Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2193674

Что вас беспокоит?

Высокое давление

Давление вот почти уже неделю, в районе 150/108, пульс 50/60. Сбиваю таблеткой максонидин. Какие анализы нужно сдать?

34 года
13 Июня 2024·Просмотров: 231·Диана, Калуга

Здравствуйте.
Самостоятельно что-то проходили?

Александр Юрьевич, здравствуйте! Нет, не проходила. В позопрошлом году была похожая ситуация, СМАД, узи почек, надпочечников, щитовидной железы, сопутствующие анализы. Все в норме. Назначение врача: мидокалм, арифон ретард, афабозол, магний.

Рекомендую Вам пересдать обследования
1)Общий анализ мочи- БАК: липидограмма, ЭхоКГ.
2)УЗДГ БЦА, УЗИ почек с оценкой кровотока

Начать следующее лечение:

Ограничить психоэмоциональные нагрузки.

Режим труда и отдыха (в т.ч. полноценный 7-8-часовой ночной сон).

Регулярные аэробные (на свежем воздухе) физические нагрузки (ходьба) по 30-40 мин в день.

Диета, стол №10 (с ограничение потребления поваренной соли до 3-5 г/сутки и жидкостей (не более 1,5л в сутки), ограничение животных жиров в пище, увеличение потребления растительной пищи).

Контроль артериального давления и пульса ежедневно, 2 раза в сутки (ведение дневника).

Из препаратов Вальсакор Н (Валсартан+гидрохлоротиазид) 160+12,5 мг утром, длительно, под контролем АД.

Скорая помощь при гипертоническом кризе: Моксонидин (Физиотенз) 0,2(0,4) при кризе разжевать.

Коррекция терапии после дообследования.

Александр Юрьевич, благодарю за ответ!)

Принятый ответ

Рад был Вам помочь!?
Скорейшего Вам выздоровления!

Добрый день, Диана.

В течении всего дня такое давление? Больше днем или вечером?

Сафия Ринатовна, здравствуйте! В основном во второй половине дня, далее сбиваю. Бывает ближе к 22.00 часам снова повышается

Диана, вы перечисляли препараты, вам ранее арифон (индапамид) уже назначили.
—Можно возобновить на длительный ежедневный прием арифон 1,5 мг часа в 10 утра, чтобы в течении суток поддерживал давление в норме.
Вас в позапрошлом году уже полностью обследовали по стандартам.

Можно опять весь комплексов обследований пройти, но причину опять скорее не найти, возможно эссенциальная первичная артериальная гипертензия развивается.
—А так из обследований, могу перечислить как коллеги, это просто стандарт) -исключить патологию почек: сделать УЗИ почек и почечных артерий, ОАМ, кровь на креатинин, мочевина, калий.
Исключить патологию щитовидной железы: сдать кровь на ТТГ и Т4 Свободный, сделать УЗИ щитовидной железы.
Сдать кровь на холестерин, ЛПНП, Триглицериды, ЛПВП.
ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи

Общие рекомендации;
—Пищу обильно не солить, пересоленная пища может являться причиной повышения давления, так и курение.
—При повышении давления даже на фоне ежедневного приема арифона- выше 140/90- можно Моксонидин (Физиотенз) 0,2 мг.
Или Каптоприл 25 мг рассосать.

Сафия Ринатовна, спасибо, за рекомендации!

Здравствуйте, вам необходимо дообследоваться для исключения поражения органов мишеней:
1. Общий анализ крови и мочи
2. Микроальбуминурия (МАУ)* если есть ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет
3. Глюкоза в плазме крови (натощак)
4. ОХС, ХС ЛВП, ХС ЛПНП, ТГ
5. Креатинин, мочевина
6. ЭКГ

Здравствуйте.
Для уточнения необходимости базисного\постоянного лечения следует выполнить СМАД (суточное мониторирование артериального давления) и обратиться к терапевту или кардиологу для выяснения причины гипертонии.

Ориентировочный объем обследования - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, общий анализ мочи, биохимический анализ крови развернутый (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, сахар, липидный профиль, СРБ), СМАД, ЭХО КГ, ЭКГ, УЗДГ БЦА, УЗИ почек и почечных артерий.

Для купирования эпизодического повышения артериального давления можно использовать - каптоприл 25 мг и\или моксонидин 0,2 мг.

Здравствуйте,Диана.
Раньше артериальное давление повышалось? До каких цифр максимально?

рекомендую пройти дополнительные обследования :
-общеклинический анализ крови , биохимический анализ крови ( калий,натрий, АЛТ,АСТ,креатинин, мочевина , билирубин , глюкоза,общий белок)
-липидограмма(ЛПНП,ЛППОНП,ЛПВП,холестерин общий,триглицериды)
-кровь на ТТГ,Т4,кортизол
-общий анализ мочи и на микроальбуминурию
- ЭКГ,СМАД , УЗИ почек и надпочечников

В рационе уменьшить количество употребляемой поваренной соли до 5 граммов в сутки. Ограничить прием кофеинсодержащих напитков (чай ,кофе).
Избегать стресса . Умеренная физическая нагрузка не менее 150 мин в неделю.

По результатам обследований консультация терапевта.

Юлия Дмитриевна, здравствуйте) Повышается 1,2 раза в год. Максимальное вот то, что сейчас. Обследования прохожу, каждый год, ничего критичного не находят. Видимо уже на постоянной основе принимать что то нужно..

А обычно какое давление?
Что-то предшествует данному состоянию? Может стресс накануне?

Здравствуйте.
Необходимо начать постоянный и длительный прием антигипертензивных препаратов. Рекомендую индапамид, например Арифон ретард по 1,5 мг 1 раз в день. В зависимости, когда поднимается давление утром или вечером.
Писали, что проходили многие анализы и они в норме. Сейчас повторять их не вижу смысла. На данный момент необходимо ввести дневник давления, контролировать два раза в день записывая в тетрадку.
Принимать магний 400 мг за 30 минут до сна, цитрат или бисглисцинат.
С уважением)

Екатерина Алексеевна, спасибо, за ответ.)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.