Что вас беспокоит?
Что делать, если тотальное затемнение в в/ч пазухе
Добрый день. С начала апреля сильная заложенность носа (началась резко: в первый день появилось обильное слизистое прозрачное отделяемое, заложило нос, месяц невозможно было спать, тк по ночам нос не дышал совсем) Использовала 2 недели ксилен на ночь - на несколько часов помогал, промывание носа только еще больше закладывало. Посетила ЛОРа, врач сказал, что по итогу осмотра похоже на аллергию (аллерголога еще не посещала). Лечусь: месяц монтрал МЛ-1 таб.на ночь, Нозефрин - по 1 впрыску в каждую ноздрю утром и перед сном. С начала июня стало значительно лучше, правая ноздря стала спокойно дышать все время, левая заложена почти всегда, иногда из нее слышен свист, выделений из носа нет, даже высморкаться не получается. Сделала рентген носа 05.06.24 (самого снимка нет, только описание): справа-пристеночное снижение пневматизации, слева - тотальное затемнение левой в/ч пазухи. Последние 5 дней сильная заложенность левой ноздри пропала, но появился отек в области верхнечелюстной пазухи, при надавливании под скулой чувствуется как будто уплотнение, и боль. Кроме того, вся левая сторона верхней челюсти стала чувствительна. В зеркале видно, что левая сторона лица припухшая, левый глаз бесконтрольно слезится уже второй день. ЛОР направил на КТ (но номерок на КТ только на 28.06) 1) если так долго ждать КТ, не станет ли еще хуже? вдруг там гной и требуются срочные меры? 2) рассматриваю вариант сделать раньше платно - точно ли надо делать КТ, не будет ли МРТ более информативным в данном случае ? 3) какова схема лечения? как снять отек? заранее спасибо за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото рентгенограммы к вопросу
Есть ли проблемы с зубами на верхней челюсти с этой стороны?
МРТ неинформативно в отношении оценки пазух носа так как достоверно оценивает только мягкие ткани- головной мозг, суставы
Анна Юрьевна, здравствуйте.
самого снимка рентгена нет, только описание (прикрепила).
С зубами в этой стороне проблемы есть (6-ка находится на длительном лечении, нервы удалены, в полости находится лекарство) Но смею предположить, что здесь все идет именно от носа, потому что пока отека на лице не было и область пазухи не была припухшей, по зубам ничего не беспокоило.
про МРТ и КТ поняла, спасибо.
Не подскажете, следует как можно быстрее делать КТ?
Да КТ пазух носа желательно выполнить для понимания причины затемнения в пазухе
А есть выделения из носа с неприятным запахом у вас?
Какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца? Нет аллергии на лекарства?
Анна Юрьевна, выделений из носа практически не было за эти 2,5месяца. Иногда бывает просто как водичка вытекает из ноздри. Когда удается высморкаться (что крайне редко,слизистая сухая), содержимое прозрачного цвета, иногда белого, неприятного запаха нет. Антибиотики за последние полгода не принимала
В нос пока используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.
Начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи
Анна Юрьевна, спасибо за рекомендации. Сделала КТ, файл заключение добавила. Могли бы вы взглянуть. что это, на Ваш взгляд?
У вас полипозный процесс в левой гайморовой пазухе распространяющийся в полость носа, вам необходимо обратиться к лор-хирургу с диском КТ для решения вопроса об оперативном лечении
Анна Юрьевна, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию жалоб нужно выполнять диагностическую пункцию.
Отёчность мягких тканей в проекции пазухи является осложнением синусита.
Антибактериальную терапию назначил доктор?
Для диагностики пазух лучше КТ
Екатерина Валерьевна, добрый вечер. про КТ поняла.
нет, антибактериального ничего назначено не было , врач сказал, что так же нужно продолжить прием противоаллергических препаратов (монтрал и нозефрин)
из-за чего может быть такое осложнение?
На фоне отека в носу, нарушение оттока из пазухи, длительного воспаления в пазухе, особенное одонтогенной природы. Если есть хроническое воспаление на верхних зубах, оно может долго не давать о себе знать.
При отсутствии правильного лечения может появится осложнение - реактивный отек мягких тканей
Необходима антибактериальная терапия
Екатерина Валерьевна, добавила файл-описание КТ. Не могли бы вы посмотреть и подсказать,что со мной и что лучше делать дальше?
Были кровянистые выделения или неприятный запах из левой половины носа?
Полипозный процесс чаще двусторонний процесс
Это может быть антрохоанальный полип, инвертированная папиллома
Екатерина Валерьевна, нет, за все время (с начала апреля) не было неприятного запаха ни из одной ноздри. Из левой ноздри кровянистых выделений не было, из правой периодически бывают иногда (когда удается высморкаться корочки или редко прожилки).
Получается,я постоянно использую гормональные спреи с 9 мая (у них в инструкции написано,что ими лечат и полипы), и во время их применения полипы все равно выросли, еще и припухлость щеки вызвали. (Если это,конечно,полипы,а не другие образования) Что посоветуете? Бежать к онкологу первым делом? Или к хирургу? Или сначала как-то можно снять отек лица (ко всему прочему,я так понимаю, пазуха увеличенная давит и на челюсть левую, и на глаз,что весьма неприятно). Еще, особенно в лежачем положении, пазуха и десна болят.
Большие полипы при монотерапии обычно не сильно сокращаются.
Но полипы не вызывают припухлость щеки, разрушения кости.
Сначала обратиться к лор, лор-хирургу.
Они дальше скажут, что нужно делать.
Снять квартиру отек без удаления не получиться.
Главное местно не греть
Принятый ответ
Здравствуйте
МРТ не информативно в отношении пазух носа
Для уточнения диагноза вам нужно выполнить КТ пазух носа
Для оценки воспаления нужно сдать ОАК с лейкоцитарной Формулой, СРБ
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Описание КТ прикрепила. Что это,на ваш вгляд?
В левой верхнечелюстной пазухе полипозное образование
Нужна консультация ЛОР хирурга
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20191 ответ
- 17 Августа 20194 ответа
- 11 Апреля 20202 ответа
- 11 Января 20219 ответов