Инсулинорезистеность — вопрос №2179153

Question

Инсулинорезистеность — вопрос №2179153

Анна

130 просмотров

7 июня 2024

Мне 42 года. Был стресс сильный в 2020 года. После начала поправляться.
В течении 4 лет сдавала ттг он меняется сначала был: 1.4 через 2 года 1.03. В этом году 0.89.
В том году ттг сдавала т3 и т4 все было в пределах нормы.
Сдавала на инсулин и индекс инмулиноризистентности и сахар
Сдала гликированый гемоглобин-5.1
Не могу похудеть как отекаю оиеки не оставляют ямки и не проходят утром. Ноги у меня всегда были полные но тут отеки видно весь 95 рост 164.
Давл в норме экг тоже.
Бывает давит в области шеи.
Загружу анализы.
Подскажите можно ли мне семаглудит колоть или это строго под контролем очно врача? И нужен ли он мне
Всевремя хочется углеводов любых. Крупы сладости булочки. Пью мало воды.

Возраст: 43

Хронические болезни: Нейродермит

Вопрос закрыт

инсулиноризистентность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, снксенда очень дорогой. А вот аналоги есть оземпика такие нельзя?

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, ферритин 20 был год назад.. но железо я не могу пить то живот болит то рвота
Есть камень в желчного.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 7 июня 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

В России препараты на основе семаглутида используют только при наличии сахарного диабета для снижения веса.
Но есть и опыт применения таких препаратов офф лейбл ( не по прямому назначению) только для снижения веса, поэтому можете попробовать препарат Семавик/Квиксенту , это инъекционный препарат.
Начать с дозировки 0,25мг- делать один раз в неделю, через 4 недели увеличить дозировку до 0,5 мг, еще через 4 недели до 1,0мг, препарат можно принимать в течение полугода.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 7 июня 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Ферритин низкий- это латентный железодефицит, можно попробовать легкодоступное железо от Solgar 25 мг, обычного хорошего переноситься, принимать по 1 в день два месяца

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, спасибо и отслеживать сахар наверно нужно. А-то может упасть??

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 7 июня 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

На низких дозировках такое маловероятно, если будете делать 1,0, то можно периодически контролировать глюкометром. Также низкий сахар проявляется изменением самочувствия- слабость, вялость, внутренняя тряска, потливость

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, доктор у семавика нет побочек на органы только снижение сахара?

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, когда то я принимала редуксин он мне подходил хорошо

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 7 июня 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Можно Редуксин , если на нем вес хорошо уходил.
У Семавика из побочных эффектов чаще всего это тошнота, но со временем проходит.
Если есть узлы в щитовидной железе, необходимо сдать анализ на кальцитонин, если нет, то сдавать не нужно.
Также не желательно применять, если был острый панкреатит. А в остальном достаточно хорошо переноситься препарат.

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, панкреатит есть и были приступы даже от железа препаратов до повыш темп 39 и рвоты .
Может как то самой можно....
Что самое интересное приступ а живот болит внизу и раздувает и нет сверху болей как при панкреатите. Может это и не он.
Но при сдаче анализа мочи ароматизатор чтоли или забыла что... был 900

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 7 июня 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Наверное, амилаза, в таком случае лучше оставить выбор на Редуксине, начните с дозировки 10мг, через ме можно увеличить до 15мг

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, я пила 15 мг сразу помню. Аппетит пропадал и активность повышалась. Прошло много лет лет 10 и не знаю как сейчас...

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 7 июня 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Стоит попробовать, если 15 мг хорошо переносили, начните с неё. Самое главное, это за всемя приема препарата снижающего вес вырабатывать правильное питание, как выше я Вам написала

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, питание итак норм было. Я начала есть все подряд и на ночь и конфеты и пирожные и булки все подряд раньше не завтракала сейчас 8 утра а я уже хочу есть...могу съесть коробку рафаэлло где 250 мг это же ужас...

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, только редуксин по рецепту надо всеравно к врачу

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 7 июня 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Не во всех аптеках требуют рецепт на Редуксин, можно поспрашивать.
Терапевт также может выписать рецепт

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, доктор а можно препарат Голдлайн плюс ? Там тоже субитрамин

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 7 июня 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Да, можно Голдлайн плюс

Пожаловаться

Анна, 8 июня 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, доктор посоветуйте препарат железа. У меня ферритин 20 это мало слабость часто упадок сил. Собрифер -тошно а рвота. Мальтофер боли в кишечнике запор и прям приступы были до скорой.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 8 июня 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!
Выше Вам уже писала про легкодоступное железо от Solgar 25 мг, обычного хорошего переноситься, принимать по 1 в день два месяца, либо феретаб

Пожаловаться

Анна, 8 июня 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, солгар продаётся в России сейчас

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 8 июня 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Да, продается.
Можно сделать внутривенное вливание- например Ферринжект 200мг три капельницы с интервалом раз в 5 дней

Пожаловаться

Анна, 8 июня 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, доктор а если попробовать глюкофаж принимать? Нельзя мне как доя сниж веса

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 8 июня 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Глюкофаж- это не препарат для снижения веса, он применяется только при диабете или преддиабете

+ 1

Пожаловаться

Анна, 8 июня 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, все спасибо.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 8 июня 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Пожалуйста, всего Вам доброго ?

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2024

Клиент

Елена Борисовна, энлигрия очень дорогой препарат. 16000 и там всего 3 мл это мне еа 5 дней хватит??

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2024

Клиент

Елена Борисовна, пью вит д второй месяц. С него активность лучше. Пролактин это по женски??
Ферритин 20 был год назад но железо не переношу никак

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 7 июня 2024

Терапевт, Эндокринолог

Железо можно капать в капельницах и переносить будете хорошо
Энлигрия в упаковке три ручки по 3 мл
6 мг в мл
То есть в одной ручке 18 мг
Если вы колете по 0.6 ,то одной ручки на месяц
Если по 3 мг,то да,одной ручки на 6 дней

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2024

Клиент

Елена Борисовна, у энлигрии не побочек на поджелудочной и печень и почки

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильная потливость

5 ответов

10 июля 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Помогите пожалуйста разобраться с анализами

3 ответа

29 января 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рыжова Ирина Валентиновна, 7 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-07T18:44:25+03:00

Здравствуйте!

Со щитовидной железой проблем нет, гормоны в норме, они могут варьировать, в пределах референса.

Индекс инсулинорезистентности повышен на фоне избыточного веса, при нормализации веса , он придет в норму.
Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме, что исключает нарушение углеводного обмена.

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Дополнительно проверьте уровень ферритина- норма более 45 и витамин д3- при их дефицитах вес хуже снижается.

Арсеньева Елена Борисовна, 7 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-07T19:36:17+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 7 июня 2024

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
У вас нет нарушений углеводного обмена
Семаглуьид не показан
Можно пробовать энлигрию 0.6 ежедневно
Раз в неделю увеличивать дозу на 0.6 до дозы 3.0
И ещё сдайте ферритин,витамин Д,пролактин

Принятый ответ