Что вас беспокоит?
Температура 39 без признаков орви, анализ крови
Дано: ребёнок 11,5 мес, в течение 3 дней беспокоила трудносбиваемая температура под 39, чередовала нурофен 5 мл (до 3 раз в сутки) и свечи парацетамол 100 мг (получалось до 2-3 свечи в сутки). Поверхностный сон, только отойду - просыпался. Отказ от еды с ложки, постоянно на груди, воды пьет где-то 500-600 мл в день, помимо этого пил сок яблочный, грыз сухарики и огурцы, когда падала температура. Стул жидкий после свечей, 2 р в день (как обычно). Очень капризный и видно, что есть слабость. Но активный, когда темпа спадает - сразу было заметно, когда температура спала, играет и смеётся с мячиком, ползает за котом. Сегодня 4 сутки температуры пока нет, сыпи нет (подозревала розеолу), сдали мочу и кровь, вопросы по крови есть - принимать препараты железа? И лейкоциты сильно снижены.
Добрый день
Анализ не прикрепился.
Ребенка доктор не осматривал?
Виктория Витальевна, добрый день, нет, не вызывала, у нас педиатр выписывает обильное питье и снижение температуры, плюс интерфероны. Анализ прикрепила
Кашля нет, насморка нет
По анализу крови
Вирусная инфекция - снижены нейтрофилы? Повышены моноциты.
По поводу гемоглобина и эритроцитарные индексы немного снижены но на фоне болезни имеет место быть, так как сейчас идет дополнительный расход железа организмом во время болезни.
Поэтому сейчас препарат железа не нужен, пересдать повторно через 2 недели после выздоровления. (Можно дополнительно еще ферритин и сывороточное железо для исключения латентного дефицита железа)
Тромбоциты в анализе крови норма от 150(у ребёнка ниже, но часто автоматический анализатор неверно считает, так как тромбоциты между собой слипаются и меньше насчитывают; но вам пересчитали по фонио тромбоциты это ручным методом, то есть лаборант глазом проверил- они в норме)
Мочу без воспаления
Но кровь характерна для розеолы, подождать сегодня-завтра, возможно все же появится сыпь, не всегда на 3 сутки появляется я
Виктория Витальевна, спасибо за консультацию, буду следить за сыпью. Ещё 5-6 зубы проклюнулись, усугубилось наверное.
Принятый ответ
Выздоравливайте ?
Здравствуйте, по данным анализа крови воспалительных изменений нет, данных за бактериальную инфекцию нет, поэтому антибиотик не показан, только симптоматическое лечение и наблюдение.
По анализу и клинической картине действительно похоже на розеолу.
Продолжайте наблюдать и симптоматическое лечение. Температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен или Парацетамол, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка в сутки, носик увлажняем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф.дозе принимаем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении.
Препараты железа сейчас принимать не нужно, так как на фоне инфекции гемоглобин, эритроциты, эритроц.индексы могут снижаться.
Нужно сдать ОАК, ферритин, сывороточное железо, на фоне полного здоровья и Заием определиться, нужно ли лечение вообще.
По данным анализа мочи воспалительных изменений нет, все в пределах допустимой нормы. Скорейшего выздоровления
Марина Олеговна, добрый день, спасибо за консультацию
Пожалуйста, будьте здоровы ?
Здравствуйте, да, есть снижение эритроцитарных показателей, в момент болезни и сразу после болезни гемоглобин, эритроцитарные индексы, могут показывать заниженные значения, потому как железо расходуется на борьбу с воспалением с одной стороны, на синтез и активацию миелопероксидазы - железосодержащий фермент нейтрофилов и блокируется его доставка в клетки с другой стороны чтобы бактерии его не использовали в своём метаболизме - так устроена иммунная защита. Поэтому сейчас пока не переживаем, усиливаем гемодиету, а кровь на анемический профиль рекомендую пересдать через 2-3 недели после выздоровления. Сейчас поить побольше рекомендую. Тромбоциты пересчитали вручную по Фонио - норма. Либо на пальчик сильно давили либо мало попили и видимо были агрегаты тромбоцитов, а лабораторные автоматы их считают как 1 клетку, даже если там 5-7-10, поэтому в лаборатории пересчитали вручную и уточнение написали. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20204 ответа
- 29 Октября 20202 ответа
- 4 Апреля 20216 ответов