Что вас беспокоит?
Непонятный диагноз
Здравствуйте. Куча диагнозов по результатам МРТ . Помогите разобраться 1) МР признаки атрофических изменений вещества головного мозла и мозжечка (небходимо дифференцировать с множественной системной атрофией). 2) Дисметаболическая энцефаломиелополирадикулопатия , атрофические изменения вещества головного мозга и мозжечка смешанный тетрапарез . выраженный грубый атактический синдром с нарушением функции передвижения, дизартрия 3) МР-картина умеренно выраженной диффузной церебеллярной атрофии; нерезко выраженной вентрикулодилятации. МР признаки нерезкого расширения субарахноидальных пространств в лобно-теменной областях с обеих сторон. Структурных изменений гиппокампов не выявлено. Все это последствия употребления алкоголем, в течении 15 лет Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Признаков поражения переферических нервов не выявлено, полинейропатия исключена.
Атрофия коры головного мозга и мозжечка могли развиться на фоне длительного употребления алкоголя.
Расширение боковых желудочков может иметь врождённый Хар кино.
Скажите, какие жалобы на данный момент и когда они появились?
Светлана Юрьевна, здравствуйте. Жалоб много. Самостоятельно не передвигаюсь, это самая главная жалоба. Нет равновесия, баланса. Я так и не пойму, что у меня, по всем признакам атаксия мозжечка, в таком состоянии я 4 год. Сначала со временем становилось лучше, с назначенным лечением, но запой и опять сначала. . Уже полгода не пью, но самостоятельно не хожу
То есть мозжечковая атаксия появилась после запоя, и сейчас с каждым запоем происходит ухудшение?
Энцефалопатию Гайе- Вернике не выставляли?
Сейчас проведите следующее лечение
Реамберин 400 мл внутривенно курс 10 дней.
Витамин В1 3 мл в вену на 10 мл физраствора курс 10 дней, затем в мышцу 2 мл курс 10 дней.
Церраксон 4 мл в мышцу курс 10 дней, затем в таблетках 500 два раза в день курс два месяца.
Актовегин 5 мл в мышцу курс 10 дней, затем по таблетке три раза в день курс два месяца.
Обследуйте печень, при необходимости- курс гепатопротекторов, например Гептрал по 500 мг два раза в день курс два месяца.
Ну и конечно, полный отказ от алкоголя, лечение у нарколога.
При этом препараты- блокаторы альдегиддегидрогеназы Вам противопоказаны.
Светлана Юрьевна, Спасибо, А что такое блокаторы-а….?
Препараты для лечения алкоголизма типа Тетурама, Эспераля, Лидевина.
У них выраженное токсическое действие на печень и ЦНС.
Светлана Юрьевна, месяц назад я капал это
Диакарб 250мг * 1 раз утром (прием 3 дня, затем, перерыв 3 дня- 3
курса).
2. Панангин по 1таб.* 3 раза в день, (в период приема Диакарба).
3. Пирацетам 20% - 10мл в/в * 1 раз в день (19 дней), в первой полодине
дня.
4. Мильгамма 2мл в/м * 1 раз в день, (10 дней).
5. Омез 40мг (за 30 мин, до еды) по 1 кал. * 1 раз в день, (20 дней).
6. Милдронат по 0,25г * 2раза в день, (12 дней).
7. Пенталгин по 1 таб, * 2 раза в день, (10 дней).
8. Пентоксифиллин 5мл на 200мл физ. р-ра в/в 1 раз, в течение 3-х дней,
медленно!!!; затем. Мексидол 5мл на 200 мл физ.
р-ра 9/в 4 раз, в тем
3 дней, затем Цитофлавин 10мл на 200 мл физ.
Схема неплохая.
Не рекомендую только Пирацетам, он растормаживает и может усилить влечение к алкоголю
Лечение можно повторить через 3-4 недели.
Одного курса обычно недостаточно.
Плюс подключите двигательную активность, вестибулярную гимнастику.
Светлана Юрьевна, еще ноги , ступни как немые
Можно было предположить прлинейропатию, но по ЭНМГ ее не выявили.
Проверьте сосуды ног- сделайте УЗИ артерий и вен нижних конечностей.
Светлана Юрьевна, Столько диагнозов с 20 года. Первый из них был полин-я, потом все до кучи, сам уже не знаю своего диагноза. Соображаю, за рулем езжу. Но ходить сам не могу, падаю. Левая сторона плохо работает. Шаг правой ногой, устоять могу, левую ногу поднимаю и падаю вправо. При хотьбе тремор в ногах, шаг штампующий?♂️
Похоже, ещё есть спинальная миелопатия.
Анемии у Вас нет?
Светлана Юрьевна, Если б я знал что это, анемия… Боли в пояснице и по бокам, при ходьбе ощутимо больно, наклоны в сторону- тоже боль как и наклоны назад. Даже, может не поясница, а тазобедренный отдел
Анемия- низкий гемоглобин, дефицит железа в организме.
Светлана Юрьевна, нет, с этим в порядке нормы
Понятно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие симптомы у вас? Цифры АД? Прием алкоголя продолжается ?
Алена Алексеевна, Здравствуйте, самостоятельно не передвигаюсь, баланса нет, нарушение координации, моторики, левая сторона работает хуже и слабее, не слушается. В ладоши я хлопать не могу, не попадаю. Тремор в ногах, когда пытаюсь идти сам, как его убрать? Сейчас не употребляю. Что такое АД?
Артериальное давление
Алексей вам показано лечение в неврологическом отделении с последующей реабилитацией
Алена Алексеевна, Знаю, что в пределах нормы. Точно не помню ( Не страдаю повышением или понижением
Алена Алексеевна, Пол года я пил горстями таблетки, капельницы…сдвиги минимальные. Скажите, улучшение будет? Это и есть атаксия мозжечка?
К сожалению атаксия сложно поддается лечению . Важна реабилитация в вашем случае .
Алена Алексеевна, Это в физическом плане? Ну сам ходить буду хоть?
Алексей , если начать активно заниматься , можно встать на ноги . У вас группа инвалидности установлена ?
Алена Алексеевна, Да, 1 группа уже как год. Я пытаюсь пытаюсь выполнять упражнения на баланс , ходить, тренажеры велосипед, б/ дорожка. Улучшение есть , но очень медленно. Тремор в ногах мешает сильно, может его можно убрать каким нибудь препаратом. На данный момент пью только фенибут. Прием витаминов В мне нужен?
Рекомендую начать прием препарата из группы СИОЗС., например , ципралекс.Фенибут недоказанный и малоэффективный
Принятый ответ
Здравствуйте!
С такими диагнозами Вы периодически должны проходить реабилитационное лечение, к сожалению все ваши диагнозы с трудом поддаются лечению, но пробовать все равно нужно.
Периодически нужно проходить лечение витаминами группы Б, сосудистыми препаратами и ноотропами.
Также необходимо категорически отказаться от алкоголя, тк алкоголь оказывает токсическое влияние на нервную систему.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 202510 ответов