вероятно. Но на повышение ТТГ ,вам снижают дозировку тироксина (???). При повышении ттг-дозировку тироксина повышают.

Антитела сдаются один раз. Мониторить их нет никакого смысла. Вы выявили их повышение-запомнили. Больше не сдаёте.

Если при ттг 5.6 -самочувствие плохое (хотя пока ст4 в норме,симптоматика не проявляется),то повышайте тироксин до 75мкг. С последующим контролем через 8нед.

Оптимальный уровень ферритина не менее 45.

При таком значении ферритина как у вас,рекомендовано начать прием железа: Феррум Лек или Мальтофер или Тардиферон 1 капсула в сутки 8 недель. Далее контроль ферритина,оак

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки,тироксином

Контроль узи щж через 6 мес с описанием по системе Tirads

Замените обычную соль на йодированную

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 5 июня 2024

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте!
На данный момент нужно увеличить дозу эутирокса до 75 мкг – за 30 минут до завтрака натощак запивая только водой. Интервал приема с другими препаратами 4 часа (особенно это касается препаратов кальция, железа, бадов, поливитаминов).
-контроль ТТГ через 8 недель

На антитела повлиять не можем. Контролировать их больше не надо. Запомните, что они есть.

Ферритин (запас железа) норма выше 45, можно принимать препарат Тотема 1 ампула с апельсиновым соком (витамин С для лучшего усвоения) через трубочку 1 раз в день месяц, далее снова контроль ферритина + диета богатая железом: печень, гречка, говядина, бобовые. Препараты железа для лучшего усвоения не принимать в течении 2 часов с молочными продуктами, чаем, кофе. И не ранее чем через 4 часа от приема эутирокса, вместе препараты хуже усваиваются. (!!!)

По УЗИ - объем щитовидной железы у вас 3 см3, норма до 18, псевдоузел маленький, доброкачественный, контроль через 6 месяцев с описанием по категории Тирадс, чтобы проследить за его размерами, контурами, изменениями.

Для профилактики роста и образования узлов замените обычную соль на йодированную + включите в рацион морепродукты.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 июня 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Вам с нормальным ттг назначают эутирокс, антитела этим препаратом не лечат, их никак не лечат. Потом ттг падает, передозировка, но все равно дозу прибавляют, но это совсем не правильно. У вас аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз может прогрессировать, так как уже принимаете эутирокс и сейчас ттг выше нормы дозу нужно прибавить до 75 мкг и через 2 месяца повторите ттг. Образования в щитовидной железе не опасные, необходимо только контролировать узи 1 раз в год. Ферритин низкий принимайте ферретаб 2 капсулы в день 1 месяц затем по 1 капсуле в день ещё месяц и сдать на ферритин

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 5 июня 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.
Необходимо увеличить дозу тироксина, принимайте 75 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

По анализу имеется снижение ферритина. Принимайте тардиферон 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Ферритин должен быть выше 45.

Для профилактики образования узлов уже приготовленную пищу досаливайте йодированной солью.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 5 июня 2024

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Щитовидная железа здесь вообще не при чем
Жалобы не от нее
Доза немного мала,верните 75 мкг
Вероятно причина в возрастном снижении эстрогенов
У вас менструации регулярные?
Они не изменили свой характер?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 5 июня 2024

Терапевт, Эндокринолог

И есть дефицит железа
Пейте феррум лек одну таблетку на ночь
Три месяца
Далее ферритин снова сдать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ТТГ повышен

4 ответа

25 апреля 2020

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Повышен ТТГ при беременности

6 ответов

27 апреля 2023

Анна

Вопрос закрыт

ТТГ 4,38 первая беременность 6-7 недель

4 ответа

2 декабря 2024

Д, Краснодар

Вопрос закрыт

Повышен ТТГ И СВ т4, на узи ЩЖ есть узел и она увеличена

2 ответа

26 марта

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Якунина Анастасия Владиславовна, 4 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-04T22:50:57+03:00

Здравствуйте! Низкий ферритин, очень. Необходим прием железа, например, сорбифер, по 1 таб в ужин 2 мес. Через 2 мес приема через 2 недели после отмены-проверка ферритина (норма от 40). Принимать до нормализации ферритина.

Дозу тироксина увеличить до 75 мкг, контроль ТТГ вместе с ферритином