Что вас беспокоит?
Планирование беременности и хронический эндометрит?
Здравствуйте! В 2023 было 2е беременности. Весной первая сорвалась при ХГЧ около 1200 после УЗИ. Осенью вторая беременность подтвержденная маточная при хорошем росте ХГЧ, на 6й неделе начало подмазывать слабо коричневым. Сдавала анализы были повышены тромбоциты, АЧТ, ПТВ. На 8й неделе узнала, что беременность замерла примерно в 6ть недель. Был самопроизвольный выкидыш без медаборта и чистки. Через 2 месяца сдавала бакпосев высеялась энтерокок фекалис 10*4, одновременно обострился цистит. Лечилась панцеф, не долечила пару дней. Попала в больницу удалили аппендицит, кололи цефтриаксон 2 раза №6, капали метрогил 100 2 раза №6, кололи трамадол 5% №2. В феврале опять обострение цистита пропила панцеф полный №7, фитолизин + уронекс. По УЗИ толщина эндометрия от 1 см. В анамнезе 1 ЭКС, 1 внематочная с удалением трубы, 1бхб (ХГЧ до 300 и сразу упал), и 2е беременности в 2023г. Репродуктолог ставит под вопросом хронический эндометрит, предлагает делать гистрероскопию с пайпель биопсией. В июне сдавала свежие анализы ОАК (понижен гемоглобин 97 g/l), ферритин 12 нг/мл, железо 1,96 мкмоль/л, ТТГ 0,38 мме/л и СТ4 1,08 нг/дл (был перерыв в приеме витамина Д, но пила йод в дозе 200). У меня ЖДА, АИТ, хр. цистит и хр. пиелонефрит ремиссия. Фемофлор скрин, жидкостная цитология и бакпосев прилагаю (высеяли опять e. fecalis умеренный рост). В прошлом году часто высеивалась кишечная палочка и и обострялся цистит. Из жалоб последний цикл потягивал живот, есть мажущие выделения 2 дня после основных 6ти дней менструации, после овуляции иногда бывает небольшой дискомфорт во время ПА. Цикл после внематочной 21-26 дней (чаще 23-24). Не хотелось бы лишний раз лезть в матку! Подскажите пожалуйста какое лечение целесообразно пройти, чтобы победить эту бактерию и если есть хронический эндометрит (по УЗИ ставят эндометриоз)?
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте
Прежде всего, при наличии 2х неудач в анамнезе, Вам нужно исключить патологию гемостаза - Вам нужна в обязательном порядке консультация гематолога.
Выявленные микроорганизмы - условные патогены, при отсутствии жалоб на зуд, жжение, запах - лечение не требуется.
Эндометрий у Вас хорошей толщины на 21дц, скорее всего хрон.эндометрита нет
Евгения Эдуардовна, здравствуйте, у гематолога наблюдаюсь. Все необходимые анализы сдавала, по анализам афс исключен, по генетическому паспорту гемотогенная тромбофилия, обусловленная носительством генов F13 (гомозигота), FGB и РАI-1 (гетерозигота), по остальным показателям норма. Гематолог прописал при наступлении беременности уколы фраксипарина, вот только с февраля в активном планировании и пока без результата. Жалобы на дискомфорт во время полового акта и тянет низ живота, мажет после менструации несколько дней
Описанные жалобы характерны для наличия эндометриоза. Но при планировании беременности лечение его не нужно. Потому что лечение только симптоматическое.
Менструации регулярные?
Евгения Эдуардовна, менструации каждый месяц длина цикла чаще 23-24 дня, иногда бывает в интервале 21-26 дней. После кесарево цикл восстановился сразу был четкий 30 дней, после внематочной сократился до 21 дня и со временем чуть увеличился. Через год после внематочной начали пробовать беременеть, но беременность не наступала пока не сдала анализы и не пролечила бактерии в мазке, но случилась бхб. В том году беременности наступали также после приема антибиотиков, был цистит и бактерии в посеве. Перед тем как узнала о беременности болели с ребенком, сдавала на антитела к ковид был положительный результат, также во время последней беременности успела сдать анализы крови и был повышен ачтв, мно и тромбоциты. Д-димер и фибриноген были в норме
Муж сдавал спермограмму?
Евгения Эдуардовна, сейчас проходит лечение у невролога, после окончания курса планируем сдавать. Подскажите пожалуйста, чтобы повторно не отправляли переделывать, какой анализ нужно сделать просто спермограмма или всё же с мар-тестом? Стрептококк фекалис не может быть причиной не наступления беременности?
С МАР тестом обязательно.
Нет, не может, это представитель условно патогенной микрофлоры.
Принятый ответ
Здравствуйте. Выявленные микроорганизмы это условно-патогенные микроорганизмы,они в норме во флоре присутствуют , по УЗИ все хорошо. На счёт исключение гемостаза , вам нужна консультация гематолога
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20216 ответов
- 17 Августа 20211 ответ
- 17 Июля 20221 ответ
- 22 Сентября 202211 ответов