Помогите расшифровать МРТ — вопрос №2181566

Question

Помогите расшифровать МРТ — вопрос №2181566

Алёна, Воронеж

95 просмотров

8 июня 2024

Здравствуйте,маме 63 года. Были на консультации у невролога, один говорит операция, другой говорит можно просто полежать и прокапаться. По результатам МРТ картина вот такая.
Дистрофические изменения пояснично-кресцового отдела позвоночника(спондилез, остеохондроз, спондилоартроз) Экструзии диска L4, L5.
Протрузии дисков L3, L4, L5-S-1.
Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне L4, L-5.

Возраст: 63

Хронические болезни: Сахарный диабет тип2, гепатит С, гипертония. Очень выраженная потливость и пугливость. Постоянное стрессовое состояние

Вопрос закрыт

абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне l-

l-5

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 июня 2024

Невролог

Здравствуйте.

Показания к хирургическому лечению при ДПКР
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Что Вашу маму беспокоит? ,

Пожаловаться

Алёна, 8 июня 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, делали уколы дексаметазона и Эллизина-Эсценат капельницы. Пока делали, было терпимо, сейчас всё, только обезболивающие. Выраженная боль в пояснице,правой голени, бедре. Головокружение и состояние трясучки

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 июня 2024

Невролог

Вашей маме нужны в первую очередь нпвс плюс миорелаксанты и препараты от длительной боли.
Из медикаментозного лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
боль хронизируется.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Формирование индивидуального психологического ответа на болевой синдром.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 июня 2024

Невролог

Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб стало легче?"

Пожаловаться

Алёна, 8 июня 2024

Клиент

1.Как пьяный или как на каруселях. Сейчас в основном лежит. Если встаёт начинает всё кружиться.
2.Около минуты.
3.Приступами.
4.Перемена положения тела.
5.Шум в ушах и чувства давления. Как будто всё вокруг становится маленьким.
6.Лечь или сесть.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 июня 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Грыжа достаточно крупных размеров с абсолютным стенозом позвоночного канала.
Оперативное лечение назначается тогда, когда пройден курс медикаментозного лечения и он оказался неэффективным,также если есть нарушение функции тазовых органов.
Попробуйте для начала медикаментозное лечение
Например,
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

При недостаточной эффективности к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 июня 2024

Невролог

Здравствуйте! В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки).
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 8 июня 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

Профилактика нейропатической боли:
Амитриптилин, Дулоксетин, габапентин (начинать терапию с минимальной дозировки, постепенно титруя дозу до развития обезболивающего эффекта)
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

миорелаксант - Сирдалуд-необходим тщательный подбор дозы. Применение препарата в начальной дозе 2 мг 3 раза в сутки
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

Хирургическое вмешательство можно рассматривать после неэффективности курса консервативного лечения или вследствии поражения корешков нервов и нарушений функций тазового дна

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 8 июня 2024

Невролог, Терапевт

Здравствуйте . А что беспокоит ? Какие жалобы ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ботулинотерапия

2 ответа

вчера, 14:03

699.00 р.

Анонимный пользователь

МРТ расшифровка

3 ответа

вчера, 13:54

700.00 р.

Анонимный пользователь

Головные боли

2 ответа

вчера, 13:51

700.00 р.

Лидия

Тревожное расстройство,тахикардия,всд

2 ответа

вчера, 13:48

700.00 р.

Анонимный пользователь

Паническая атака

3 ответа

вчера, 13:43

800.00 р.

Али, Махачкала

Боли в поясничном отделе

1 ответ

вчера, 13:28

700.00 р.

Марина, Уфа

Межреберная невралгия

5 ответов

вчера, 13:12

800.00 р.

Екатерина, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-08T19:24:10+03:00

симптомы головокружения похожи на ДППГ. Это состояние при котором кристаллы кальция выпадают в полукруглые каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели, укладывание в постель, запрокидывание головы при взгляде вверх, наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы.
Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).
Для купирования головокружения
Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
https://m.youtube.com/watch?v=VP0YG3QFTis&feature=youtu.be
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.