Что вас беспокоит?
ТТГ выше 10, ощущение комка в горле у ребенка
Добрый день! Несколько дней назад ребенок (мальчик 10 лет) пожаловался, что трудно глотать. Сам очень испугался. Поехали к Лору. Поставили ларингит и фарингит, хотя горло не болит и кашля нет. Но мы пролечили (ингаляции с пульмикортом, гексаспрей и ингалипт). Но ощущение в горле (районе кадыка) все равно остались. Глотает с трудом. Решили сдать анализы. Результаты прилагаю. Очень сильно повысился ТТГ и Т4. У него уже раньше повышался ТТГ, но не больше 5,5. И Т4 всегда был в норме. А тут такой резкий скачок. УЗИ щитовидки делали осенью, там есть изменения и что то из чего могут образоваться узлы. Но по размеру сама железа была в норме. Вит Д пьет ежедневно. Ферритин позже досдадим. АТ к тпо сдавали несколько раз - отрицательно. Подскажите, что нам делать? Сейчас перед Новым годом никуда не попасть - ни на УЗИ, ни к эндокринологу. Я так понимаю нужен тироксин, в какой дозировке? (Рост 152, вес 38) Не могло ли повлиять на ТТГ, то что ребенок на серетиде и плюс нам пришлось достаточно длительно делать ингаляции с пульмикортом при частых орви?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобное сочетание повышенного калия, изменений в общем анализе крови, повышение сразу и ТТГ, и т4 св. может указывать на ошибку лаборатории. Так как калий повышается из-за длительного или неправильного хранения крови (разрушение клеток крови), в оак также наблюдается изменение количества эритроцитов и эритроцитарных индексов, а повышение ттг и т4 св - это казуистика.
В подобных случаях рекомендовано повторное исследование ТТГ, т4 св (можно и в другой лаборатории). Перед сдачей крови обязательно дать попить простой воды.
Щитовидная железа находится не в районе кадыка, а ниже (в яремной ямке), поэтому пока повторять узи нет необходимости.
Получите повторные результаты крови и можно будет определиться с дальнейшей тактикой
Алеся Игоревна, у нас получилось попасть сегодня на узи. Прикрепила. Я так понимаю, там все относительно неплохо. По крайней мере железа не увеличена.
Правильно я понимаю, что такого в принципе не бывает, чтобы повышалось одновременно и ТТГ и т4? Дело в том, что анализ сдавали вчера на дому (выездная медсестра). Обычно они приезжают с сумкой холодильником , в котором хранятся пробирки, а в этот раз она была с обычным рюкзачком и пакетом. Это могло повлиять на результат? Сейчас у ребенка ларингит, стрессовая в последнее время много. Из за этого не мог быть такой анализ?
Да, по такому описанию узи - все отлично
Единичные расширенные фолликулы - абсолютная норма
Да, нарушение правил хранения/транспортировки могло повлиять на результат.
Да, ттг и т4 противоречат друг другу
Алеся Игоревна, сейчас начиталась , сама себя накрутила, что такое сочетание может быть при опухоли гипофиза и при генетических нарушениях (синдром резистентности). Очень боюсь. Сейчас праздники, пересдать анализы не могу, к токтору тоже не записаться. На что обращать внимание , если на праздниках что то вдруг будет беспокоить? Ребенок очень плохо ест, похудел, жалуется на головокружение, очень тревожный стал около 2 недель. Я боюсь сильно за него. Подскажите как быть и что мне делать как маме?
Перечисленные симптомы не являются основными для данных заболеваний.
Кроме того, ребенку 10 лет - резестентность бы была с рождения.
А опухоли гипофиза - крайне редкое заболевание.
В случае подобном вашему я бы попробовала снизить свою тревожность, возможно, что сейчас на каникулах ребенок как раз отдохнет, будет лучше кушать, часть симптомов пройдет на этом фоне.
Задайте ему вопрос - почему отказывается от еды? Почему торевожится?
При пересдаче крови вы можете также оценить уровень ферритина. Он покажет запасы железа в организме, так как снижение аппетита, головокружение - могут быть проявлением данного состояния.
Алеся Игоревна, спасибо большое, немного успокоили. Плюс я еще выяснила, что при приеме биотина могут быть искажения (мы принимаем уже несколько месяцев поливитамины, в них есть биотин), и так же при загущении крови (на днях, когда очень плохо ел почувствовала запах ацетона изо рта). Померила кетоны в моче - повышены. Потом дала сладости, чай, отвар шиповника - запах вроде ушел. В принципе поэтому и сдавали кровь, хотела посмотреть Сахар. А тут вон что…
Подскажите, на праздниках мне на что обращать внимание в ребенке? Сама тревожусь, до 4 числа с ума сойду ..
Я не вижу признаков патологии щитовидной железы, поэтому и не стоит искать каких-то признаков.
Понаблюдать за поведением, характером аппетита, не более
Алеся Игоревна, то есть отпустить ситуацию до пересдачи анализов? Если все таки есть правда в этих анализах и так серьезно повысился ТТГ может как то резко ухудшится состояние на праздниках? Т4 в предыдущий раз тоже был не маленький, но в пределах нормы (13.26 при норме до 14.29). Просто планировали на праздники уехать, теперь вот боюсь, что с ребенком может что то случиться, а врачей рядом не будет
Нет, в заболеваниях щж почти не существует никаких экстренных ситуаций.
Поэтому отдохните, не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте, по обследованию;
- по узи все хорошо, есть фолликулит, но это клетки щитовидной железы, они увеличиваются при йоддефиците, так она нас просит о помощи.
- результаты ттг и т4 св достаточно странные, такого повышения не может быть, так как если растет ттг , то 4 св снижается или наоборот, тут вам нужно пересдать рещультаты повторно.
- повышение калия, тут тоже нужно пересдать повторно, так как вероятно было нарушено хранение крови, что повлекло разрешение клеток и увеличение калия, либо ребенок мало пьет.
В связи с данными , ттг и т4 св, калий Лучше пересдать.
На данные результаты прошлое лечение так повлиять не могло.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По подобным данным можно предположить лабораторную ошибку, так как имеется и повышение ттг, и повышение т4св, что не характерно для типичного гипотиреоза.
С большой долей вероятности, перенесенные ОРВИ могли дать повышение ттг, то есть состояние временное.
Ингаляционные глюкокортикостероиды не повышают ТТГ, не повышают Т4, не вызывают гипотиреоз или тиреотоксикоз
По подобным данным узи имеются расширенные фолликулы, это клетки самой щитовидной железы, которые в процессе обновления «склеились» и образовали одну большую клетку - фолликул, такое может происходить на фоне йод дефицита, болезни, активного роста ребенка и пр.
Ощущения кома в горле так же не связано с щитовидной железой, так как объем ее соответствует нормальным значениям.
А вот перенесенная инфекция и отек гортани могут давать похожие жалобы.
Подобные жалобы, вероятнее всего, связаны с поствирусным состоянием.
Показаний для назначения тироксина пока нет.
Обычно рекомендуется пересдать ттг и т4 св через 2-4 недели после полного выздоровления
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20211 ответ
- 26 Августа 202216 ответов
- 29 Января 202414 ответов