Что вас беспокоит?
Лечение гипертонии и тахикардии
Здравствуйте! Брату 53 года. 10 ноября 2023 года у него произошёл ишемический инсульт, немного перестала работать правая рука. Через месяц по показаниям ему удалили бляшку на сонной артерии из-за которой и произошёл инсульт. Но во время операции у него произошёл повторный инсульт, неделю был в реанимации, отказала полностью правая рука, нарушилась речь. Сейчас он на 3 группе инвалидности, речь почти восстановилась, но правая рука не работает. После инсульта вырос сахар, наблюдаемся у невролога, эндокринолога, уролога. Каждый врач выписал свои назначения. Невролог выписал Конкор 2,5 мг 1 раз утром. Кардиомагнил вечером.Эндокринолог выписала Асиглию мет 1000+50 и сиофор для снижения сахара, Роксеру плюс 10+ 10 мг, Витамин Д на месяц по 4000. Уролог назначил дуодарт (есть аденома простаты) и Цистон, так как микролиты в почках. Сейчас брат жалуется на учащённое сердцебиение, в спокойном состоянии может доходить до 90-100 ударов и сильно болят ноги и тазобедренные суставы, не может пройти большое расстояние. Давление от конкора, наверное, пониженное, поэтому бывают головокружения. В связи с жалобами на тахикардию, посетили кардиолога в медцентре, которого нам посоветовали знакомые, так как кардиолога в поликлинике, к сожалению. нет. Она назначила своё лечение, но при этом заменила Роксеру плюс на Супразафен , сказала прекратить пить Цистон, и вместо конкора принимать беталок 50 мг, вместо кардиомагнила Тромбо Асс. Я в замешательстве. Не будет ли хуже от таких замен? У брата гастрит, вроде кардиомагнил более щадяще действует на желудок. Стоит ли в такой дозировке принимать бетолок, если давление у него и так чаще стало пониженное, а тахикардия не уходит? Не навредит ли эспиро? Калий у брата в апреле был 5,3, сейчас 4,9, а в инструкции написано, что эспиро нельзя пить, если калий 5,0 Я прикрепляю все анализы брата, кардиограмму, узи сердца, узи сосудов шеи. Посоветуйте, пожалуйста, как быть, какую схему лечения выбрать? Доктор сказала, что брата неминуемо ждёт новый инсульт. Но хотелось бы отодвинуть дату его наступления. если он неминуем. Как-то неспокойно на душе после посещения. врача.
Здравствуйте
Не переживайте.
Тромбо асс растроворяется плёнка в кишечнике, более защищённый препарат для желудочка.
От учащенного сердцебиения можно ивабрадин 5 мг утром и вечером, препарат не снижает артериальное давление.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме
Регургитация физиологична.
Увеличены размеры обоих предсердий.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, а что скажете насчёт беталока? Оставить конкор или лучше беталок? И в какой дозировке беталок? Беталок же снижает давление?
Если вы поменяете на беталок 50 мг то давление конечно же будет снижаться.
Регина Рафагатовна, от конкора же оно тоже снижается? А от беталока в такой дозировке сильнее будет снижаться? А по безопасности какой препарат лучше конкор или беталок?
Очень хорошие препараты одинаково.
Оба лета блокаторы
Здравствуйте, аспирин кардио -это оригинальный препарат,по качеству лучше Кардиомагнила. Не переживайте, действие у них одинаковое.
Защищает желудок омез или нольпаза.
Бетало меньше снижает давление , поэтому можно его попробовать. При необходимости к нему добавить ивабрадин 5 мг для урежения пульса, он не влияет на ад.
Супразафен добавили, т к триглицериды поввшены, а лпнп в норме. Терапия адекватная.
Эспиро использовать надо под контролем калия. Если он в норме,то пить можно.
Какие цифры ад сейчас?
Наталья Евгеньевна, 105/85
Наталья Евгеньевна, а в какой дозировке беталок? В дозировке 50 мг или поменьше?
Начните с 25 мг утром. Потом дозу можно увеличить, если чсс будет учащенно.
И я бы рассмотрела добавление ривароксабана 2.5 мг к аспирину для профилактики инсульта
Наталья Евгеньевна, а его вечером пить вместе с аспирином?
Наталья Евгеньевна, а если беталок выпил, пульс всё равно частый, то можно принять ивабрадин дополнительно?
Наталья Евгеньевна, или беталок урежает пульс?
Можно вместе. Поговорите с кардиологом об этом, т к риск у вас большой с учётом сахарного диабета
Да, беталок урежает пульс. Но в небольшой дозе его может быть недостаточно. Поэтому если давление невысокое, увеличить дозу невозможно,то к беталок можно добавить ивабрадин 5 мг
Наталья Евгеньевна, а какая доза беталока соответствует дозе конкора 2,5 мг? Просто при приёме конкора в 2,5 мг АД и так понижено
Примерно 25 мг беталока. Но действие индивидуально, возможно, беталок будет меньше снижать давление. Конкор очень жёсткий препарат
Наталья Евгеньевна, а конкор тоже урежает пульс, как и бетолок?
Наталья Евгеньевна, а можно ли делить таблетку беталока 50 мг на 2 части? Я уже заказала по 50 мг. И ещё, можно ли сразу резко переходить с конкора на беталок? Не будет ли синдрома отмены?
Да, эти препараты оба урежают пульс
Да, делить можно.
Да, замена сразу производится, доза конкора небольшая,синдрома отмены не будет
Наталья Евгеньевна, а можно ли продолжить принимать цистон? Нам его пить ещё 1,5 месяца. Он совместим с этими препаратами?
Можно,если есть для него показания.
Отрицательного взаимодействия нет с нашими препаратами
Наталья Евгеньевна, когда-то моя сестра принимала при тахикардии коракса, это лучше или хуже, чем ивабрадин? И в дозировке 5 мг таблетку утром и таблетку вечером?
Это тот де самый ивабрадин, только оригинальный. По качеству он лучше. Можно использовать его
Наталья Евгеньевна, или только один раз утром, например?
Можно по 5 мг 2 раза в сутки, либо по 2.5 мг 2 раза в сутки. Надо смотреть по чсс
Наталья Евгеньевна, а дозировку сразу 5 мг брать? Или можно с 2,5 мг попробовать? И если утром тахикардия, а вечером уже нет, то можно вечером вторую таблетку не пить?
Да, начните лучше с 2.5 мг. Если вечером все хорошо, то можно его использовать только раз в сутки
Наталья Евгеньевна, а у беталока есть накопительное действие, как у лористы например (я сама лористу принимаю)
Принятый ответ
Да, есть. Препарат постепенно накаливается
Галина, здравствуйте.
Все препараты вам назначены хорошие и эффективные. Не сомневайтесь, принимайте как назначено.
Крепкого вам здоровья.
Яна Александровна, а что делает предуктал? Он нужен обязательно?
Здравствуйте.
Беталок - ЗОК урежает пульс, и более мягко влияет на АД, нежели Конкор, поэтому замена обоснована.
Уровень ЛПНП в норме, повышены ТГ, верно, что заменили Роксеру на Супразафен. К тому же, Роксера иногда может давать мышечные и суставные боли .
Эспиро может тоже немного снижать АД, и если нет одышки, отечности, нет необходимости принимать. К тому же и по Узи сердца нет легочной гипертензии.
Аспирин кардио переносится также, как и Кардиомагнил, но более эффективный.
Для более сильной профилактики повторного инсульта обсудите с лечащим врачом прием Ксарелто 2,5 мг ( Ривароксабан).
Не переживайте, совсем не обязательно, что точно будет повторный инсульт.
Стоит также выполнить стресс- эхо кг- исключить ишемию миокарда и решить вопрос о возможности проведения КАГ, чтобы исключить бляшки и в сосудах сердца, предупредить развитие инфаркта миокарда в будущем.
Здоровья Вам и Вашему брату!
Анастасия Викторовна, Аспирин кардио это и есть Тромбо Асс?
Анастасия Викторовна, ксарелто пили до этого 3 месяца подряд курсом. Перерыв между курсами ксарелто какой должен быть? И сколько месяцев повторный курс по продолжительности должен быть?
Принятый ответ
Название разное, по сути одинаковые .
Если Ксарелто уже принимали 3 мес, то дальнейший прием необходимо обсудить с лечащим врачом. А вообще препарат может приниматься длительно.
Анастасия Викторовна, ксарелто можно принимать и при хорошей коагулограмме? И можно ли для профилактики инсульта принимать Вессел Дуэ Ф? Или это совсем разные препараты?
Здравствуйте.
Если оценивать всю ситуацию, то любое состояние неминуемо, если не лечиться. Поэтому главное тут вам поддерживать родного человека, чтобы он принимал препараты.
По назначению, будь то кардиомагнил или тромбо асс, оба могут вызвать язвенное поражение ЖКТ. Если нет аллергии желательно защищать тогда слизистую, приёмов пантопразола 20 мг за 20 минут до ужина.
Что касается добавления ксарелто 2.5 мг 2 раза в день, то такое возможно, ввиду много сосудистого поражения, если боитесь осложнений, отягощен язвенный анамнез, есть кровоточащий геморрой, возможна комбинация клопидогрель с ксарелто. Обсудите с вашим врачом, делать такие назначения надо только очно видя пациента.
По статинам, такая комбинация обоснована повышением триглицеридов, можно спокойно принимать.
Беталок зок можно начать с 25 мг ввиду низкого давления. Но в плане пульса, несмотря на нормальнвй гемоглобин, надо оценить ферритин, может низкий он, поэтому такая тахикардия.
Обязательно контроль сахара, поддержание гликированного гемоглобина в целевых значениях. Нормальный сахар-не растут активно бляшки.
То же касается целевых значений ЛПНП (менее 1.4) и триглицеридов (менее 1.7).
По УЗИ сердца всё сохранно., сократимость хорошая.
Бляшки в сосудах шеи контролируйте раз в полгода.
А что касается болей в ногах, а точно ли суставы? Если есть бляшки в сосудах шеи, они могут быть в артериях ног, я вам советую сделать УЗИ артерий нижних конечностей. Если там всё в порядке, посетить ревматолога, сделав рентген тазобедренных суставов и крестцово-подвздошного сочленения, может проблема там, и за счёт воспаление такой пульс.
Эспиро принимайте, почки сохраннв. Уровень калия ещё зависит от того, что ел накануне.
Поэтому быть приверженным к терапии, всё соблюдать, и тогда прогнозы будут оптимистичней.
Алена Германовна, а клопидогрель принимать совместно с тромбо асс или только его одного? И пожизненно принимать? И в какой дозировке?
Либо он, либо тромбо асс. Но тут, как я писала, задайте вопрос лечащему врачу, который вас вживую видел, лучше может оценить, это серьёзные комбинации.
В вашем случае, какую бы комбинацию не назначили, это пожизненно, чтобы профилактирлвать новые осложнения
Алена Германовна, а клопидогрель на ЖКТ мягче действует. чем тромбо асс?
Да, но бывает, что у некоторых людей в популяции генетическая нечувствительность к нему.
Алена Германовна, и ещё вопрос. Какой должен быть общий холестерин самая низкая граница? Когда холестерин снижается меньше 3. тоя не знаю уменьшать дозу статинов или нет?
Ориентир только ЛПНП. Не общий холестерин. Мы должны добиться нужных показателей плохого, а это 1.4
Когда добьётесь, снижать или отменять нельзя! Статины делают бляшки стабильными, чтобы они не росли. Отмените-новый инсульт.
Такие пациенты как хрустальная ваза, любая коррекция лечения только под контролем врача.
Алена Германовна, а у относительно здорового человека сколько должен быть ЛПНП, если бляшки уже есть небольшие в шейных артериях? Тоже 1,4? Или повыше? можно? Это я уже и о себе пекусь.
Принятый ответ
Зависит от размера бляшек, уровне давления, наличия ожирения, сахарного диабета, ИБС. То есть у нас есть шкалы и таблицы. Если от 25 до 50 процентов бляшки, то ЛПНП 1.8
Алена Германовна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20218 ответов
- 4 Августа 202238 ответов
- 5 Апреля 20242 ответа
- 2 Июня 202554 ответа