Консультация инфекциониста /

Генитальный герпес — вопрос №2191256

98 просмотров

Добрый день! Несколько лет назад диагностировали генитальный герпес (визуальный осмотр). Пропил курс валацикловира 500 мг 8 месяцев высыпаний не было, перестал принимать валацикловир высыпания стабильно каждый месяц-два, на губе герпес был раза два за всю жизнь. Сдал кровь:
anti - CMV IgG 148.6 Ед/мл *
anti - CMV IgM ОТРИЦАТ.
anti - HCV total ОТРИЦАТ.
anti - HSV (1 и 2 типов) IgG ПОЛОЖИТ.
anti - HSV (1 и 2 типов) IgM ОТРИЦАТ.
anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) ОТРИЦАТ.
anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 231.9 Ед/мл
anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) ПОЛОЖИТ.
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) ОТРИЦАТ.
Прошу помочь расшифровать. Какой вариант лечения есть?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте, лечение рецидивирующего герпеса 2 типа заключается в постоянном приеме противогерпетических препаратов по схеме супрессивной терапии:
Фамцикловир 250 мг*2 р/д ежедневно - 12 месяцев, 1 раз в месяц необходимо сдавать ОАК.
Также можно рассмотреть вакцинацию: вакцина Витагерпавак 5 доз с интервалом в 1 неделю. Вакцинацию можно проводить не ранее чем через 14 дней от момента последнего обострения
По поводу анализов: IgG указывает на перенесенные раннее инфекции СМV, ВЭБ и наличии в организме вирусов простого герпеса 1,2 типов
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
У Вас по анализам хроническая ВЭБ, ЦМВ, герпетическая инфекция вызванная ВПГ 1,2 типа, в стадии латенции (неактивная).
IgG к данным вирусам останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда -то Ваш организм встретился с данными вирусами. Количество антител у всех индивидуально, на цифру не обращайте внимание. Лечение данных вирусов не требуется.
Антитела к гепатиту С не выявлены.

Если герпес часто рецидивирует, то необходима непрерывная терапия в течении 12 месяцев противовирусными препаратами. В момент обострений нужно принимать валацикловир 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день 5-7 дней, а далее приём валацикловира по 500 мг 1 раз в день в течении 12 месяцев.

Поскольку есть частые рецидивы герпеса имеет смысл сдать общий анализ крови, кровь на ВИЧ и вирусный гепатит В (HBsAg, aHBcor-total), а также проконсультироваться у иммунолога и сдать иммунограмму. Проверить витамин Д, цинк, медь, ферритин, сывороточное железо, магний, кальций. Если есть дефициты – восполните их. Если есть проблемы с ЖКТ, то нужно пролечиться.
Оценить работу щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный).

Можно рассмотреть вакцинацию от герпеса, но ее можно провести только в ремиссии, не ранее чем через 14 дней от полного исчезновения всех проявлений.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Это неактивное носительство ВЭБ, ЦМВ, норма для людей.
Лечение Валациклорвир несколько лет непрерывно, через год приёма можно провести курс прививок от него вакциной витагерповак по 1 уколу раз в неделю 5 раз и через полгода повторить.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! по анализам хронические ВПГ, ВЭБ и ЦМВ инфекции, по анализам признаков их активности нет. Лечения не требуют, жалоб не вызывают.

вам показана супрессивная терапия, можно опят начать, после перерыва:
Примеры схем: валацикловир 500 мг 1 раз в сутки перорально или − фамцикловир 250 мг 2 раза в сутки перорально или − ацикловир 400 мг 2 раза в сутки перорально
Курс: длительно(несколько месяцев подряд, в среднем от 6 до 12 месяцев)
Если на фоне супрессивной терапии случается обострение, то переходим на лечебную дозу, а потом продолжаем супрессивную без перерыва.
Рецидив более 6 раз в год показания для обследования: ифа вич 4 поколения, витамин Д, цинк, ферритин, гликированный гемоглобин

Диета: с исключением арахиса, шоколада, цитрусов, винограда и изюма - в них содержатся вещества, которые вирус использует в строительстве новых вирусов Лечебные схемы: − ацикловир 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней или − валацикловир 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или − фамцикловир 250 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней
Так же есть положительные отзывы по вакцинации от герпеса. Вакцина- витагерпавак. Вакцинацию можно провести только в ремиссии, не ранее чем через 14 дней от полного исчезновения всех проявлений. Вакцинация проводится курсами из 5 инъекций с интервалом 7 дней (при частых обострениях 1 раз в 2-3 месяца, интервал 10 дней) Потом 10 дней перерыв и снова курс из 5 инъекций через 7 дней (10 для частых обострений). Через 6 месяцев повторяем эту же схему.
Принятый ответ
Врач УЗД, Инфекционист
Иван, здравствуйте! По анализам Вы когда-то давно были инфицированы вирусами простого герпеса, ЦМВ и ВЭБ, как и 90% людей на Земле.
ВЭБ и ЦМВ для людей с нормальным иммунным статусом не опасны и лечения никакого не требуют.
Простой герпес требует лечения только при появлении сыпи, а если рецидивы частые (6 раз в год и чаще), то показана длительная супрессивная терапия ацикловиром 400 мг 2 р./Сутки либо валацикловиром 0.5 1 р./Сутки на 6-24 месяца.
Принятый ответ
Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте! Если был ответ хороший на валацикловир 500 мг. рекомендую его снова начать. если эффекта не будет и будут обострения то к сожалению препараты группы цикловиров будут в таком случае бесполезными. Генитальный герпес очень проблематичное заболевание. В таком случае многим помогает курс подкожных инъекций: Аллокин альфа курс №6 1 раз в год
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Появились прыщи на попе у ребенка.
22 июля 2023
Ева, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Герпес на ягодицах
8 февраля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать при покраснениях на коже
10 июля 2024
Никита
Вопрос закрыт
Герпесная ангина , 2 года ребенок мучается
2 октября 2024
Лилия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Александрович Бондарюк
80 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Петр Николаевич Ляшенко
21 отзыв
Инфекционист
2000 Луганский Государс
Опыт работы: 5 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
425 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Алексей Бондарюк
Доктор всегда очень вежливый. Подробно всегда отвечает на все дополнительные вопросы. С участием...
— Екатерина
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Четко и по делу ответил специалист Придала уверенности в правильности лечения Грамотный специалист
— Ксения
фотография пользователя
Инфекционисту Алексей Бондарюк
Четко и по делу Консультация придала уверенности в правильности лечения Лаконичный ответ без...
— Ксения