Консультация гинеколога /

Планирование беременности и хронический эндометрит? — вопрос №2191446

138 просмотров

Здравствуйте! В 2023 было 2е беременности. Весной первая сорвалась при ХГЧ около 1200 после УЗИ. Осенью вторая беременность подтвержденная маточная при хорошем росте ХГЧ, на 6й неделе начало подмазывать слабо коричневым. Сдавала анализы были повышены тромбоциты, АЧТ, ПТВ. На 8й неделе узнала, что беременность замерла примерно в 6ть недель. Был самопроизвольный выкидыш без медаборта и чистки. Через 2 месяца сдавала бакпосев высеялась энтерокок фекалис 10*4, одновременно обострился цистит. Лечилась панцеф, не долечила пару дней. Попала в больницу удалили аппендицит, кололи цефтриаксон 2 раза №6, капали метрогил 100 2 раза №6, кололи трамадол 5% №2. В феврале опять обострение цистита пропила панцеф полный №7, фитолизин + уронекс. По УЗИ толщина эндометрия от 1 см. В анамнезе 1 ЭКС, 1 внематочная с удалением трубы, 1бхб (ХГЧ до 300 и сразу упал), и 2е беременности в 2023г. Репродуктолог ставит под вопросом хронический эндометрит, предлагает делать гистрероскопию с пайпель биопсией. В июне сдавала свежие анализы ОАК (понижен гемоглобин 97 g/l), ферритин 12 нг/мл, железо 1,96 мкмоль/л, ТТГ 0,38 мме/л и СТ4 1,08 нг/дл (был перерыв в приеме витамина Д, но пила йод в дозе 200). У меня ЖДА, АИТ, хр. цистит и хр. пиелонефрит ремиссия. Фемофлор скрин, жидкостная цитология и бакпосев прилагаю (высеяли опять e. fecalis умеренный рост). В прошлом году часто высеивалась кишечная палочка и и обострялся цистит. Из жалоб последний цикл потягивал живот, есть мажущие выделения 2 дня после основных 6ти дней менструации, после овуляции иногда бывает небольшой дискомфорт во время ПА. Цикл после внематочной 21-26 дней (чаще 23-24). Не хотелось бы лишний раз лезть в матку! Подскажите пожалуйста какое лечение целесообразно пройти, чтобы победить эту бактерию и если есть хронический эндометрит (по УЗИ ставят эндометриоз)?

Возраст: 35

Хронические болезни: ЖДА, хр цистит, хр. пиелонефрит, АИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Светлана, здравствуйте
Прежде всего, при наличии 2х неудач в анамнезе, Вам нужно исключить патологию гемостаза - Вам нужна в обязательном порядке консультация гематолога.

Выявленные микроорганизмы - условные патогены, при отсутствии жалоб на зуд, жжение, запах - лечение не требуется.

Эндометрий у Вас хорошей толщины на 21дц, скорее всего хрон.эндометрита нет

Принятый ответ
Клиент
Евгения Эдуардовна, здравствуйте, у гематолога наблюдаюсь. Все необходимые анализы сдавала, по анализам афс исключен, по генетическому паспорту гемотогенная тромбофилия, обусловленная носительством генов F13 (гомозигота), FGB и РАI-1 (гетерозигота), по остальным показателям норма. Гематолог прописал при наступлении беременности уколы фраксипарина, вот только с февраля в активном планировании и пока без результата. Жалобы на дискомфорт во время полового акта и тянет низ живота, мажет после менструации несколько дней
Акушер, Гинеколог
Описанные жалобы характерны для наличия эндометриоза. Но при планировании беременности лечение его не нужно. Потому что лечение только симптоматическое.

Менструации регулярные?
Клиент
Евгения Эдуардовна, менструации каждый месяц длина цикла чаще 23-24 дня, иногда бывает в интервале 21-26 дней. После кесарево цикл восстановился сразу был четкий 30 дней, после внематочной сократился до 21 дня и со временем чуть увеличился. Через год после внематочной начали пробовать беременеть, но беременность не наступала пока не сдала анализы и не пролечила бактерии в мазке, но случилась бхб. В том году беременности наступали также после приема антибиотиков, был цистит и бактерии в посеве. Перед тем как узнала о беременности болели с ребенком, сдавала на антитела к ковид был положительный результат, также во время последней беременности успела сдать анализы крови и был повышен ачтв, мно и тромбоциты. Д-димер и фибриноген были в норме
Акушер, Гинеколог
Муж сдавал спермограмму?
Клиент
Евгения Эдуардовна, сейчас проходит лечение у невролога, после окончания курса планируем сдавать. Подскажите пожалуйста, чтобы повторно не отправляли переделывать, какой анализ нужно сделать просто спермограмма или всё же с мар-тестом? Стрептококк фекалис не может быть причиной не наступления беременности?
Акушер, Гинеколог
С МАР тестом обязательно.
Нет, не может, это представитель условно патогенной микрофлоры.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Выявленные микроорганизмы это условно-патогенные микроорганизмы,они в норме во флоре присутствуют , по УЗИ все хорошо. На счёт исключение гемостаза , вам нужна консультация гематолога
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий пульс по вечерам
3 ноября 2022
Вера, Зеленоград
Вопрос закрыт
Планирование беременности при АИТ
1 декабря 2024
Элиза, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Боль в щитовидной железе
2 января
Наталья
Вопрос закрыт
Заболевание щитовидной железы
18 апреля
Ольга
Вопрос закрыт
ЭКО и хронический эндометрит
30 апреля
Алёна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
36 отзывов
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Галимат Нарзановна Бузарова
193 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2016г., ПСПбГМУ имен
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Абрамович
321 отзыв
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Надежда Сергеевна Зеленкевич
34 отзыва
Гинеколог, Акушер
27.07.2013 год. ОмГМА, ле
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
100% советую. Врач очень компетентен и вежлив. На мой вопрос получен ответ и теперь я спокойна...
— Ирина
фотография пользователя
Врач Мега не внимательный Пользы я не увидела Врач крайне не внимательный