Консультация терапевта /

В печени гипоэхогенное образование — вопрос №2176914

1406 просмотров

Здравствуйте.
В декабре лежала в больнице,делали узи внутренних органов.В печени не было ничего.Сегодня сделали узи,просто без показаний захотела - и пришла в ужас.
Результат - гипоэхогенное образование без кровотока ровное 15*15 мм
Сразу же полетела к онкологу,он сказал что не страшно,не надо МРТ,достаточно узи через 6 месяцев у того же врача.Кровь полетела сдавать - полная норма.СОЭ 10,гемоглобин 130.
Похоже это на рак?

Возраст: 33

Хронические болезни: Дуоденит Калькулезный холецистит Жировой гепатоз Панкреатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
По описанию УЗИ более вероятен доброкачественный характер образования - образование может быть как аденомой, так и липомой, что более вероятно с учетом диагностированного жирового гепатоза.

Для уточнения характера образования и работы печени - МРТ органов брюшной полости, анализ крови на билирубин прямой и общий, АСТ, АЛТ.
Принятый ответ
Терапевт
Наталья, добрый вечер!

1.Да, в печени есть образование, но по описанию узистов - это совершенно доброкачественное новообразование, во первых , не питается артериями- аваскулярное, и границы контуры четкие и ровные. При злокачественных образованиях описание совершенно другое. Не беспокойтесь, пожалуйста,

2. Жировой гепатоз(стеатогепатоз) доброкачественное состояние, главное нужно следить, чтобы повышения АЛТ и АСТ (воспалительного процесса) не было, АЛТ и АСТ как раз показывают работу печени.
Жировой гепатоз/стеатоз- это как выглядит печень на узи. Жировой гепатоз лечится модификацией (изменением) образа жизни- увеличение физической активности, снижение массы тела, рациональное питание, в общем всё, чтобы прослойку жировую в печени уменьшать. ятонда и жировой гепатоз уйдет?
3. Камни описывают в желчном пузыре. Соблюдайте диету без жирного, жареного, чтобы обострения калькулезного холецистита не было

Слово «диффузные изменения» поджелудочной тоже ни о чем страшном не говорит. Это показывает только то, как выглядит ваша поджелудочная внешне на УЗИ.
Саму функцию органов, как работает органы мы смотрим только анализам крови.
Чтобы знать, как работает печень и нет ли цитолиза (повреждения клеток печени) смотрим кровь на АЛТ и АСТ.
Чтобы оценить работу внутрипеченочных желчевыводящих путей- кровь на билирубин общий, прямой и непрямой.
Чтобы судить о работе поджелудочной железы, и нет ли внешнесекреторной недостаточности- кровь на амилазу, липазу, кал на панкреатическую эластазу.
То есть диффузные изменения- это внешний вид органа и ровным счетом ничего не означает, только внешний вид. О работе органов мы судим по анализам.
По поджелудочной- все равно диета тоже такая же как при холецистите, и алкоголь противопоказан еще.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Сафия Ринатовна,
У меня началась просто дикая истерика.Хотя узист говорил что раньше могли не видеть,а сейчас пью КОК и поэтому что то там меняется в печени,и они разглядели……Врачи говорят онкологи,что не надо МРТ.
Но моя психика теперь в норму не придет наверное…..
Терапевт
Если для своего спокойствия- вы можете КТ органов брюшной полости пройти. Здесь главное- четкие ровные контуры и не питается сосудами аденома, то есть это не рак, аденома не растет.
Понимаю Вашу тревогу. Но это не онкология? Могло появиться недавно, могли пропустить и до этого. И КОКи могли повлиять, КОКи на гормональный фон влияют
Клиент
Сафия Ринатовна, Здравствуйте ещё раз.
Сдала все анализы,ещё 2 онколога сказали что я себя накрутила,что бы прекратила переживать.
Сегодня пришел Альфа - фетопротеин - 1,88
Это же норма?
Можно выдохнуть?
Клиент
Сафия Ринатовна,
Анализ загрузила.
Терапевт
Здравствуйте!
Это норма. Менее 7,2- это норма.
Все хорошо у вас, не накручивайте себя.
можно выдохнуть!
Сделаете контроль узи через 6-12 месяцев)
Клиент
Сафия Ринатовна,
Загрузила ещё анализы.
Посмотрите пожалуйста.
Терапевт
в целом некритично.
снижение билирубина ни о чем не говорит, ггт незначительно повышен
Терапевт
Наталья, добрый вечер!

Ознакомилась с протоколом УЗИ органов брюшной полости.

Понимаю ваше волнение за свое здоровье! ??

Наталья, все термины, которые использует доктор УЗИ при описании: четкие, ровные контуры, аваскулярное - это описание доброкачественного образования.

Дело в том, что злокачественные образования всегда неровные, нечеткие, имеют кровоснабжение.

У вас же действительно аденома - доброкачественное образование. Чаще всего наблюдается у женщин, так как это связано с выработкой гормонов (эстрогена).

КОК не принимаете? Или принимали?

Полностью согласна с вашим лечащим доктором. Повода паниковать нет. За ней нужно наблюдать в динамике.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Игоревна,
Здравствуйте
Его нашли как раз после мед аборта,и после того как третий месяц принимаю КОК……
А это не может быть метастаз?
Может все совсем уже плохо?
Терапевт
Нет, метастазы на УЗИ выглядят совсем иначе: как образование пониженной эхогенности с нечеткими и неровными контурами.
Плюс по анализу крови у вас даже элементарно СОЭ не было бы в норме.
Поверьте мне, у вас доброкачественное образование - аденома. Вероятнее всего на фоне приема КОК.
Для своего спокойствия пройдите МРТ ??
Клиент
Наталия Игоревна,
Сейчас прикреплю анализ крови
Клиент
Наталия Игоревна,
Врач онколог сказала что кровь очень хорошая,поэтому нужно всё это отпустить.
Но какой там….Просто до истерики себя довела.Начиталась форумов……
Хотя оба узиста сказали,что это не так страшно.
Терапевт
Ознакомилась с результатом: никаких

Данных за онкологию нет. При онкопроцессах чаще всего имеется анемия неясной этиологии, значительные сдвиги в лейкоформуле с наличием юных форм, высокие цифры СОЭ. У вас этого нет.
Клиент
Наталия Игоревна,
Я не могу понять,как онколог только по УЗИ может сказать что не надо МРТ,живите спокойно……
Через полгода повторите узи у этого же врача.
Как жить то….В страхе….
Терапевт
Согласна с онкологом. Это действительно так. Вам это говорит и онколог, у которого вы были очно, и 2 врача узи и здесь 5 врачей вам говорят тоже самое! Мы знаем вашу ситуацию, видим ваше узи и ваш анализ крови, поэтому мы можем достоверно и точно сказать что с вами. Элементарно, у нас есть медицинское образование.

А на форумах не сидите, прошу вас, ничего хорошего там не прочитаете. Тем более люди далеки от медицины и не знают вашей истории.

Сейчас выпейте что-то успокоительное: валериана, корвалол, пустырник - что есть. Заварите чай травяной и постарайтесь отдохнуть. А завтра утром позвоните и запишитесь на КТ или МРТ. Я понимаю, что это ваше здоровье и ситуацию отпустить непросто.
Терапевт
Вот тут я вам точно советую завтра записаться и пройти МРТ или КТ. И не слушать именно в этом моменте онколога.

Жить в стрессе полгода ничего хорошего не даст!
Клиент
Наталия Игоревна,
Мрт делают по направлению…..
А онколог сказала не дам,не нужно это вам,пейте успокоительные и допивайте Кок последнюю пачку……
Наверное и правда психосоматика сработала……
Клиент
Наталия Игоревна,
Вам огромное спасибо….
Вы меня немного успокоили.
Буду жить дальше.
Надо заняться питанием и избавлением от лишнего веса.
Терапевт
Наталья, я очень рада, что мне удалось вас хоть немного успокоить!
Это правильный настрой!
Берегите себя!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте
Нет, не похоже на рак, аденома это доброкачественные образование. Причина появления аденомы неизвестна. Повторный контроль образования через 6 мес
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Данных за онкообразование нет, но все же лучше пройти МРТ с контрастированием, чтобы получше «рассмотреть» это образование и определить тактику наблюдения. Какие препараты вы принимаете на постоянной основе или ранее принимали длительно?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Денисовна,
Вот третий месяц КОК Белара,до его приема,5 месяцев назад печень чистая была
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если на мрт будет больше данных за аденому, препарат, скорее всего, придется отменить, зато будет вероятность регресса образования ??
Гастроэнтеролог, Терапевт
Коки повышают риск развития аденом, правда, обычно при более длительном приеме
Клиент
Виктория Денисовна,
Так вот онколог не дает направление на МРТ…..
Причем онколог знакомая,которая в онко диспансере работает.
Сказала ерунда это забейте……
Вот как быть?Я же не успокоюсь вообще теперь….
А если это метостаз?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я вам советую найти возможность провести это обследование, даже если платно, спокойствие стоит дороже, в системе омс огромная проблема с обследованием, даже при наличии направления можно ждать очень долго, можно извести себя, даже если ситуация этого не стоит
Метастаз в печень редко бывает единственным экземпляром, да и по ультразвуковым характеристикам не похож. Поверьте, был бы похож, написали бы прямо или завуалированно, но нет, подозрений нет
Терапевт
Наталья, здравствуйте, очень даже вряд ли что это онкологический очаг, поскольку в нем даже кровоток не определяется. Рекомендую пройти или МРТ с контрастом, или кт органов брюшной полости с контрастом (посмотреть накапливается
ли контраст в данном образовании), пока даже причин для беспокойства нет!
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, по узи есть жировой гепатоз. Есть лишний вес? проверьте алат, асат, ггт, щф, билирубин по фракциям - нет ли застоя желчи, не активен ли этот гепатоз. Это к образованию не имеет отношение, это как говорится- попутно.

Образование - без кровотока, это уже хорошо, и на онко не похоже. Тем более онколог видел заключение. Как вариант еще можно исключить эхинококкоз, он по узи правда как многокамерный выглядит, но как говорится - мало ли. Иммуноглобулины М и G к эхинококку можно проверить.
Онколог, Терапевт
Наталья Андреевна,здравствуйте.
По УЗИ все данные за аденому печени.
Все описанные характеристики указывают на доброкачественную природу образования - ровный ,четкий контур,однородная структура,отсутствие кровотока .
Никаких подозрений в отношении онкологического заболевания.

Аденомы печени часто становятся случайной находкой и не требуют лечения.
Рекомендую повторить УЗИ через 3-6 месяцев у того же специалиста,в том же медицинском учреждении .
При отсутствии какой-либо динамики ,забудьте про это образование .
Клиент
Юлия Дмитриевна,
Здравствуйте
Прикрепила фото этого образования
Сегодня ещё раз смотрели узисты,говорят что рядом проходит вена,вероятнее это гемангиома…..
Посмотрите пожалуйста,на что это похоже.
Онколог, Терапевт
По одному фото однозначно сказать сложно, однако, на зло совершенно не похоже.
Клиент
Юлия Дмитриевна,
Здравствуйте ещё раз.
Сдала в панике Альфа Фетопротеин
Результат 1.88
Это же норма?
Значит можно немного успокоиться?
Клиент
Юлия Дмитриевна,
Анализ загрузила
Онколог, Терапевт
Здравствуйте !
Абсолютная норма.
Анализы на онкомаркеры не применяются в первичной диагностике онкологических заболеваний. Не тратьте нервы и средства. У Вас все хорошо)
Терапевт, Врач медико-социальной
Здравствуйте! По данным Ваших обследований злокачественных процессов слава Богу не описано. Поскольку Вы очень тревожитесь пройдите МРТ обп с контрастом для более полной визуалищации образования. Оно без вредного облучения.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день! характер описываемого образования на узи скорее всего доброкачественный. Я бы рекомендовала при впервые выявленном образовании все же сделать МРТ с контрастом, а в дальнейшем достаточно выполнять УЗИ ОБП для профилактики.

Также учитывая наличие жирового гепатоза печени, стоит сдать биохимический анализ крови на печеночные показатели - АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, триглицериды, посмотеть глюкозу, общий белок.

Терапевт
Здравствуйте.
Это доброкачественное образование. Чаще всего у женщин отмечается на фоне приема ок.
Необходим контроль узи в динамике через 6 мес.
Если принимаете ок, необходимо обсудить вопрос возможности отмены препарата с гинекологом.
Рекомендую сдать дополнительно кровь на аст, алт, щф, ггтп, билирубин общий, прямой и непрямой.
Наличие жкб с множественными конкрементами требует консультации хирурга и решения вопроса проведения плановой холецистэктомии.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте.
Выявленое новообразование имеет доброкачественный характер, не переживайте. Так как впервые обнаружено, необходимо его понаблюдать в динамике сделать контроль через шесть месяцев.
Дополнительно сдайте печёночные ферменты , чтобы убедиться в отсутствии нарушения функции печени. АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции: прямой и непрямой. Панкреатическую амилазу.
Придерживатся средиземноморской диеты, с исключением жирного и жареного, копчёного, алкоголя. Добавляя ежедневную физическую активность.
С уважением)
Терапевт, Врач УЗД
Добрый день, Наталья!

По результатам УЗИ ничего страшного нет!

Описанное образование не имеет активного кровотока и является доброеачественным.
Оно лишь требует УЗИ-контроль раз в 6 месяцев для оценки его роста.
На работу самого органа его наличие никак не влияет.

Жировой гепатоз это замещение тканей печени жировыми клетками.
Это состояние требует наблюдения и изменения образа жизни, а именно снижение массы тела и рациональное питание.
В плановом порядке контроль крови на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции.

Поводов для беспокойства нет!?
Здоровья Вам!?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...