Консультация лора /

Что делать, если тотальное затемнение в в/ч пазухе — вопрос №2193631

305 просмотров

Добрый день.
С начала апреля сильная заложенность носа (началась резко: в первый день появилось обильное слизистое прозрачное отделяемое, заложило нос, месяц невозможно было спать, тк по ночам нос не дышал совсем) Использовала 2 недели ксилен на ночь - на несколько часов помогал, промывание носа только еще больше закладывало.
Посетила ЛОРа, врач сказал, что по итогу осмотра похоже на аллергию (аллерголога еще не посещала).
Лечусь: месяц монтрал МЛ-1 таб.на ночь, Нозефрин - по 1 впрыску в каждую ноздрю утром и перед сном. С начала июня стало значительно лучше, правая ноздря стала спокойно дышать все время, левая заложена почти всегда, иногда из нее слышен свист, выделений из носа нет, даже высморкаться не получается. Сделала рентген носа 05.06.24 (самого снимка нет, только описание): справа-пристеночное снижение пневматизации, слева - тотальное затемнение левой в/ч пазухи. Последние 5 дней сильная заложенность левой ноздри пропала, но появился отек в области верхнечелюстной пазухи, при надавливании под скулой чувствуется как будто уплотнение, и боль. Кроме того, вся левая сторона верхней челюсти стала чувствительна. В зеркале видно, что левая сторона лица припухшая, левый глаз бесконтрольно слезится уже второй день.
ЛОР направил на КТ (но номерок на КТ только на 28.06)
1) если так долго ждать КТ, не станет ли еще хуже? вдруг там гной
и требуются срочные меры?
2) рассматриваю вариант сделать раньше платно - точно ли надо делать КТ, не будет ли МРТ более информативным в данном случае ?
3) какова схема лечения? как снять отек?
заранее спасибо за ответ!

Возраст: 35

Хронические болезни: гипотиреоз (принимаю 0,25 мг эутирокс) под вопросом - вазомоторный ринит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прикрепите фото рентгенограммы к вопросу

Есть ли проблемы с зубами на верхней челюсти с этой стороны?

МРТ неинформативно в отношении оценки пазух носа так как достоверно оценивает только мягкие ткани- головной мозг, суставы
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте.
самого снимка рентгена нет, только описание (прикрепила).
С зубами в этой стороне проблемы есть (6-ка находится на длительном лечении, нервы удалены, в полости находится лекарство) Но смею предположить, что здесь все идет именно от носа, потому что пока отека на лице не было и область пазухи не была припухшей, по зубам ничего не беспокоило.
про МРТ и КТ поняла, спасибо.
Не подскажете, следует как можно быстрее делать КТ?

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Да КТ пазух носа желательно выполнить для понимания причины затемнения в пазухе

А есть выделения из носа с неприятным запахом у вас?

Какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца? Нет аллергии на лекарства?
Клиент
Анна Юрьевна, выделений из носа практически не было за эти 2,5месяца. Иногда бывает просто как водичка вытекает из ноздри. Когда удается высморкаться (что крайне редко,слизистая сухая), содержимое прозрачного цвета, иногда белого, неприятного запаха нет. Антибиотики за последние полгода не принимала
Детский ЛОР, ЛОР
В нос пока используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.

Начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо за рекомендации. Сделала КТ, файл заключение добавила. Могли бы вы взглянуть. что это, на Ваш взгляд?
Детский ЛОР, ЛОР
У вас полипозный процесс в левой гайморовой пазухе распространяющийся в полость носа, вам необходимо обратиться к лор-хирургу с диском КТ для решения вопроса об оперативном лечении
Клиент
Анна Юрьевна, благодарю за ответ!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
По описанию жалоб нужно выполнять диагностическую пункцию.
Отёчность мягких тканей в проекции пазухи является осложнением синусита.
Антибактериальную терапию назначил доктор?
Для диагностики пазух лучше КТ
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Валерьевна, добрый вечер. про КТ поняла.
нет, антибактериального ничего назначено не было , врач сказал, что так же нужно продолжить прием противоаллергических препаратов (монтрал и нозефрин)
из-за чего может быть такое осложнение?
Детский ЛОР, ЛОР
На фоне отека в носу, нарушение оттока из пазухи, длительного воспаления в пазухе, особенное одонтогенной природы. Если есть хроническое воспаление на верхних зубах, оно может долго не давать о себе знать.
При отсутствии правильного лечения может появится осложнение - реактивный отек мягких тканей
Необходима антибактериальная терапия
Клиент
Екатерина Валерьевна, добавила файл-описание КТ. Не могли бы вы посмотреть и подсказать,что со мной и что лучше делать дальше?
Детский ЛОР, ЛОР
Были кровянистые выделения или неприятный запах из левой половины носа?
Полипозный процесс чаще двусторонний процесс
Это может быть антрохоанальный полип, инвертированная папиллома
Клиент
Екатерина Валерьевна, нет, за все время (с начала апреля) не было неприятного запаха ни из одной ноздри. Из левой ноздри кровянистых выделений не было, из правой периодически бывают иногда (когда удается высморкаться корочки или редко прожилки).
Получается,я постоянно использую гормональные спреи с 9 мая (у них в инструкции написано,что ими лечат и полипы), и во время их применения полипы все равно выросли, еще и припухлость щеки вызвали. (Если это,конечно,полипы,а не другие образования) Что посоветуете? Бежать к онкологу первым делом? Или к хирургу? Или сначала как-то можно снять отек лица (ко всему прочему,я так понимаю, пазуха увеличенная давит и на челюсть левую, и на глаз,что весьма неприятно). Еще, особенно в лежачем положении, пазуха и десна болят.
Детский ЛОР, ЛОР
Большие полипы при монотерапии обычно не сильно сокращаются.
Но полипы не вызывают припухлость щеки, разрушения кости.
Сначала обратиться к лор, лор-хирургу.
Они дальше скажут, что нужно делать.
Снять квартиру отек без удаления не получиться.
Главное местно не греть
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
МРТ не информативно в отношении пазух носа
Для уточнения диагноза вам нужно выполнить КТ пазух носа

Для оценки воспаления нужно сдать ОАК с лейкоцитарной Формулой, СРБ


В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Описание КТ прикрепила. Что это,на ваш вгляд?
Детский ЛОР, ЛОР
В левой верхнечелюстной пазухе полипозное образование
Нужна консультация ЛОР хирурга
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Резкий Отёк под правым глазом, что это? что
13 сентября 2023
Евгения, Уфа
Вопрос закрыт
Трещина на носовой перегородке внутри
26 мая 2024
Михаил, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти