Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2172808

Что вас беспокоит?

Удаление миндалин и биописия.

Добрый день!Ребенок,10 лет,около 2 лет, миндалины гипретрофированы,периодически появляются пробки,когда пробки начинают выходить ребенок начинает болеть.Минадлины несемитричны,одна больше другой,с декабря 2023 г.,со стороны минадлины которая больше,воспалился лимфоузел и болезненный,во время лечения он уменьшается,но не до конца,потом начинает болеть и он опять увеличивается.В марте болели,началось все с горла,в итоге двухсторонний гайморит,с одной стороны катаральный,с другой стороны с эскудатом.Лор-врач советует удалить одну миндалину,но говорит,что нужна биописия,т.к.,миндалины не симметричны.Сказала,что биопсию можно сделать,уже именно когда удалят миндалину.Правильно ли это,может сначала,все таки проконсультировать с онкологом?Анализы ни какие не сданы,может все таки медикаментозно еще можно все вылечить?Фото прилагаю.

10 лет
5 Июня 2024·Просмотров: 297·Ильдар

Принятый ответ

Здравствуйте

Вы сдавали кровь на АСЛО, мазок из зева на флору?

Анна Юрьевна, нет,вот и смущает,что ни какие анализы не назначены.

Любой удаленный орган направляют на патогистологическое исследование после операции

По фото никаких убедительных пр знаков онкопроцесса не вижу

Как дышит нос вне болезни, есть ли храп?

Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок, АСЛО и мазок из зева на флору для исключения стрептококкового воспаления в миндалинах

Анна Юрьевна, нос дышит, храп бывает, но не постоянно.

Выполните эндоскопию носоглотки у лор-врача для оценки состояния носоглоточной миндалины

Анна Юрьевна, в дошкольном возрасте мы удаляли аденоиды, сегодня на осмотре, врач сказал, что есть,но незначительные,до 1 степени не дотягивают.

Смотрели эндоскопом?

Анна Юрьевна, если подтвердится стрептококковое воспаление,это показание к удалению или медикаментозное лечение?

Анна Юрьевна, нет

Нет это показание для медикаментозного лечения

Эндоскопию носоглотки выполните обязательно

Анна Юрьевна, сегодня сделали еще узи лимфоузлов, справа увеличены подчелюстной и надключичный лимфоузел,причина может быть из-за нашего горла.Или из-за надключичного надо бить тревогу?Фото приложила результата.

Надключичный к горлу не имеет отношения

Повторите узи лимфоузлов шеи через 1 месяцев для контроля размера лимфоузлов в динамике

Анна Юрьевна, добрый вечер,сдали анализы,мазок только не готов еще,прикрепила.

В общем анализе крови больше данных за вирусную инфекцию

Асло повышено что говорит о перенесенных ранее стрептококковых инфекциях. Асло вам желательно повторить через 14 дней и через 3 месяца для контроля показателя в динамике

Также необходимо дождаться результат мазка

Принятый ответ

Здравствуйте. Действительно,миндалина с одной стороны крупнее, но визуально она представляет собой такую же лимфоидную ткань, без патологических включений. Теоретически,конечно ,возможно провести биопсию, отщип ткани. Только этот процесс осложняется возрастом. Ребенок должен сидеть с открытым ртом Это лучше делать в стационаре, можно в лор отделении.

Принятый ответ

Здравствуйте
Тут показание к удалению или подрезанию из-за их смыкания, это не очень хорошо для дыхания.
После любой операции проводится гистологическое исследование.
Данных за окно процесс по фото не видно.
Ассиметрия не первостепенна в определение онко.

Принятый ответ

Здравствуйте, сейчас у ребенка острое воспаление в ротоглотке.
Можно сделать тонзиллотомию в лор стационаре, но сначала полечить острое воспаление.
Если нет повышения температуры -лечение местное ( стопангин, септолете тотал, Тонзилгон по 2 т*3 р.д. 2 недели)

Екатерина Юрьевна, мы только закончили лечение,24 мая,амоксицилин,тонзилгон.Могу сказать ротоглотка у нас почти всегда в таком состояние.

Посев на микрофлору и оак в норме?

Екатерина Юрьевна, оак,педиатр сказал,что бактериальная инфекция есть,но это именно в последний раз когда болели.мазок не брали.

Сдайте снова оак с лейкоформулой и посев из ротоглотки и прикрепите результат.

Принятый ответ

Здравствуйте
Миндалины не симметричный орган,но и ваша картина в горле это не норма
Онкопроцесса нет,просто миндалины гипертрофированы очень,смыкаются и мешают дыханию и только поэтому нужно выполнить тонзиллотомию- подрезать миндалины чтобы освободить проход,удалять не нужно,это важный орган
Также нужно осмотреть носоглотку жндоскопом,скорее всего аденоиды есть тоже так как миндалины и аденоиды это лимфоидная ткань и соответственно увеличиваются вместе чаще всего
Одна миндалина не удаляется, нет такого,если только исключения какие либо

Здравствуйте
Миндалины могут быть несимметричны, это вариант нормы
Удалять одну миндалину нет никакого смысла

Вам нужно сдать мазок из зева на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
Кровь на АСЛО, СРБ, РФ
ОАК с лейкоцитарной формулой

Сейчас горло болит?

Маргарита Александровна, нет

Сдайте анализы, как я написала выше

Маргарита Александровна, добрый вечер,анализы сдали,прикрепила,мазок только еще не готов.

По ОАК вирусная инфекция
АСЛО повышен - это значит что ранее был контакт с пиогенным стрептококком
Ждем результаты мазка

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.