Что вас беспокоит?
Сильнейшие боли в пояснице
Здравствуйте. Меня мучают сильнейшие боли в пояснице, от боли иногда даже падаю на колени. Такое ощущение что отнимаются ноги. В 2020году было защимление седалищного нерва, ощущение онемения и одуловатости так и осталось. Мрт в 2020 году показало: Грыжи дисков L3/L4, L5/S1. Грыжа диска L4/L5 с тенденцией к секвестрации. Спондилоартроз. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне L5 позвонка. Спондилез L4/S1. Высылаю Вам новое мрт. Помогите пожалуйста с лечением. У меня сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ у вас несколько протрузий и без влияния на нервные корешки; в сегменте l5-s1 грыжа 5 мм со сдавлением нервного корешка и сужением межпозвоночного канала. Отсюда могут быть боли в пояснице с иррадиацией в нижние конечности - корешковый синдром. Что из лечения получаете сейчас?
Регина Динисламовна, сейчас никого лечен я не принимаю, только сделала мрт 06.06.24. При сильной боли пью карбамазепин 1 таб на ночь.
Сейчас начать аркоксиа 90 мг 1 рд 7 дней; мидокалм 150 мг 2 рд 10 дней; карбамазепин на ночь 2-3 недели. Необходимо убрать отек чтобы снизить воздействие на нервные корешки. После подключить лечебную физкультуру можно по Бубновскому. Если не будет эффекта тогда амитриптилин 1/2 и на ночь длительно
Здравствуйте! В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. Дексаметазон 4мг в/м 3 дня. Местно гель с нпвс, например, диклофенак.
При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Амитриптилин, Дулоксетин, габапентин (начинать терапию с минимальной дозировки, постепенно титруя дозу до развития обезболивающего эффекта)
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Ростислав Сергеевич, нпвс мне не помогают, при сильных болях пью карбамазепин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
При болевом синдроме свыше 3х мес рассмотрите препарат венлафаксин
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад3 ответа
- 49 минут назад3 ответа
- 52 минуты назад7 ответов
- 2 часа назад11 ответов