Что вас беспокоит?
Бронзоспазм?
Здравствуйте, подскажите мне пожалуйста что происходит со мной? Иногда есть одышка и на вдохе тяжело вдыхать воздух. Астму исключили после разных вариантов проб. Иммуноглобулин е отрицательный. А вот эозинофильный белок высоковат. Я не знаю с чем это связано. И что это может быть со мной подскажите, к кому обратиться или какие ещё анализы нужно сдать. Анализы которые есть прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, спирометрию делали? рентген ОГК? Вы тревожный человек?
Надежда Яковлевна, нет не тревожный. Сегодня долго не кушала, позже пошли в детский центр там попрыгали. Потом покушали . Лифт отключили, но спазм начался ещё до лифта. Да спирометрию сейчас под креплю. А рентген чего?
органов грудной клетки
Надежда Яковлевна, ну конечно делала давно . Флю все ок было
Надежда Яковлевна, прикрепила в том году
Принятый ответ
Добрый день рекомендую сдать анализ Для диагностики анализ ( ферритин железо , вит Д и Вит В12 и В9
От них тоже возможно возникновение одышки
Сделать рентген ОГК или кт ОГК
Консультация пульмонолога
Мариам Ашотовна, консультация пульмонолога была по данному вопросу ещё в том году весь год. Она на пробы дыхательные отправляла . Провоцирующие астму. Есть в12 анализ. Ферритин и железо тоже есть. Рентген загрузила. Вы объясняйте для чего это все
Мариам Ашотовна, железо низкое сейчас прикреплю
Объясняю
Что при дефиците железа может возникать одышка
Вы начали прием железа?
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как повышен катионный эозинофильный белок и проба с бронхолитиком поллжительная- это бронхоспазм.
Используйте при ощущениях нехватки воздуха Дуоресп Спиромакс 160/4, 5 мкг по требованию или 2 р в день по 1 вдоху в постоянном режиме.
Есть дефицит железа, принимайте Сорбифер Дурулес минимум 1 месяц.
Екатерина Сергеевна, вы имеете в виду астма?
Принятый ответ
Здравствуйте. А каким образом исключили астму? Проба положительная, экб повышен, симптомы есть. Это и есть астма. Начните приём симбикорт турбухалер 160/4.5 мкг по 1 дозе 2 р в день + по-необходимости 1 дозу не менее 3х месяцев. Дополнительно начните приём монтлезира 1т вечером 1 месяц.
Наталия Васильевна, как это по каким? По показателям посчитали. Также я сдавала 5 провоцирующих астму тестов - отрицательный результат
Наталия Васильевна, сейчас я найду тесты и исключения астмы . После данной пробы -а врач взяла не заклбчение а сам рисунок пробы и посчитала сама - исключила, но на взякий случай отправила на пробы и там исключили. Вы так всем астму с хода ставите,?
Бронзопровокационный тест с метахолином-подгрузила
Ни в коем случае. Окончательный диагноз ставится только на очном приеме, составляя протокол осмотра. Здесь можно только предположить. Астма ставится не только на основании инструментального обследования, чаще всего, как раз, на основании анамнеза и симптомов. ЭКБ повышается при аллергическом воспалении бронхов и помогает приблизить к диагнозу. Нормальные показатели ИГЕ и спирометрии с пробами не являются прямым исключением диагноза. У меня есть много пациентов и идеальной спирометрией, и отрицательными пробами, но тем не менее, все признаки астмы "на лицо", и терапия противоастматическим препаратом снимает полностью все симптомы.
Наталия Васильевна, а мне вот сальбутамол например не помогает
Наталия Васильевна, как могут давать препараты от астмы если анализы ее не показали? Значит это что-то другое … ну где логика ?
Экт не только из-за астмы повышается. Может нужно глубже покопать? Если тесты отрицательные, то как можно ставить астму?)
Я повторюсь, астма- диагноз клинический. Никакое обследование или анализ не может 100% её подтвердить или исключить. В пульмонологии есть даже тест- терапия противоастматическим препаратом ( и это не сальбутамол, для лечения астмы используются препараты ИГКС+БДДД). чтобы посмотреть будет ли положительное действие на симптомы, и в этом страшного нет ничего. Многие пьют антибиотики, и меняют один на другой, не подтвердив природу инфекции и не считают это вредным, хотя это в разы страшнее. Я вам могу лишь порекомендовать, действия и тактику вы выбираете со своим лечащим врачом очно. Т.к. никакая онлайн консультация не заменит очный осмотр.
Что касается ЭКБ- да, повышение так же бывает и при глистных инвазиях. Можете сдать кровь: гельмоскрининг, кал на гельминтоз.
Наталия Васильевна, уже сдала самый обширный и дорогой на всех возможных-отрицательно
Я впервые такие выводы слышу поэтому и спрашиваю. Я бы у нескольких пульмонологов на очных приемах и они исключали астму. После всех проб. Поэтому и удивилась.
Наталия Васильевна, может это не астма у ваших пациентов, если по всем показателям она исключена? Может что то с бронхами просто?
Если и гельминтоз исключён, то значит можно провести тест- терапию симбикортом. Это никак и ни на что не повлияет в случае отсутствия реакции на препарат. Препарат ингаляционный и системного действия на организм не оказывает. Я лишь хочу вам помочь в вашем вопросе...
Наталия Васильевна, а разница в симбикорте и сальбутамоле?
Сальбутамол- это препарат короткого действия, который используется для быстрого снятия бронхоспазма, как скорая помощь, не используется для лечения астмы. Симбикорт- это лечебный препарат, содержит ингаляционный гормон, который снимает воспаление с бронхов, снижает выраженность симптомов, снимая отек со слизистой бронхов и гиперреактивность +длительнодействующий бронходилятатор, который помогает расширить бронх на 12 часов.
Наталия Васильевна, как связано это с тестом? Если препарат сальбутамол тут же действует и тест должен показать
Если на момент исследования не было бронхоспазма, то и результат будет отрицательным.
Наталия Васильевна, так он и отрицательный. Врач считала вручную.
Значит в момент исследования бронхоспазма не было, но это не значит, что его вне исследования нет. Поэтому 100 процентно и не основываются на инструментальном обследовании. Это лишь "маркёр" к постановке диагноза.
Наталия Васильевна, заклбчения врача подкрепила . И что это за астма. Они же разные?
Насколько мне объясняли московские врачи - если астма есть реакция на метахолин будет в любом случае . Наверное стоит ещё раз с вашими словами сходить к врачам.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20236 ответов
- 24 Июля 20233 ответа
- 29 Ноября 20245 ответов