Что вас беспокоит?
Боль в желудке
Добрый день! В феврале начались боли в желудке. Я начала самостоятельно прием Нольпазы 20 мг 1 раз в день. Принимала 3 недели, но боли не проходили. Поэтому сделала ФГДС и узи ОБП. По УЗИ - все в норме, никаких отклонений. По ФГДС - эрозия желудка в антральном отделе, взяли биопсию. Протокол ФГДС и результат биопсии прилагаю. Гастроэнтеролог на приеме мне выписал вот такое лечение: Нольпаза 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды Ребагит 100 мг по таблетке 3 раза в день после еды. Лечение принимать 1 месяц. Я принимаю эти препараты уже 2 полных месяца и никаких улучшений нет. Боли все также есть, все в том же месте желудка. Тошноты, изжоги, рефлюкса нет. Диету соблюдаю. 1. Не знаю, что делать дальше. Принимать эти препараты больше 2 месяцев наверное нельзя. 2. И еще такой вопрос. На ФГДС мне сделали тест на хеликобактер и он оказался отрицательным. Но я на тоот момент уже принимала Нольпазу 3 недели. Получается этот тест недостоверный? Может из-за этого у меня боли, может мне нужно хеликобактер пролечить? Посоветуйте что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Возможно, нольпаза слабовата как препарат, да и дозировка небольшая. И прием нольпазы мог повлиять на результат тестирования НР. Рекомендую уточнить свой статус по H.Pylori - сдать с13 дыхательный уреазный тест или антиген h.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация)
Сдать любой из этих тестов строго через 2 недели после окончания приема нольпазы!
Виктория Денисовна, мне сейчас что делать? Я уже принимаю эти препараты 2 месяца. Прекратить прием?
Да, с учетом отсутствия эффекта я бы прекратила временно. После определения,есть хеликобактер или нет, я бы подключила рабепразол (разо, хайрабезол) изолированно или в схеме эрадикации он тоже может быть. При неэффективности его надо будет уже другие варианты разбирать, но вот в ближайшее время надо разобраться с хеликобактером
Виктория Денисовна, не поняла, если не обнаружится хеликобактер, то всё равно пропить разо?
Да, он сильнее и может оказать эффект, только пить его надо утром натощак не меньше чем за 30 минут до еды
Виктория Денисовна, подскажите пожалуйста, не много получится, если я уже 2 месяца пила нольпазу и буду пить ещё месяц разо?
При некоторых заболеваниях люди и дольше пьют, так что не страшно, сейчас главное понять, что это и что помогает, а что нет
Виктория Денисовна, подскажите, а из-за эрозии может быть боль? Или эрозия бессимптомно протекает?
у нас в гастроэнтерологии все хитро, иногда язва не болит, а иногда как язва болит желудок без видимых изменений на фоне функциональной патологии
Эрозии чаще всего не болят, так как это дефект слизистой, а в слизистой нет болевых рецепторов
Виктория Денисовна, если не эрозия, то что же тогда у меня болит? Я ведь чувствую боль в конкретном месте желудка
Скорее всего сам желудок, за счет нарушенного восприятия его чувствительности и нарушения моторики . Вряд ли на фоне лечения могла образоваться язва
Виктория Денисовна, напишите пожалуйста схему лечения, если к меня обнаружатся по анализу хеликобактер.
Вариант эрадикации (при отсутствии непереносимости)
Амоксициллин 1000мг 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Рабепразол или Эзомепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день 14 дней (допустимо 240 мг 2 раза в день)- будет темный стул, это норма, не пугаться
Энтерол 1 капс 2 раза в день 14 дней- профилактика антибиотик-ассоциированной диареи
Через 6 недель после окончания лечения контрольный дыхательный тест, при соблюдении лечения скорее всего все будет хорошо, но если дыхательный тест все равно будет положительный- нужна будет вторая линия терапии
Виктория Денисовна, рабепразол это разо?
Да, разо, еще есть и под другими торговыми названиями
Рекомендую именно эти согласно клиническим рекомендациям, они посильнее будут и предпочтительнее
Виктория Денисовна, подскажите, амоксициллин и кларитромицин можно во время еды принимать? Их можно всместе принимать или в разные приёмы пищи?
Их принимать вместе , можно после еды. Ингибиторы протонной помпы строго за 30 мин до еды
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте! Вероятно боль связана не с эрозиями, а с нарушением моторики органа. Происходит снижение порога болевой чувствительности в ответ на растяжение органа (желудка или кишечника), поэтому даже незначительные сокращения органа могут восприниматься болезненно и неадекватно. Симптомы могут усиливать стресс и тревога.
Но в любом случае нужно дообследоваться на хеликобактер пилори - сдать кал на антиген или дыхательный урезанный тест (за 2-4 недели до сдачи анализа исключить прием нольпазы, разо и др препаратов этой группы, антибиотики, препараты висмута).
Сейчас начать прием препарата для нормализации моторики - ганатон 50 мг по 1 таб за 30 минут до еды 3 раза в день до 1 месяца; алмагель А по 1 мерной ложке 3 раза в день через 1 час после еды - 5-7 дней
Наталья Алексеевна, подскажите пожалуйста, то есть мне пока прекратить приём нольпазу и ребагита, подождать 2-3 недели и сдать тест?
Юлия, да, все верно. В течение этих 2-3 недель принимать лечение, которое указала выше, ганатон и алмагель не влияют на результат анализа
Наталья Алексеевна, подскажите, не будет проблем при резком прекращении приёма нольпазы и ребагита? Ну то и есть если я с завтрашнего дня прекращу приём, то не будет ли каких-то нежелательных последствий?
Юлия, как правило синдрома отмены не наступает, то есть самочувствие не ухудшается. Если боитесь резко отменять препараты, можете нольпазу начать принимать через день в течение недели, далее отмените. Ребагит можно сразу прекращать принимать
Наталья Алексеевна, если я с завтрашнего дня начну принимать ганатон и через 3 недели сдам тест, то за эти 3 недели можно будет понять подействовал ганатон или нет?
Юлия, да, результат от препарата должны заметить на 5-7 день
Наталья Алексеевна, напишите пожалуйста схему лечения, если у меня по анализу обнаружатся хкликобактер
Юлия, добрый день! Лечение бактерии включает в себя несколько препаратов:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2 раза в день
2. Кларитоомицин 500мг по 1т 2 раза в день
3. Пантопразол 20 мг по 1 таб за 30 мин до еды 2 раза в день
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2 таб за 20 минут до еды 2 раза в день
Энтерол по 1 Кап 2 раза в день
Курс лечения 14 дней
Спустя 1-2 месяца после лечения, нужно будет повторно обследоваться на бактерию, чтобы оценить эффективность лечения
Наталья Алексеевна, амоксициллин и кларитромицин во время еды принимать?
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Тест на хеликобактер Необоходимо сдавать через 2 недели после отмены ИПП, и через 1 месяц после приема антибиотиков или препаратов висмута.
Можно сдать кал на антиген хеликобактер пилори или дызателньый уреазный тест
Пока прекратите прием препаратов
Здоровья вам!
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
1. Пролечиться следующим курсом:
Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 1 месяц.
Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 2 недели.
Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 2 недели.
Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 2 недели.
2. Хеликобактер могла показать ложный результат, поэтому на нее нужно обследоваться повторно - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели нельзя принимать ИПП (Нексиум), за 4 недели нельзя принимать препараты Висмута (Де-нол) и любые антибиотики.
То есть сначала проходим курс лечения так как боли сохраняются, потом выполняем обследование на хеликобактер пилори и при + результате Пролечиваем ее.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20172 ответа
- 21 Декабря 201734 ответа
- 5 Сентября 201844 ответа
- 27 Июня 201912 ответов