Консультация кардиолога /

Повышен холестерин 2. — вопрос №2186766

194 просмотра

Здравствуйте Доктора.
Мне 42года, вес 83,рос 175, чувствую себя отлично, нужен Ваш совет.
Дед умер в 48 лет (вроде бы сердце), отец в 48 инфаркт, 54 инсульт, в 62 умер, оба сильно курили, я никогда, первый раз узнал о повышенном холестерине в 20м году, общий 5.79, ЛПНП 4.53,лпвп 1.3, триглицериды 0.77, ничего с этим не делал, осенью 2023 опять стал этот вопрос, сдавал анализ в военкомате, зимой 2024 опять сдал анализ, общийи 6.41, ЛПНП 5.16,лпвп 1.39 ,триглиц 0.73,подошёл серьёзно к этому вопросу, сделал УЗИ сосудов шеи вроде всё в норме, УЗИ печени какая-то доля увеличина и вроде как жировой гепатоз, 2 полипа в желчном, но это давно, застой жёлчи, забросил это всё на сайт спроси врача терапевтам, интересовало стоит ли принимать статины, не очень хотелось, три терапевта, которые откликнулись, ознакомившись, все сказали, что статины пока не нужны, в общем пропил 3 месяца омега 3, урсосан 500,еще вроде что-то не помню, ну и самое главное, полностью взялся серьёзно за себя, убрал практически жирное, жареное, солёное, сладкое, мучное ,масло,маргарин,хлеб,свинину,говядину и тд, заменил на, больше орехов,рыбы,семга,скумбрия,сельдь,каши,курица,на пару или варёное в основном,льняное и оливк масло,зелень и тд, максимально увеличил физ нагрузки, бег, ходьба,спортзал, питьевой режим, сбросил около 8кг за 3 месяца,ну и тд, и вот через 3 месяца пересдал анализ, результаты ,общий холестерин вообще не изменился 6.41, лпвп 1.43 чуть вырос, ЛПНП упал 4.37,все анализы прикреплю, ручкой на каждом будет написана дата, чтобы легче было понимать динамику, вопрос, подскажите пожалуста как дальше быть, нужны ли обязательно статины, не хочется на них подсаживаться, если да, то какие и дозировка, спасибо большое за ответ.

Возраст: 42

Хронические болезни: Хронический БК холицестит
Вопрос закрыт
повышен холестерин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Александр.
Описанные Вами обстоятельство ранней смерти близких родственников от сердечно- сосудистых обстоятельств обязывают отнестись к вопросу дислипидемии серьезно.
Вместе с тем скажу сразу что гиперхолестеринэмия у Вас не семейная, « есть такие виды которые передаются генетически и ранние смерти от инфаркта, инсульта», в этих ситуациях показатели гораздо выше и как правило очень сильно повышаются триглицериды. К счастью у Вас абсолютно другая картина, обычная дислипидемия.
Александр, результаты изменений в стиле жизни и питания дают очевидно положительный результат и движение пошло правильно, нужно продолжать. К сожалению липидный обмен очень медленный и через 3 мес СН щиплись ЛПНП, что отлично, потихоньку выводится плохая фракция.
Попробуйте добавить армолипид по 1 таб один раз в день, это растительный препарат, можно принимать годами, назначается при пограничных цифрах холестерина, у Вас конечно не пограничные , но для комплексной попытки избежать приема статинов в молодом возрасте подходят.
Эзетимиб 1 таб в день, этот препарат препятсятвует всасыванию холестерина из кишечника, совсем другой механизм действия, можно прекратить приём в любой момент ( статины однажды начав лучше не бросать)..
Если пропили урсосан 3 мес, включите лецитин 1000 мг не меньше, до 3 мес, тоже улучшает работу печени, качество жёлчи, часть холестерина лече выводится печенью в жёлчь.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Светлана Николаевна, здравствуйте, разрешите пожалуйста и Вам задать вопрос по поводу давления, 3 месяца назад, до проведения всех этих мероприятий, что описал выше, давление было примерно 130/90 +-5, по разному, сейчас оно практически всегда одинако и меньше, 115/75 , нормально ли это и с чем может быть связано?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Александр.
Все очевидно. Вы просто пособие для других пациентов чтобы объяснять смысл изменения образа жизни и наглядно демонстрировать положительный эффект от этого.
Исключение из рациона питания готовых продуктов, колбасы, выпечки ( особенно покупной), транжиров , сводит на нет поступление в Ваш организм соли и консервантов ( а консерванты это тоже соли по своей химической структуре, и так же задерживают воду и способствуют повышению АД и т д). Исключили фастфуд и тому подобные вещи и вот результат.
Научно доказанный факт что употребление соли до 5 г в сутки снижает систолическое АД на 8 мм рт ст.
Физическая нагрузка регулярная аналогично. При сокращении скелетной мускулатуры более 40 мин без перерыва ( и не важно на сколько интенсивная, главное постоянная) приводит к тому что обмен в клетках переключается с глюкозы ( быстрой энергии) на более медленный но более емкий источник энергии ( липиды, ) и в топке нагрузки сгорают обломки молекул, ЛПНП, а главное ТГ, и сгорают молекулы типа гидрокортизола, что а комплексе снижает концентрацию веществ хронического стресса и следственно снимается спазм с мелких сосудов преимущественно, а это уменьшает постнагрузку на миокард и приводит к снижению системного АД.
Александр, все у Вас идёт хорошо, правильно и своим чередом, главное не переусердствуйте, без фанатизма в здоровом образе жизни. Это тоже важно.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Николаевна, спасибо за ответ, примерно так и изменил образ жизни, но это очень не просто, но возможно.
Кто хочет найдёт возможность, кто не хочет найдёт причину, всегда следую этому правилу.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Согласна.
Главное постоянно придерживаться. Можно позволять себе например, какие то продукты иногда, поступки ( в виде пропуска тренировки), что бы мозг не заганялся, а. Всегда знал « что все под контролем, мне можно все, я сам принимаю решения и т д). Потому что если все время подходить к делу со стороны запретов, срывы не избежны. По этому все спокойно, ровно, стиль жизни и никаких диет. Только стиль жизни тот, который Вы себе выбираете.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Николаевна, сколько нужно принимать эзетимиб?
Пожаловаться
Клиент
Светлана Николаевна, скажите пожалуйста, в инструкции армолипид написано в противопоказаниях не принимать с гиполиденемическими препаратами, а в эзетимиб написано, что он является представителем гиподелемических средств, получается что-то нужно убрать? Уже всё купил, что Вы написали.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Эзетимиб относится к липидснижающим средствам, но механизм его действия заканчивается на уровне кишечника, он не даёт всасываться части употреблённого холестерина с пищей, и не даёт ему поступить с кровью в печень, где и начинается путь холестерина в сосуды.
Эзетимиб способен захватить и предотвратить не более 20 процентов холестерина поступившего с пищей, именно по этому при недостаточности его эффекта иногда приходится добавлять статины.
По поводу длительности приема эзетимиб, принимают пока есть эффект и необходимость.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Николаевна, спасибо за ответ, не совсем понял, можно принимать армолипид вместе с эзетимибом, по инструкции армолипида я понял что нельзя, то что эзетимиб можно принимать с статинами и нужно наверное я прочитал в инструкции эзетимиба, но как быть с армолипидом он же не статин, с ним нельзя как я понял, извините пожалуйста что беспокою.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
С аомолипидом можно принимать любые препараты, он не конкурирует за системы всасывания и переноса ( он растительный),
И эзетимиб и армолипид можно принимать одновременно, у них разные механизмы действия, параллельные, но работающие на один результат.
Эзетимиб можно применять с любым гипотензивных средством в том числе амлодипин.
Эзетимиб для осуществления своего эффекта не заходит в печень вообще, из кишечника не выходит никуда, связал холестерин и ушёл в кал. По этому препятствовать действию других препаратов не может.
Я думаю мы что то не поняли в инструкции к эзетимиб или амлодипину. Их приём допустим и безопасен.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Николаевна, я прикрепил два файла, инструкции с одного и другого препарата, подчеркнул то о чем возникли сомнения, пожалуйста посмотрите.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Армолипид не применяется с статинами.
Эзетимиб не статин, он относится к общей группе гиполиптдемических препаратов ( снижающих холестерин), но по механизму действия полностью отличается.
Это также как индапамид относится к тиазидоподобным диуретики, ( мочегонным препаратам), но как мочегонное не используется, не имеет свойства выводить жидкость, а имеет свойство снижать артериальное давление. Но по фармакологической классификации это так.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Николаевна, здравствуйте, можно ещё спросить один вопрос, гемоглабин находится в верхней границе нормы, и практически не меняется, с этим что-то нужно делать, я думал он тоже понизизится но нет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, гемоглобин на верхней границе нормы при нормальном абсолютном количестве эритроцитов и нормальном гематокрите ( то есть отсутствие полицитемии) говорит о том, что скорее Вы пьёте меньше воды чем было бы комфортно организму.
20-30 мл на кг веса в сутки ( именно воды) чай/ кофе/морс это жидкая пища еда, не питье).
Пожаловаться
Клиент
Светлана Николаевна, около двух литров +- стараюсь пить, именно воды, и начал её так пить с того момента как начал заниматься собой, до этого конечно мало пил, думал что понизится гемоглабин, но три месяца назад был 174, сейчас 171.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Это нормальная цифра, так как нет нарушений внутри красного ростка кроветворения ( по анализу), то воспринимается это спокойно.
Гемоглобин нормальный, если Вы употребляете достаточное количество белка, разнообразного белка, свежие сырые овощи, фрукты, зелень присутствуют, то гемоглобин не должен падать.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте.
Наследственность у Вас отягощена, но важный момент, что Вы не курите и самое главное, нет атеросклеротических изменений по Узи сосудов шеи .
Принимать статины не рекомендую. Продолжайте придерживаться диеты, увеличьте нагрузки. Положительная динамика по липидному спектру есть.
И важно нормализовать отток желчи. Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Возможно имеет смысл продолжить принимать желчегонные препараты.
Омегу больше не принимайте.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте! Судя по анамнезу, наследственность по сердечно - сосудистым заболеваниям у вас отягощена. По результатам лабораторных исследований, есть динамика, снизились ЛПНП, повысились ЛПВП, по УЗИ бляшек нет, думаю в такой ситуации можно повременить со статинами, продолжайте соблюдать диету, желчегонные препараты ( после консультации гастроэнтеролога ),с целью оттока жёлчи, контроль липидного профиля через 3 месяца.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте. Вы очень правильно делаете, что так озаботились своим ритмом жизни и лечением.
Положительная динамика есть, потихоньку она будет и дальше, здоровый образ жизни не быстро снижает ЛПНП.
Единственное, всё же скумбрию убрала бы, достаточно жирная рыба. Можно добавить красный рис, он снижает холестерин.
Омега влияет только на триглицериды, и то в виде препарата Омакор, а триглицериды у вас в норме, поэтому омегу принимать не стоит.
Контролируйте где-то раз в 2 мес, поддерживая свой образ жизни.
Помимо УЗИ сосудов шеи раз в год ещё делайте ЭхоКГ ввиду отягощенного анамнеза.
На данном этапе, так как нет гипертонии, не курите, нет бляшек-статины не показаны.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, здравствуйте, интересный вопрос ещё по гипертонии, 3 месяца назад, до всех этих мероприятий, давление было 130/90 +-5, по разному, сейчас, оно практически стабильно и ниже 115/75, нормально ли это с чем может связано?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Чем ниже вес, тем и меньше будет давление
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, здравствуйте, ЭхоКГ, это УЗИ сердца, или обычная кардиограмма?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
УЗИ сердце
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Александр, диета и физактивность- продолжать. В приеме омеги нет смысла. И по последним данным от нее выше риск фибрилляции предстоит. С гастроэнтерологами обсудите вопрос продления приема урсодезоксихолиевой кислоты. И еще на предмет атеросклероза в идеале пройти узи артерий нижних конечностей и кт ангиографию сердца с подсчетом индекса коронарного кальция, учитывая отягощенный анамнез, чтобы точно решить по статинам
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, здравствуйте,ангиография это не каронография, я просто слышал, что это давольно опасная процедура, и делается только в стационаре, а не по желанию, спасибо, да ещё не написал, чтот принимал месяц альфоепоевую кистолу 100.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Нет, это другая процедура. Но как правило ее тоже делают по направлению
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен холестерин
6 ответов
28 октября 2022
Вера
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов, повышенный билирубин
4 ответа
1 июня 2023
Ольга, Балашиха
Вопрос закрыт
Повышен холестерин, скачет давление, боли в сердце
9 ответов
7 августа 2023
Александр
Вопрос закрыт
Повышен холестирин
8 ответов
10 декабря 2023
Виктория, Калуга
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
3 ответа
26 марта 2024
Татьяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи кардиологи
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Эльвина Межмидинова
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Юлия Владимировна Пилевина
892 отзыва
Юлия Пилевина
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Вероника Эдуардовна Казарина
12 отзывов
Вероника Казарина
Кардиолог, Терапевт
2014-2020гг. " Ураль
Опыт работы: 5 лет
Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Дарья Дудченко
Кардиолог, Педиатр
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы кардиологам
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Болдырева
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Вероника Казарина
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Кардиологу Гульнара Валиуллова
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com