Консультация педиатра /

Жидкий стул и АБКМ — вопрос №2195897

117 просмотров

Добрый день.
Ребенку сейчас 3 мес 3 нед, на ГВ.
С 3х недель появились прожилки крови в какашках. Были в двух памперсах и потом исчезли. Я исключила из своего рациона всю молочку, говядину, сою и яйца. Слежу чтобы следы этих продуктов также не попадали в питание. Через неделю после того раза появились прожилки снова разово и снова исчезли. И так происходит до сих пор - появляются раз в 1,5-2 недели и исчезают.
Также у ребенка все это время жидкий стул, впитывается в памперс, много слизи, попа красная, сильное газообразование. Ребёнок часто (не каждый раз) крутится на груди, выгибается дугой, плачет, берет сосок, бросает и снова берет.
В месяц прописали энтерол - на него были сильные прожилки (убрала энтерол - исчезли).
Два месяца даю Лактазар (пробовали ещё Колиф) - эффект первые 2 дня и потом пропадает.
Две недели назад педиатр назначила Бифидумбактерин. На нем какашки пришли в норму, но начались очень сильные колики и обильные срыгивания (больше 2х ст.ложек, несколько раз подряд). Убрали Бифидумбактерин на 8й день - срыгивания уменьшились, какашки снова жидкие.
Сегодня гастроэнтеролог прописала Энтерофурил, Фосфалюгель и вводить прикорм с 4 месяцев. А мне строжайшую диету пока я кормлю грудью (убрать бананы, финики, свёклу, весь глютен и т.д).
Что делать дальше ума не приложу. Если бы были только прожилки, но ребенка бы ничего не беспокоило - это одно.
На руках есть свежие анализы крови, мочи, копрологии.

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! А фермент лактазы используете в каждое кормление?
Пробовали увеличивать дозировку?
Клиент
Алина Александровна, в дневные кормления. Ночью не использую. Пока не представляю, как это организовать. Сын сейчас в разгаре регресса сна ещё, просыпается каждые 40-50 минут ночью. Если ещё буду сцеживаться, разводить капсулу, - боюсь не выживу(((
Увеличивать количество капсул не пробовала.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Можно обойтись без ночных кормлений, на ГВ это действительно очень тяжело, попробуйте увеличить дозировку — так можно делать, это безопасно, если эффекта недостаточно. Так как по описанию у малыша ЛН присутствует, отсюда, видимо, и все беспокойства несмотря на диету. Если сейчас Вы на лактазаре, то попробуйте давать 2 капсулы в кормление.
Клиент
Алина Александровна, передозировки не будет?
Педиатр
Нет, в такой дозе это безопасно.
Клиент
Алина Александровна, ещё вопрос: мы успели в конце апреля сделать первую часть прививки от ротовируса Ротатек. Но вторую часть я боюсь делать на воспаленный кишечник. Как вы думаете когда стоит делать вторую ревакцинацию и делать ли?
Педиатр
Абкм не является противопоказанием к проведению вакцинации, если прожилки проявляются редко, то можно сделать.
Клиент
Алина Александровна, поняла. Я думаю, с прикормом в 4 месяца тоже повременить?
Педиатр
Конечно, чаще всего жкт готов к прикорму в 5,5—6 месяцев. И прикормом мы ничего не «вылечим», он вводится только тогда, когда у малыша появляется активный пищевой интерес.
Клиент
Алина Александровна, все поняла, спасибо большое!
Педиатр
Здоровья Вам!??
Принятый ответ
Педиатр
Нина, здравствуйте!
Прикрепите результаты анализов кала.
Клиент
Валентина, прикрепили все анализы (там сверху дата, один анализ кала от мая, второй - вчерашний). И два фото какашек - один с прожилками, второй сплошная слизь
Педиатр
Нина, В анализе крови признаков воспаления нет.
Эритроциты, гемоглобин в норме, эритроцитарные индексы в норме- признаков анемии и латентного дефицита железа нет.
Количество лейкоцитов в норме, норма от 4.
Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет.
Количество тромбоцитов в норме( норма от 150 до 500).
Анализ крови в норме!
В анализе мочи все показатели в пределах возрастной нормы, признаков воспалительного процесса нет.

В копрограмма отмечается положительная динамика, от 13.06 норма.

Сейчас рекомендую увеличить дозу ферментов, зачастую доза подбирается индивидуально.
Безмолочную диету продолжать.
Клиент
Валентина, есть смысл пробовать другой препарат лактазы или попробовать увеличить лактазар?
Педиатр
Я советую увеличить дозу и посмотреть эффект.
Клиент
Валентина, поняла.
Скажите, при такой клинической картине можно ли делать вторую ревакцинацию Ротатек или ждем?
И стоит ли вводить прикорм в 4 мес?
Педиатр
Ставить вакцину можно, это не является противопоказанием.
Прикорм стоит вводить ближе к 6 месяцам.
Клиент
Валентина, поняла, спасибо!
Педиатр
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Лактазар в каждое кормление?
Исключили полностью продукты со следами молока в том числе (чаще все это кондитерские изделия)

Прикрепите пожалуйста анализы
Клиент
Алёна Валерьевна, анализы прикрепила. Там две копрологии - от мая и от вчерашнего дня.
Лактазар в дневные кормления. Ночью не использую. Пока не представляю, как это организовать. Сын сейчас в разгаре регресса сна ещё, просыпается каждые 40-50 минут ночью. Если ещё буду сцеживаться, разводить капсулу, - боюсь не выживу(((

Убрала все продукты со следами молока (я ем моно продукты - гречку, индейку и т.д.).
Увы, печенья в моем рационе нет, там везде в составе следы молока.
Педиатр
Ознакомилась документами
Анализ крови абсолютно спокойный, без воспалительных изменений
Анализ мочи - норма
Копрограмма уже лучше, положительная динамика , это хорошо.

Безмолочную диету нужно продолжать, минимальный курс 6 мес

Да, фермент крайне неудобно разводить и ждать 10-15 минут до ферментации в ночное время
Нужно либо в каждое кормление увеличить дозу начать 1,5 капсулы, если недостаточно эффектам то 2капсулы,либо попробовать капли колиф
Клиент
Алёна Валерьевна, колиф пробовала - нет эффекта (впрочем как от лактазара). Попробую увеличить дозу Лактазара. В ночные кормления могу пока не давать?
Педиатр
Да можно пока без ночных , должно хватать будет дневной суточной дозы .
Эффект накопительный
Клиент
Алёна Валерьевна, поняла. Скажите, при такой клинической картине можно ли делать вторую ревакцинацию Ротатек или ждем?
И стоит ли вводить прикорм в 4 мес?
Педиатр
Прикорм в 4 мес ранова-то , жкт и ферменты не готовы (может усилиться беспокойство в животике, газы) , оптимальный возраст для начала 5-5,5 мес

Вакцинация на фоне ЛН и АБКМ не противопоказана (тем более на фоне соблюдения диеты и положительной динамики)
Клиент
Алёна Валерьевна, я больше переживаю, что раз прожилки есть- значит травмирован кишечник, а вакцина перооральная и ещё к тому же живая
Педиатр
Да, верно, вакцина живая
Если очень сильно переживаете, то отложите вакцинацию на 7-10 дней , как раз на фоне увеличения дозировки фермента , все стихнет
Клиент
Алёна Валерьевна, спасибо большое!
Педиатр
Будьте здоровы ♥️
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли и вздутие кишечника
23 апреля 2022
Адель
Вопрос закрыт
Газообразование после ОКИ
8 июня 2023
Аня, Архангельск
Вопрос закрыт
Прожилки крови в Кале
24 января 2024
Ксения, Краснодар
Вопрос закрыт
Прожилки крови в кале
23 марта 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Красная прожилка после банана
2 мая 2024
Алиса
Вопрос закрыт
Эрозивный гастрит
28 января
Наталия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга
фотография пользователя
Внимательное отношение на поставленный вопрос Ответ понятен Да, посоветую
— Ольга