Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2183494

Что вас беспокоит?

Подагрический артрит

Здравствуйте, моей бабушке 93 года, недавно она перенесла приступ ОНМК, левая сторона теле не двигалась. В стационаре её подлечили, но в процессе лечения появился подагрический артрит. Неделю болели ноги, но в неврологии на это внимание не обращали, выписали. Дома терапевт назначил уколы вольтарен №3 5 шт и хондролон №2 10 уколов, последние пришлось отменить из-за резких подъемов давления, потом пропила 5 дней диклофенак 100мг. Резкие боли прошли, краснота на суставах тоже, но наступать больно на нижние части стоп под суставами пальцев, там есть покраснения и припухлость. Подагра обычно проявлялась в холодное время года, последние лет 5, из текущих болезней: гипертония 2-3 ст, ХИГМ. Хотелось бы получить совет ревматолога чем можно долечить ноги.

Гипертоническая болезнь, ХИГМ
93 года
9 Июня 2024·Просмотров: 232·Ruslan, Наро-Фоминск

Здравствуйте.
Скажите, какие лекарства Бабушка принимает сейчас ежедневно?
Какой уровень креатинина сыворотки крови?
Диагноз подагра давно установлен?
Прикрепите фото обеих стоп.

Виктория Владимировна, фото ног и выписки прикрепил, принимает от давления амлодипин 5мг, вальсакор 80мг, локрен 10мг, по неврологии Аторвастатин 10мг, Клопидогрел 75, Холина альфосцерат 400мг 2раза в день,бетагистин 24 2 раза в день. аллопуринол не стали принимать из-за острой фазы болезни. Диагноз подагра был поставлен где-то 5 лет назад

Скажите, суставы были припухшие, красные? Дотрагиваться было больно?

Виктория Владимировна, да, суставы больших пальцев ног были припухшие, красные и болели вместе с пальцами. Сейчас не болят, но наступать больно на подошву стопы, на фото я обвел болезненные места

Принятый ответ

Фото увидела.
С учетом того, что принимаете антиагрегант (клопидогрель), я бы не рекомендовала прием НПВП (повышается риск кровотечения). Попробуйте прием парацетамола не более 2г/сут. Так как нет выраженного болевого синдрома и припухлости, парацетамола может «хватить».
После полного прекращения болей нужно сдать уровень мочевой кислоты и приступать к уратснижающей терапии.

Здравствуйте! Скажите а уровень мочевой кислоты не контролировали? Боли в подушечках стоп только при ходьбе? Или в покое тоже болит?

Ольга Леонидовна, здравствуйте, сейчас проверить уровень мочевой кислоты нет возможности, но видимо был завышенный, раз ей при выписке назначили аллопуринол. Подушечки стоп болят при наступании, в покое не болят, есть небольшое покраснение на подушечках под суставами больших пальцев.

Принятый ответ

Визуально я не вижу у нее сейчас данных за артрит в стадии обострения. При ходьбе боль может быть обусловлена и сухожильно- связочной проблемой и в этой области может беспокоить боль при ходьбе при патологии нерва. Узи стопы конечно бы прояснило картину, но если я верно поняла, то это тоже проблематично сделать будет.
В таком возрасте и при сопутствующей патологии сосудистой ( после ОНМК) и нефросклерозе,я бы не рекомендовала курс нпвс. Можно по потребности при сильных болях- ацеклофенак.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.