Что вас беспокоит?
Гипотиреоз, повышен ТТГ
Добрый день ! Мужчина 36 лет, 5-6 лет назад удалена щитовидная железа радиоактивным йодом. Был гипертиреоз, диффузно-токсичный зоб 2 степени. На данный момент гипотериоз на фоне удаления щитовидной железы радиоактивным йодом. Из препаратов на данный момент принимает эутирокс 100 утром натощак. Кроме этого принимает по назначению нефролога Витамин д 4000 (1 раз в день), витамин Б 50 (1 капсулу), Магнерот 500 (1 раз в день). Сдает каждые 3-4 месяца анализы для контроля т3, ттг, т4. Сдал свежие анализы, ТТГ заметно повышен, прикладываю их к вопросу. Скорректируйте, пожалуйста, дозу препарата. Жалоб со стороны самочувствия у брата нет. Рост у брата 174 см, вес 66-67 кг. Имеется генетический поликистоз почек и печени наследственный
Принятый ответ
Здравствуйте
На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д), их исключили
Скажите, в весе не прибавлял брат? Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения?
Препарат принимает верно? Правила ниже
👇🏻
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Если препарат принимает верно, тогда увеличить дозировку до 125 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Анастасия Алексеевна, огромное спасибо за ответ !
Препарат брат принимает верно, вес стабильный , не снижался и не увеличивался.
Значит опустим дозировку до 125
Рада была помочь
Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте !
Сейчас доза 100? Верно ?
Если да
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 125мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
Нина Ивановна, огромное спасибо за ответ 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если на данный момент дозировка тироксина 100 мкг утром натощак, то сейчас наблюдается недостаточная доза тироксина, необходимо повысить дозу - 125 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
Елена Валерьевна, огромное спасибо за ответ 🌸
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте. Дозировку Левотироксина подбираем по ТТГ, он повышен, значит этой дозировки недостаточно. Такой скачок ТТГ может быть связан с прогрессированием АИТ (так как повышены антитела к тпо), возможно увеличился вес/пропуск Тироксина/неправильный прием/плохо усваивается препарат из-за проблем ЖКТ - это все может приводить к декомпенсации гипотиреоза. Если препарат принимает верно, заболеваний ЖКТ нет в стадии обострения, в весе не прибавлял, то рекомендую перейти на дозировку 125 мкг, принимаем строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч, желательно исключить на завтрак кофе, крепкий чай. Контроль ТТГ (дозировка подбирается именно по нему и в дальнейшем достаточно смотреть только его) через 6-8 недель, другие показатели- антитела к тпо, ТГ и свТ4 можно не смотреть, они не информативны на фоне терапии. УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. Витамин Д в норме, верно, достаточно принимать 2000-4000 МЕ профилактически, ферритин в норме (дефицита депо железа нет), глюкоза в норме. Будьте здоровы!
Дарья Владимировна, огромное спасибо за такой развернутый ответ 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
Полня заместительная доза тироксина (эутирокса) для веса в 66 кг - это примерно 100 мкг.
Повышенный ТТГ указывает на нехватку тироксина в крови. Если точно уверены в том, что он не пропускает прием тироксина, то дозу нужно увеличить до 125 мкг. ТТГ через 2-3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 202030 ответов
- 22 Апреля 20215 ответов
- 8 Июля 202115 ответов
- 3 Декабря 202246 ответов