Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2175786

Что вас беспокоит?

Хеликобектер положительный

Добрый день. Периодически бывает бурление в животе, неустойчивый стул. За эти периоды - оак и биохимия в норме. Год назад кальпротектин норма, анализ на скр кровь - отриц. Поставили срк ( тревожная я, чуть понервничаю, сразу). В апреле сделала узи ( уж оч сильное бурление было через час после еды). По узи билиардный сладж. Анализ на скр кровь - отриц, СИБР - положит, ОАК норма, биохимия норма,за исключением холестерина 6.1. В апреле пролечилась альфанормиксом 10 дней, затем закофальком 30 дней. После альфанормикса урсосан. Начинала с 250 неделю, потом 500 на ночь. Пропила 50 дней Сейчас стул в среднем 1 раз в 2 дня, оформлен. Бывает незначительное газообразование когда сьем молочное или много клетчатки ( возможно от реакции с урсосаном). Болей нет. Узи прошла на днях, у того же узиста. Сладжа нет, осталось, со слов, совсем немного, в заключении не отразила. Я после узи перестала пить урсосан. Перешла на хофитол. Исключила молочку, крайний раз ела в субботу, в этот день и в воскресенье акт газы. Сейчас хорошо стало, анализ на непереносимость лактозы сдала, результат еще жду. Свежая биохимия и оак прикреплю. Сдала дых тест на хеликобактер. Он положительный. Его надо лечить? Нужно делать фгдс? Не делала, боюсь.. По результатам, бактерии много во мне? Каков риск онко?

Сибр, билиардный сладж
41 год
6 Июня 2024·Просмотров: 302·Ирина

Добрый день, со стороны желудка жалоб нет?
Какая у Вас наследственность?

Елена Николаевна, желудок не болит, изжоги нет.
Бывает немного шумит, когда долго не ела, или выпила много жидкости.
У мамы и брата гастрит. У мамы с детства, ей 72.
У мамы были полипы в кишечнике, удалены, все хорошо

У отца онко моч пузыря 1 стадии. Был в ремиссии 7 лет, умер от ковида

Вообще , если быть объективными, от инфекции нужно избавиться.
Но на практике мы не лечим ее пациентам , если нет жалоб , наследственность не отягощена, если нет анемии , если на фэгдс нет атрофии и таких изменений как дисплазия т метаплазия. Если нет роста полипов.
Я Вам рекомендую все таки выполнить фэгдс.
Чтоб точно быть уверенными, что у Вас действительно нет явный показаний для эрадикации хеликобактер.
Так как многие процессы в желудке- гастрит, рост полипов , атрофические изменения зачастую проходят бессимптомно.
Поэтому если есть такая возможность, все таки я бы проверилась.

Елена Николаевна, понимаю, что нужно пройти. Но оч переживаю, вдруг что то серьезное там обнаружится.

Ну не думаю, что что то серьезное, но там полипы доброкачественные могут быть.
А могут быть и эрозии например , которые нужно лечить, а эрозии часто бессимптомно существуют в желудке.

Елена Николаевна, а и эрозии и полипы из за бактерии?

Как правило да , полипы растут на фоне хронического воспаления , хронического гастрита.
Но я предполаю в теории, что может быть в желудке.
Может у Вас все отлично.
И не будет показаний для лечения инфекции.

Елена Николаевна, а мое вот бурление в верзней части живота слева через час после еды может быть вызвано гастритом?

Это кишечник.
Я не знаю, есть ли у Вас гастрит или нет.

Елена Николаевна, спасибо, поняла. Буду на фгдс записываться, надеюсь там ничего страшного

Поэтому , чтоб нам понять, нужно ли лечить или нет, нужно смотреть желудок.

Елена Николаевна, подскажите еще..
Значение по анализу оч большое?

Четко положительный результат.
Резко положительный, я бы так сказала.
Обсемененность немаленькая, я думаю.

Елена Николаевна, это усугубляет ситуацию?

Что именно ?
Что резко положительно?
Нет, не усугубляет, пока и о ситуации какой то не стоит говорить.
Мы пока сделали выводы, что он у Вас есть.

Елена Николаевна, записалась на завтра на фгдс. Подскажите, какое время не есть перед?

Очень легкий ужин не позднее 19.00
А утром строго натощак

Но если Вы сейчас покушали, то больше ничего не кушайте и завтра так же, прием жидкости так же исключить. Зубы можно почистить

Елена Николаевна, у меня обследование в 14 00

Значит поздно можно покушать, а завтра до исследования не есть, это все таки не узи.
Водичку можно пить, за два часа воду и любые жидкости исключить

Елена Николаевна, спасибо вам огромное.
Можно я завтра прикреплю результаты фгдс?

Конечно и напишите, я посмотрю и уже точно будет ясно, что делать с инфекцией

Елена Николаевна, я прошла ФГДС, сейчас добавлю к вопросу.
Врач один из самых лучших и опытных в нашем городе+новое оборудование

Ирина, здравствуйте! При обнаружении бактерии необходимо сделать ФГДС, так как хеликобактер пилори часто бывает причиной развития эрозий или язв, атрофических процессов. При обнаружении вышеперечисленной патологии на ФГДС рекомендовано лечение:
1. амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицин 500мг по 1т 2р\д
3. Пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20мин до еды
Для микрофлоры кишечника энтерол по 1 кап 2р\д
Весь курс лечения составляет 14 дней
Спустя 1-2 месяца после окончания лечения необходимо повторно сделать дыхательный тест, чтобы оценить эффективность лечения

Здравствуйте, Ирина!
Нужно лечить хеликобактер.
Схему могу написать здесь, но это обговаривается с гастроэнтерологом на очном приеме.
Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней , далее 20 мг утром 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 2 табл 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Урсосан для лечения дуоденогастрального рефлюкса- 250 мг на ночь 1 месяц

Здоровья вам!

Добрый день, посмотрела.
Есть признаки гастрита, но окончательный диагноз гастрит устанавливается исключительно на гистологии.
Но в целом визуально в е там хорошо у Вас.
Поэтому лечить хеликобактер Вам не нужно.

Елена Николаевна, а для гастрита?

Вообще врач сказал, что состояние оч хорошее, но если прям придираться, то гастрит можно написать

Ну вот правильно она сказала.
Гастрит это диагноз гистологический , визуально врачи пишут в заключении - это субъективно скажем так.
У Вас в принципе нет патологии.
Вы спрашивайте про гастрит.
Ну если прям капать дальше , то это нужно делать биопсию и тогда мы точно узнаем, есть гастрит или нет.
Я не думаю, что это сейчас необходимо.

Елена Николаевна, как часто нужно делать контроль в моем случае?
Фгдс, дых тест?

Принятый ответ

Раз в 5 лет, если жалоб н каких не будет.
Хеликобактер контроль делать не нужно, мы и так знаем, что он у Вас есть.

Елена Николаевна, спасибо вам большое.

Елена Николаевна, спасибо вам огромное.
Закрываю вопрос.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.