Что вас беспокоит?
Сибр кластридии и джвп
Здраствуйте, помогите разобраться. 22.05 при сдаче кала заметила прожилки крови, кал жёлтого цвета-оформленный. Терапевт ставит хрон. колит. Выписывает: альфа нормикс 2к 3 р/д свечи Салофальк 1 на ночь, дозировка 500. Энтерол по 1к. 2 в день. Дюспаталин 3 раза по 1к. Всё на 10 дней. Пришли анализы крови и кала, отправили к гастроэнтерологу. Диагноз: срк, хрон. колит. Джвп, синдром Жильбера(?), хрон. гастродунит. Это всё врач увидела из пройденых исследований и анализов. Выписала лечение: Урсосан 1 на ночь дозировка 250. Дюспаталин 3 раза в день. Амитриптилин 1 табл на ночь дозировка 25. Бак сет форте по 1 к 2 раза в день.Через месяц повторить альфа нормикс. Прошла неделя от этого лечения. Стул не оформленный, низ живота иногда тянет. Панические атаки не отпускают, когда нервничаю болит больше. Если отвлекаюсь не ощущаю боли. Язык обложило-побелел, ощущение кислого постоянно, ком в горле был, но прошёл. Прошла гинеколога, всё чисто. Иригоскопию: хрон. колит и долихосигма. Вирт колоноскопию: удлин все отделы кишечника. МРТ органов малого таза: нет ни чего. Ренген желудка и ФГДС желудка: хрон гастродуоденит. Дуоденогастральный рефлюкс. Из анализов: кал на дисбактериоз, общий анализ крови. Биохимическое исследование. До этого: в ноябре 23 года и апреле 24 года. Ставили сибр, лечили альфа нормикс энтерол и дюспаталин. В апреле 24 года недолечилась по семейным обстоятельствам. Прошу Вас, помогите мне пожалуйста, под корректировать лечение, тк боли не часто но присутствуют. И в постановке диагноза. Действительно ли из за не правильной работы желочного начиналось воспаление в кишечнике. Мучаюсь почти год. Началось всё после выписки из больницы, лежала с дочерью( 6 лет) -диагноз воспаление лицевого нерва. (Июнь 23 года). Насмотрелась, наревелась. Выписали и началось. Не болит только когда сплю: ни ночью ни днём. Поноса не было ни когда, жидкий стул 1-2 раза в день присутствовал. Как проходила лечение стул налаживался. Но боли изредко но присутствовали. И последнее это отметили все врачи которых я посещала. Кал на скрытую кровь: 1 раз сдаю положительный, пересдаю отрицательный. И так всё время в течении года.
Здравствуйте, Олеся Михайловна.
Если связь с эмоциональным напряжением, то характер заболевания скорее всего функциональный - рекомендуется назначение антидепрессантов в течение 3-6 месяцев. В данном случае лучше подойдет Венлафаксин. Препарат выписывает врач на очном приеме - терапевт, гастроэнтеролог, невролог, психотерапевт.
Если периодически присутствует кровь в кале в анализе на скрытую кровь, рекомендуется проведение колоноскопии. Её не заменяет КТ, МРТ или иригоскопия.
Ксения Константиновна, здравствуйте. Колоноскопия выполнена. Кроме удлинённых всех отделов кишечника там больше ни чего нет. Посмотрите пожалуйста кал на дисбактериоз, всё ли там хорошо?
И по чему на очном приёме гастроэнтеролог ставит сразу джвп, смотря на мои анализы. Что в них не так?
Из ад мне выписан амитриптилин, не знаю почему именно он
Подскажите пожалуйста от Урсосана мне плохо, жидкий стул 1-2 раза в день, но раз стул такой, тянет низ живота постоянно, обложило язык и кислота во рту. Можно ли сменить препарат на другой? Который не даёт такую побочку.
Анализ кала на дисбактериоз не считается достоверным - посмотреть 15-20 видов бактерий из сотен миллионов не очень точная практика)
Клостридии, про которые Вы упомянули, живут в кишечнике в качестве облигатной микрофлоры. Клостридии клинически значимые (Клостридия дифициле) не выявляется в кале, смотрим только её токсины при подозрении на псевдомембранозный колит из-за длительного приема антибиотиков.
Не подскажу, по каким критериям другой гастроэнтеролог выставляет дискинезию ЖВП и синдром Жильбера при нормальных значениях билирубина. Ни того ни другого по симптомам и результатам обследования не выявляется.
Урсосан назначается при явлениях застоя желчи в желном пузыре или хотя бы повышенных ферментах печени (АсАт, АлАт, билирубины). Данных проявлений не указано в имеющихся результатах. Может быть, назначен из-за дуодено-гастрального рефлюкса, но если при нем назначать без упомянутого застоя желчи, он часто вызывает учащение стула, повышение газообразования, ощущение горечи/кислоты во рту.
Ксения Константиновна, подскажите а из за неправильной работы жёлчного может ли обострятся кишечник?
2 раза сибр за год, сейчас 3 раз. И врач исходила больше из жалоб за предыдущие посещения терапевта (смотрела карту всю) а там всё начиналось с болью под правым ребром и всё это за несколько дней спускалось в кишечник.
Подскажите чем заменить урсосан на более щадящее?
И подскажите моё описание подходит больше под срк или хрон. колит?
Крови в Кале я до мая не наблюдала, анализ я больше склоняюсь на не правильную подготовку, тк в этот раз я сдала анализ и видела и слизь и прожилки крови поверх кала, но анализ пришёл на мой взгляд странный: слизь прочерк, а где скрытая кровь так вообще ни чего не написали.
СИБР может возникать из-за нарушения моторики желчевыводящих путей, это так.
А нарушение это начинается из-за нерегулярного нерационального питания. Желчный пузырь «просит кушать» 4 раза в день сытно, но без переедания.
В каждый прием пищи рекомендуется включать:
- половина тарелки - источник животного белка - мясо, рыба, птица, яйца, творог, сыр, кисломолочные продукты;
- половина тарелки - гарнир - картофель, макароны, каши, крупы, хлеб; но чаще включать цельно зерновые продукты - греча, булгур, полба, перловая каша, Геркулес монастырский, цельнозерновые макароны, неотшлифованный рис, цельно зерновой/отрубной хлеб/хлебцы, мюсли).
Овощи, фрукты, ягоды включать в дополнение можно, но чаще кушать в обработанном виде (варить, тушить, запекать).
Урсосан это желчегонный препарат, улучшающий качество желчи. Можно заменить на Хофитол в низкой дозировке - по 1таб 3 раза в день за 30 минут до еды - 10-15 дней.
Ксения Константиновна, Ксения Константиновна, и подойдёт ли амитриптилин для психо эмоционального лечения, назначили длительно на год! Сплю с него хорошо. Но с утра как просыпаюсь начинает какое то время тянуть низ живота, что заставляет меня нервничать. Посижу, попью чай и отпускает. Перестаёт тянуть низ живота и я успокаиваюсь
Принятый ответ
Амитриптилин можно принимать - подобрать дозировку. В сон не клонит в течение дня, если принимать по 1/4 таблетки 3 раза в день, можно увеличить до 1/2 таблетки 3 раза в день. Но при этом хорошо засыпаем, ночью не просыпаемся. Принимается длительно
Ксения Константиновна, спасибо вам большое.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 201941 ответ
- 31 Декабря 20206 ответов
- 30 Марта 202130 ответов
- 10 Августа 20215 ответов