Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2172373

Что вас беспокоит?

Диарея после антибиотиков

Здравствуйте!25 мая закончила курс антибиотиков азитромицин, принимала 6 дней!Начался жидкий стул!Принималал Стимбифид плюс, пробитик от Атоми, но стул все так же то жидкий, то кашицеобразный, временами боли внизу живота.Это все от антибиотика?Как мне помочь себе на данный момент? сегодня была капелька слизи на туалетной бумаге!Стул 3-4 раза в день, иногда и один!Иногда крутит живот!Это все от антибиотика так ?

35 лет
5 Июня 2024·Просмотров: 780·Екатерина, Москва

Принятый ответ

Добрый день!
Подскажите вздутие или метеоризм при этом присутствует у вас?

Анна Михайловна, вздутие бывает, не всегда и метеоризм так же, метеоризм чаще присутствует!Да эти два дня есть вздутие

С учетом ваших жалоб рекомендую пройти дополнительное дообследование со стороны кишечника, возможно развитие антибиотико-ассоциированной диареи:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест для исключения сибр
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с реактивный белок, развернутый анализ крови
Анализ кала на токсины клостридий а и в, как правило это может являться причиной диарейного синдрома после антибактериальных препаратов.
Сейчас рекомендую подключить к терапии вам:
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней
Коррекция по результатам дополнительного обследования

Анна Михайловна, антибиотика-асициированная диарея как-то по-другому лечится?Нет возможности сейчас сдать анализы ближайшие две недели((

Как правило здесь мы должны отталкиваться от результатов обследования, при подтверждении назначается ванкомицин или метронидазол.

Анна Михайловна, от метронидазола вроде как вреда не бывает!Можно его совместно с энтеролом пропить ?

Да, можете начать прием метронидазола 250 мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 10 дней
Энтерол оставьте

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте, лучше пройти дообследование, чтоб понять, от антибиотика это или нет: сдать кал на токсины А и В клостридии дифицилле. В случае положительного результата подключить к терапии метронидазол 500 мг 3 раза в день. - 10 дней
Сейчас можно начать прием пробиотика энтерол по 250 мг 2 раза в день - 10 дней

Дарья Андреевна, антибиотико-ассоциированная диарея как-то по-другому лечится?Неь возможности ближайшие две недели сдать анализы

Лечится пробиотиком и (как ни странно) тоже антибиотиком метронидазолом, можно начать лечение эмпирически (без дообследования), но нужно отдавать себе отчет в том, что это такой же антибиотик с системным действием и своими возможными "побочками" (чаще может быть боль в животе, тошнота)

Дарья Андреевна, как принимать ?

Метронидазол 500 мг 3 раза в день. - 10 дней курсом
Энтерол 250 мг 2 раза в день. - 10 дней курсом

Принятый ответ

Здравствуйте.
Действительно, можно предположить развитие антибиотик-ассоциированной диареи.

Необходимо сдать общеклинический анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ,АСТ,билирубин общий и прямой, креатинин,мочевина,общий белок), выполнить копрограмму, дыхательный водородный тест на СИБР, сдать мазок на диз.группу, кал на антигены А и В клостридий.

Сейчас придерживаться диеты -исключить из рациона продукты, провоцирующие процессы брожения в кишечнике: цельное молоко, быстрые углеводы, бобовые, свежие фрукты и овощи.

Питьевой режим (не менее 30 мл воды на кг массы тела в сутки).

Смекта 1 пак 3 раза в день 3-5 дней.
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день.

Юлия Дмитриевна, антибиотико-ассоциированная диарея как-то по-другому лечится?Неь возможности ближайшие две недели сдать анализы?
И что-то плохое у меня может быть?

В таком случае можно начать эмпирически приём антибактериальных препаратов.
Принимайте метронидазол 500 мг 3 раза в день.
Что плохое Вы имеете ввиду?

Юлия Дмитриевна, рак ?может быть так долго такой стул после антибиотиков?Уже две недели

Нет, к раку это никакого отношения не имеет.
Нарушена микрофлора кишечника. Диарея может быть длительной, до восстановления.

Принятый ответ

Добрый день, у Вас антибиотикоассоциированая диарея, с большей долей вероятности на фоне клостридий.
Это условнопатогенная флора, ко орая активируется у нас в кишечнике после прие а антибиотика и как следствие жидкий стул.
В данном случае просто нужно кал на токсины клостридии типа А и Б , при положительном результате пропить
Метронидазол 500 мг три раза (10 дней)
Если сложно сдать анализ, начните прием метронидазола сразу , он в любом случае даст положительный результат.
Прием пробиотиков не актуален , не дадут они Вам эффект.

Елена Николаевна, пить только метронидазол? энтерол не нужно? Я его тоже заказала в аптеке!
А что-то страшное у меня?

Энтерол да, можно конечно начать, это питательная среда для роста своей нормальной флоры.
Но основное все таки это прием метронидазола.

Елена Николаевна, их можно совмещать ?Напишите пожалуйста как правильно принимать ?

Да, можно совмещать.
Энтерол 250 мг два раза за час до еды(10 дней)
Метронидазол 500 мг три раза после еды(10 дней)

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина!
На фоне приема антибиотиков могла развиться антибиотико-ассоциированная диарея, вызываемая клостридий дифицилле.
Чтобы это подтвердить Необоходимо сдать кал на токсины А и В клостридии дифицилле. Также можно сдать ОАК, кал на фекальный кальпротектин
Если будет положительный результат, то назначается антибиотик метронидазол или ванкомицин
Здоровья вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.