Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа кала
Здравствуйте!! есть ли данные за сибр? все еще в поисках дискомфорта в правой подвздошной области. началось еще в декабре, но к нг прошло. снова началось в мае. с декабря по мая было повышение СОЭ 30-24, туда сюда. болела в декабре. из анализов: фекальный кальпротектин (30) общий анализ кала (в декабре был нормальный) общий анализ крови и СРБ биохимия крови (идеальная и за декабрь и за май) кал на дисбактериоз (нашли Hafni 10 в 7 степени) кал на скрытую кровь (отрицательно) кровь на паразиты (отрицательно) из обследований: УЗИ ОМТ без патологии 06.06 УЗИ ОБП обнаружили два лимфоузла 06.06 УЗИ мочевого пузыря без патологии колоноскопия без патологии 06.06 КТ почек с контрастом от 21.05 написано, что лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены. была у: гинеколога (исключила патологию) гастроэнтэролога и хирурга. гастроэнтэролог под вопросом сказала СРК, прописала Тримедат - пью 11 дней бед результатов. по УЗИ ОБП поставили эхо признаки мезаденита под вопросом сходила к хирургу, аппендицит он вроде исключил, сказал, что мезаденит изолированно не бывает. предположил «илеит тонкого кишечника». прописал метронидазол и дюспаталин и контрольное УЗИ лимфоузлов через неделю. сегодня пришли новые анализ кала и крови - возможен ли СИБР?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Диана, здравствуйте! В анализе кала есть лейкоциты, что свидетельствует о наличии воспаления, а также обнаружена йодофильная Флора. Рекомендую вам сделать дыхательный тест на СИБр (синдром избыточного бактериального роста), а также сдать кал на токсины клостридий C.difficile A и В. В случае положительного результата необходимо лечение.
Наталья Алексеевна, здравствуйте! я сейчас пью метронидазол, это антибиотик, на сибр нельзя же сейчас будет сдавать? а что означает йодофильная Флора?
Наталья Алексеевна, почитала, что йодофильные бактерии локализуются в подвздошной области и слепой кишке, а у меня как раз там и дискомфорт!
Диана, если сейчас принимаете метронидозол и видите улучшение, продолжите прием препарата до 7 дней. Анализы сдайте через 2 недели после лечения
Наталья Алексеевна, да, улучшения вроде вижу, дискомфорт менее выражен. мне прописали его на 10 дней 250мг 3 раза в день
Диана, дозировка у вас небольшая, тогда принимайте 10 дней
Наталья Алексеевна, а подскажите пожаллуйста, еще во время ПА ощущается дискомфорт тамже, это может быть из-за воспаления в жкт в том месте? +по УЗИ там два лимфоузла увеличены слегка. гинекологию исключила
Диана, это может быть как из-за воспаления, так и при нарушении моторики, так как стресс и тревога нарушают ее
Наталья Алексеевна, только что пришли еще анализы кала. не понимаю, что мне еще сдать. я будто бы уже все проверила.
Диана, дополнительной диагностики пока не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте.
какой стул?
есть ли вздутие?
какой день принимаете метронидазол и есть ли улучшение?
Мария Александровна, здравствуйте, стул вроде нормальный, но ближе к мягкой консистенции и цвет светло коричневый, но не понос. выглядит маслянистым. бывают редко запоры (связываю с питанием). взудите не ощущаю, только дискомфорт справой стороны возле пупка (то ниже то выше). пью 3 день, вроде улучшения есть.
если это сибр, то на метронидазоле он может уйти.
на сколько дней прописан метронидазол?
Мария Александровна, на 10 дней 250мг/3 раза вдень. но у меня еще запись очно к врачу в четверг, я видела, что от сибр другой антибиотик для санации прописывают
при лечении сибр могут применяться разные антибиотики.
чаще всего альфа-нормикс.
но возможен прием и других антибиотиков, например, метронидазол, ципрофлоксацин и др.
Мария Александровна, а подскажите пожаллуйста, еще во время ПА ощущается дискомфорт тамже, это может быть из-за воспаления в жкт в том месте? +по УЗИ там два лимфоузла увеличены слегка. гинекологию исключила
да это может быть из-за воспаления
Мария Александровна, только что пришли еще анализы кала. не понимаю, что мне еще сдать. я будто бы уже все проверила.
загрузите анализы., которые пришли
Мария Александровна, они загружены вроде, проверьте
думала еще какие-то сдали.
если после лечения метронидазолом не буде улучшения, то сдать водородный дыхательный тест на сибр через 4 недели после окончания приема антибиотика.
Мария Александровна, мне пришли анализы на ляблии генотест, гельмититв парасеп и инфекции/бактерии кишечника. все отрицательно (попробовала еще раз прикрепить)
скажите, пожалуйста, мезентериальные лимфатические узлы могут увеличиваться при СИБР? я в интернете начиталась уже про опухоли. в заключении: в подвздошной области лоцируются единичные л/у - 8.2х6мм и 4.6х2.4мм
А Вы орви недавно не болели?
иерсиниозы исключали?
если нет, то сдайте кал на
Yersinia enterocolitica, ДНК [ПЦР]
Yersinia pseudotuberculosis, ДНК [ПЦР]
также кал на гельминты методом парасеп сдается трехкратно с интервалом 2-3 дня-более досстоверно.
при сибр обычно лимфоузлы не увеличиваются.
немного завышена соэ, но срб, лейкоциты в норме, то есть явного воспаления по крови нет.
узи обп можете загрузить?
Мария Александровна, загрузила.
СОЭ у меня с декабря еще завышено, в начальных числах болела, 20 декабря начался дискомфорт, тогда еще на УЗ отметили выраженную пневматизацию, к новому году все прошло
болела в марте еще (20ые числа)
возобновилось после 28 апреля, было день рождение у подруги, много вина и вредной пищи. УЗИ прикрепила
Мария Александровна, я еще сдавала кровь ПЦР на гельмититы, все отрицательно
Мария Александровна, я вот прочла симптомы тех анализов, которые Вы написали, у меня ни сыпи ни высокой температуры нет, мне кажется у меня этого точно нет, иначе давно были бы более острые проявления?
Бывает хроническое течение и жалобы не все выражены.
Мария Александровна, подскажите пожалуйста, есть ли данные за тифлит? я ощущаю слабость, тошноту, нет аппетита, вечером было 37, сонливость.
Вы фекальный кальпротектин когда сдавали?
Это общие симптомы и они не специфичны для воспаления кишечника, хотя и могут при этом наблюдаться.
Мария Александровна, последний раз 5 мая. была у гастроэнтеролога очно, подозревает дискинезию желчевыводящих путей, так как у меня желчный с лабильным перегибом (в декабре перегиб увидели при УЗИ, 6 июня не увидели). завтра на УЗИ желчного с определением функции. это может отдавать болями в подвздошной области? и воспалением брюшных лимфоузлов?
нет желчный не отдает в подвдошную область и не является причиной величения л\у там.
Мария Александровна, а может быть такое, что из-за нарушения в работе желчного воспаление в кишечнике? и из-за этого лимфоузлы увеличены? просто по анализу калу сказали, что у меня желчный плохо работает и проблемы с перевариванием
Вы принимаете метронидазол 5ый день. отмечаете ли Вы улучшение?
Мария Александровна, не знаю, вроде бы все также. только тошнота появилась и снижение аппетита
нужно будет в динамике сделать узи обп, а лучше мрт обп и малого таза.
Вы когда кт делали и ничего там не нашли, тоже испытывали дискомфорт в правой подвздошной области?
Мария Александровна, не помню, вроде нет, но я кт делала 26 мая, а в начальных числах мая тоже был дискомфорт, потом снова начался уже в числах после КТ вроде.
но на лимфоузлы не находили. я правильно поняла?
Мария Александровна, да, тогда написали ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены.НА УРОВНЕ ИССЛЕДОВАНИЯ печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа без видимой патологии. Подкожная жироваяклетчатка, клетчатка брюшной полости, забрюшинная клетчатка без видимых особенностей.
а между выполнением кт и узи обп не было признаков орви, проблем со стулом-диарея?
Мария Александровна, нет. я делала кт 21 мая, узи 6 июня
был только приступ боли в правом подреберье (мб на уровне пупка или чуть выше). один раз припомню что-то около однократного поноса (жидковатый стул)
а сейчас пришла новая кровь,в другой клинике сдала, эозонфилы 0.30 при норме 0.5-5.5 и средний объем тромбоцитов 12.3 (прикрепила)
кровь спокойная
без признаков воспаления.
после лечения антибиотиком стоит переделать в динамике
Мария Александровна, еще и СОЭ 2 (было 30-24) стало?? думаете, метронидазол помог? но при этом дискомфорт никуда не делся.
надо будет смотреть в динамике узи обп.
а боли может давать и срк
Мария Александровна, СРК прям на постоянной основе болит? я пью тримедат и дюспатслин, мне лучше не становится. у меня есть данные за тифлит/илиет/сибр? колоноскопия от 26.05: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Патологических изменений в толстой и терминальном отделе подвздошной кишки не выявлено.
когда сделать повторное узи?
узи Вы выполнили
л\у в норме.
снижена функция желчного.
по колоноскопии признаков воспаления нет по описанию
значит все-так в кишечнике функциональное нарушение срк.
на фоне сниженной функции желчного часто развивается сибр.
опишите еще раз боли и где конкретно и куда отдает?
не связано ли с движение в тазобедренном суставе?
ночью есть боли?
Мария Александровна, боли слабовыраженные, тянущие, иногда давящие. справой стороны на уровне пупка, иногда выше в подреберье, иногда ниже ближе к подвздошной области. с движением не связываю, ночью дискомфорт есть, но ничем не отличающийся от дневного.
справой стороны на уровне пупка, иногда выше в подреберье, -могут быть обусловлены как раз проблемой с желчным.
для его лечения необходимы прокинетики, например, тримедат 200 мг 3 р\д-1 месяц
+урсосан 250 мг по 2 капсулы на ночь-2 месяца.
либо можно тримедат заменитьь на
ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц
+дюспаталин 200 мг 2 р\д-1 месяц
+урсосан 250 мг по 2 капс на ночь-2 месяца
важно регулярное питание 5-6 раз в день.
метронидазол допить до 10 дней, далее препарат для микрофлоры, например, бифиформ по 1 капс 1 р\д-20 дней.
Мария Александровна, врач мне назначил такое лечение:
Рабепразол (Rabeprazole, "Рабелок", "Разо", «Pariet», «Hirabezol», «Zulbex», "Берета") 20 мг 1 таб. 1 раза в день за 30мин. до завтрака - 14 дней
Итоприд (Itopridi hydrochloridi «Ganaton» «Itomed») по 50 мг по 1 табл. 3 раза в день за 20 мин до еды 14 дней
Урсофальк капс 250мг Nº100 (Ursodeoxycholic acid). по 2т на ночь - 60 дней
Мебеверин ( Дюспатолин) 200 мг 3 раза в день после еды 1 мес
Бифидум БАГ по 1/2 фл. ( 6 мл) после завтрака допить до 1 месяца
Трилакт по 1/2 фл ( 6 мл) после ужина допить до 1 месяца
Хофетол по 2 т 3 раза в день за 15 мин до еды
еда по 6- 8 раз в сутки
не много таблеток?
желудое беспокоит?
область эпигастрия.
хофитол можно убрать.
досстаточно урсофаька-выше писала урсосан-это одно и тоже
Мария Александровна, нет, желудок не беспокоит
Мария Александровна, мне не нужно делать санацию альфа-нормиксом?
санация может проводится и метронидазолом, что Вы сейчас и проходите.
Мария Александровна, я не могу никак найти в аптеках Бифидум БАГ и Трилакт. чем можно заменить и в какой дозировке принимать? видела, Вы написали бифиформ, он будет считаться заменой?
ВЫ можете принимать бифистм форте по 1 кас 1 р\д-20 дней
Мария Александровна, подскажите, пожалуйста, если от метронидазола не будет улучшений, можно попробовать альфа нормикс? если да, то в какой дозировке
да если от метронидазола не будет эффекта, то возможен прием альфа-нормикса
200 мг по 2 табл 3 р\д-10 дней, далее препарат для микрофлоры, например бифистим форте.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам копрограммы имеются признаки воспалительного процесса в кишечнике на фоне нарушения микрофлоры, по результатам УЗИ - признаки воспалительного процесса в тонком кишечнике. Чем болели в декабре? Какой сейчас характер болевого синдрома? Проблемы со стулом. метеоризм, вздутие живота беспокоит? Как долго и к какой дозировке принимаете Метронидазол?
Марина Юрьевна, болела ОРВИ, боль постоянная, от слабой до умеренной, иногда проходит, в области пупка справа (бывает ниже, выше). стул вроде нормальный, диареи нет, запорв редко (связываю с питание ). была у гастроэнтеролога очно, подозревает дискинезию желчевыводящих путей, так как у меня желчный с лабильным перегибом (в декабре перегиб увидели при УЗИ, 6 июня не увидели). завтра на УЗИ желчного с определением функции. это может отдавать болями в подвздошной области? и воспалением брюшных лимфоузлов?
метронидазол пью 5 день 500мг 3р/день
Здравствуйте! Метронидазол 500мг3 раза в день после еды до 10 дней. Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей может отдавать в правый бок. Прикрепите протокол УЗИ после обследования.
Марина Юрьевна, прикрепила узи
Здравствуйте! По результатам УЗИ - нарушение функции желчного пузыря по гипомоторному типу. Рекомендую добавить Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели.
Марина Юрьевна, врач мне назначил такое лечение:
Рабепразол (Rabeprazole, "Рабелок", "Разо", «Pariet», «Hirabezol», «Zulbex», "Берета") 20 мг 1 таб. 1 раза в день за 30мин. до завтрака - 14 дней
Итоприд (Itopridi hydrochloridi «Ganaton» «Itomed») по 50 мг по 1 табл. 3 раза в день за 20 мин до еды 14 дней
Урсофальк капс 250мг Nº100 (Ursodeoxycholic acid). по 2т на ночь - 60 дней
Мебеверин ( Дюспатолин) 200 мг 3 раза в день после еды 1 мес
Бифидум БАГ по 1/2 фл. ( 6 мл) после завтрака допить до 1 месяца
Трилакт по 1/2 фл ( 6 мл) после ужина допить до 1 месяца
Хофетол по 2 т 3 раза в день за 15 мин до еды
еда по 6- 8 раз в сутки
не много таблеток?
Марина Юрьевна, а можете, пожалуйста, по диете еще скорректировать? мне просто сказали, есть 6-8 разов в день маленькими порциями, чтобы желчный всегда работал (у меня с этим проблемы, обычно ем один раз в день и так почти всю жизнь).
что мне категорически нельзя?
Здравствуйте! По диете - чем чаще Вы едите. тем чаще сокращается желчный пузырь и это является профилактикой застой желчи в желчном пузыре. Нельзя острое, копченое, жареное, кислые соки и фрукты, продукты, которые вызывают вздутие живота минимизировать: капуста. бобовые. груши. виноград. Назначение препаратов Итоприд и Урсофальк вызывают сомнения.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 202118 ответов
- 6 Декабря 20234 ответа
- 2 Ноября 202411 ответов