Консультация терапевта /

Тошнота, рвота, головокружение, вздулись ноги и на них появились красные пятна — вопрос №2186796

224 просмотра

На протяжении двух с половиной месяцев не проходит следующая симптоматика (ежедневно): головокружения, рвота, тошнота. На этой неделе появились красные пятна внизу ног и ноги очень сильно отекают, я бы даже сказали вздуваются. Прошла много обследований (в т.ч. гастроскопию, колоноскопию), но безрезультатно. Нашли только хилобактер и узел в щитовидке. Есть подозрение, что он может быть злокачественный, судя по эсталограмме. Но гормоны и кальцитонин в норме. И узел меньше см. Сдала биопсию, ждем результатов. Но эндокринолог говорит, что данная симптоматика не может быть от этого. Невролог выписала Арлеверт. На фоне его приема головокружения прошли, но остальная симптоматика продолжаются. По сданным анализам крови, мочи, кала отклонений нет, кроме холестерина - 5,98. Не понятно, в какую сторону смотреть. Обошла кучу врачей, но ничего особенного не выявили, в прописанное лечение не помогает, симптоматика только ухудщается.

Возраст: 52

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Можете прикрепить фотографию высыпаний?
Принятый ответ
Клиент
Александр Юрьевич, фото высыпаний смогу сделать попозже, прикрепила результаты обследований

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Александр Юрьевич, фото прикрепила, высыпаний сегодня стало меньше, но видно как раздуло ноги
Терапевт
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста к вопросу результаты общего анализа крови и анализа крови на С реактивный белок.
Принятый ответ
Клиент
Сергей Николаевич, результаты всех обследований прикрепила, на С рекативный белок, судя по всему не сдавала, не направляли врачи, симптоматика с пятными и вздутыми ногами появилаась только в последнюю неделю
Терапевт
Незначительные изменения в представленных анализах не объясняют описанных симптомов.
Необходимо исключить наличие острых очагов воспаления - анализ крови на С креативный белок.
Необходимо исключить центральный генез тошноты\рвоты - КТ (или МРТ) головного мозга.
Необходимо решить вопрос о пункции узлового образования левой доли щитовидной железы EU-TIRADS 5 с целью проведения цитологии.
Клиент
Сергей Николаевич, сдма на с-реактивный белок, пункцию щитовидной железы уже сделала, ждем результатов, а МРТ головного мозга с какой целью? Есть подозрения на сосудистые отклонения? Или еще что-то? Невролог почему-то не дал направление на МРТ головного мозга
Клиент
Сергей Николаевич, Есть подозрения как эти все проявления могут быть связаны между собой?
Клиент
Сергей Николаевич, результаты цитологии щитовидной железы прикрепила
Клиент
Сергей Николаевич, прикрепила фото ног, высыпаний сегодня стало меньше, но видно как раздуло ноги
Терапевт
Здравствуйте.
По результатам пунктата щитовидно железы онкология - не обнаружена.

Тошнота и рвота могут быть центрального генеза (вызванные заболеванием мозга) - поэтому - КТ (или МРТ) головного мозга.

По поводу выяснения причины отека ног - УЗИ сосудов (артерий+вен) нижних конечностей, ЭХОКГ, анализ крови на натрийуретический пептид, с последующей консультацией сосудистого хирурга и кардиолога.
Онколог, Терапевт
Здравствуйте .
Прикрепите, пожалуйста, фото высыпаний и результаты обследований ,если есть возможность.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Дмитриевна, результаты всех сделанных обследований прикрепила, фото высыпаний смогу прикрепить попозже
Онколог, Терапевт
Благодарю Вас. С документами ознакомилась.
Елена Юрьевна, по результатам обследований клинически значимых отклонений нет.

По копрограмме косвенные признаки ферментативной недостаточности поджелудочной железы, синдрома избыточного бактериального роста.

Рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на СИБР , сдать кал на кальпротектин, эластазу.

В желчном пузыре небольшие полипы, за ними следует наблюдать. Повторить УЗИ через 3-6 месяцев.

Сейчас я бы рекомендовала начать приём препаратов урсодезоксихолиевой кислоты, например, урсосан в дозе 10 мг /кг массы тела в сутки в один приём на ночь 3 месяца.

Повышение холестерина незначительное ,при условии модификации образа жизни,показатель быстро придет в норму.
Рекомендую придерживаться средиземноморской диеты.
Прием омега 3 (омакор) 1000мг в сутки 3 месяца.
Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.
Контроль липидограммы (ЛПНП,ЛППОНП,ЛПВП,холестерин общий,триглицериды )через 3 месяца.

С учётом описанных жалоб, следует выполнить МРТ головного мозга с контрастным усилением.
По результатам консультация терапевта или невролога.

Сообщите, пожалуйста, как прикрепите фото.
Клиент
Юлия Дмитриевна, а МРТ головного мозга, чтобы исключить сосудистую патологию? Невролог почему-то не дал направление на МРТ. Но надо сказать, что рвота реактивная именно после приема пищи. Есть подозрения как эти все проявления могут быть связаны между собой?
Клиент
Юлия Дмитриевна, результаты цитологии прикрепила
Клиент
Юлия Дмитриевна, прикрепила фото ног, высыпаний сегодня стало меньше, но видно как раздуло ноги
Онколог, Терапевт
По результатам цитологического исследования злокачественных клеток не выявлено.
МРТ с целью исключить сосудистую, органическую патологию.

По ЭКГ, ЭХО-КГ без отклонений.
Вероятно, отеки ног обусловлены венозной недостаточностью.
Сыпь и покраснение может быть следствием нарушения трофики кожи , её перерастяжением.
Необходимо выполнить УЗИ вен нижних конечностей. По результатам консультация терапевта, хирурга или флеболога.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, холестерин повышен совсем незначительно, чуть выше референса, такое значение вполне можно корректировать средиземноморской диетой, без подключения статинов, приёмом Омега3 в дозировке не менее 1000, питьевым режимом и ежедневной физической нагрузкой. По цитологии: эритроциты, единичные макрофаги, другие клеточные элементы не обнаружены. Цитологическая картина кистозного содержимого, то есть это киста, онкологических изменений нет. По биохимии: повышена глюкоза 6,8, хоть и незначительно, но требует наблюдения. Анализ сдавали строго натощак? Если да, то нужно гликированный гемоглобин, инсулин посмотреть. По УЗИ ОБП эхогенность паренхимы поджелудочной железы умеренно повышена, в желчном пузыре полипы, но они небольшого размера, в совокупности это может давать тошноту. По гастроскопии: недостаточность кардии. Эндоскопические признаки поверхностного гастрита. Бульбит. Хеликобактер обнаружен в большом количестве, рекомендую пройти лечение у Гастроэнтеролога. По поводу отёка ног рекомендую пройти УЗИ сосудов нижних конечностей, сейчас к приёму гель Троксевазин-НЕО это комплексный препарат, содержит гепарин, троксерутин, пантенол. Внутри пить любой препарат с содержанием Гингко Билоба (Танакан, Мемоплант и др) для регуляции сосудистого тонуса, билобалиды и гинкголиды стимулируют выработку эндотелийзависимого расслабляющего фактора, расширяют мелкие артерии, повышают тонус вен, тем самым регулируя кровонаполнение сосудов. Происходит уменьшение проницаемости сосудистой стенки (противоотечный эффект - как на уровне головного мозга, так и на периферии). Курс 1,5- 2 месяца, затем делаем перерыв и курс можно повторять. Принимать можно длительно, годами. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо за развернутый ответ. Есть подозрения как эти все проявления могут быть связаны между собой? Все появилось резко, раньше не было таких вздутий ног, тошноты, рвоты, головокружений?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
скорее всего это нарушений микроциркуляции, нужен прием препарата Пентоксифиллин (агапурин, трентал) на 2-3 месяца.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, какой у вас рост и вес?
сейчас что вы принимаете из препаратов постоянно?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Очень активный ребёнок 3х лет.
12 мая 2020
София
Вопрос закрыт
Заложенность ушей, головокружение, рвота
15 ноября 2020
Максим
Вопрос закрыт
Головокружение и помутнение зрения.
28 января 2022
Ольга, Котлас
Вопрос закрыт
Головные боли, результаты исследований
7 ноября 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александр Александрович Можаров
78 отзывов
Терапевт
1981-1988гг.Горьковский м
Опыт работы: 36 лет
Екатерина Викторовна Бавыкина
92 отзыва
Терапевт
НИУ БелГУ - Лечебное дел
Опыт работы: 29 лет
Елена Вячеславовна Пустынникова
16 отзывов
Терапевт, Нарколог
Курский государственный м
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ясно и понятно все рассаазывает. Большое спасибо. Все очень полезно👍 Конечно, врач от Бога....
— Ирина, г. Липецк
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна