Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2185909

Что вас беспокоит?

Боль в пазухе носа

Добрый день. С 2019 г. перриодически поднывает левая лобная пазуха. Боль усиливается когда смотрю на солнце, при изменение положения головы боли нет. В 2020 г. обращался к ЛОРу - по рентгену поставили кисту до 2 см. Один из ЛОР врачей (я обращался к нескольким) усомнился в наличии кисты, назначили МРТ. По результатам МРТ - утолщённая слизистая, кист не обнаружили. Лечился гармональными каплями, заложенность прошла. Сейчас опять появилась боль в пазухе когда смотрю на солнце, чувство отёка в пазухе, ноздря плохо дышит. соплей нет. Нагибаться не больно Стоит ли делать рентген пазух носа или сразу идти на МРТ? PS в 2013 г. в правой лобной пазухе носа удаляли кисту но тогда больно было нагибаться и боль была сильнее.

варикоз
32 года
10 Июня 2024·Просмотров: 189·Игорь, Тверь

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите результаты МРТ к вопросу

Сколько дней сейчас у вас заложен нос? Выполняли ли ранее КТ пазух носа?

Анна Юрьевна, Из последних иследований есть МРТ головы где есть пару предложений о пазухах носа (прикрепил протокол)- "В клетках решетчатой кости и лобной пазухи отмечается утолщенная слизистая обоолочка. Остальные придаточные пазухи и полость носа пневматизированы обычно."

Анна Юрьевна, этому исследованию год.

МРТ не является достоверным методом для диагностики пазух носа так как видит только мягкие ткани, для уточнения диагноза вам желательно выполнить КТ пазух носа - это золотой стандарт диагностики пазух

Как долго у вас отек в носу в данный момент?

Анна Юрьевна, отёк много лет. Раньше пользовался нозанексом.
Пока "слезал" с нозанекса была сильная заложенность.
После промывания солью с содой + упражнений Бутейко носу стало легче.
Сейчас заложенность не замечаю.
В основном заложенность только утром. Заложена одна ноздря, на стороне которой сплю.

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа

В нос пока при выраженном отеке используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.

Анна Юрьевна, Хорошо, пройду. Спасибо!

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте
Сейчас плохо нос дышит? Температуры нет?

Марина Гергардовна, температуры нет. Нос иногда вообще не дышит а моментами хорошо дышит. Соплей нету.
5 дней назад сдавал полный спектр анализов (делал операцию). Всё в норме.

Игорь,золотой стандарт обследования ППН,полости носа, перегородки это КТ,вам его нужно выполнить для понимания проблемы
Мазок из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам если не сдавали,то сдайте,посмотреть наличие патоненной флоры
Никогда не использовали в лечении спрейНазонекс или его аналоги?

Марина Гергардовна, назонексом лечился, потом отказался.
Долго промывал нос солевыми растворами, делал дыхательные упражнения.
Носу становилось легче после упражнений по Бутейко.

Игорь,выполните КТ и сдайте мазок,этого вполне будет достаточно
Используйте в лечении спрей Олифрин по 2 впрыск 2 раза в лень,1 мес
Через 10 мин спрей Дезририт по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес,наконечник в носу направляйте в противоположенную сторону от перегородки носа

И как долго на данный момент у вас жалобы ? МРТ для лор врачей неинформативный метод исследования пазух так как он направлен на мягкие ткани,а КТ именно на костные структуры, которыми пазухи и являются

Марина Гергардовна, жалобы беспокоят уже несколько лет. Вообще проблемы с носом с детства. Часто был насморк.
В 2012 г. выпремляли перегородку, в 2013 удаляли киситы в пазухах носа (правая лобная и правая гайморовая пазухи).
С 2013 по 2019 нос не беспокоил.
В 2019 простудился и начались боли в области лба.
Пролечился, делал МРТ - утолщение слизистой, в остальном без патологий.
В 2020 г. попал в больницу с миероинсультом, делали КТ головы - в пазухах всё чисто.

По КТ головы пазухи не оцениваем и их не видно настолько насколько это можно выполнить прицельно.

Принятый ответ

Здравствуйте
МРТ не информативно в отношении пазух носа, так как направлено на мягкие ткани и дает гипердиагностику в отношении костных структур

Вам для уточнения диагноза нужно выполнить КТ пазух носа

Также нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
Сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Принятый ответ

Здравствуйте. Вообще,сомнительный симптом со стороны пазух,что боль возникает, когда смотрите на солнце. Когда есть проблема с пазухами, то они болят в разных положениях,с солнцем никак не связаны. И если Вы проводили уже столько исследований и кист не выявлено, а небольшой отек такие симптомы не даёт, думаю, стоит поискать симптомы со стороны неврологии, как гиперчувтсвительность лобной области

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.