Болезнь бехерова? — вопрос №2197636

Question

Болезнь бехерова? — вопрос №2197636

Кирилл

148 просмотров

15 июня 2024

Добрый день, недавно обнаружили терминальный илеит. Ставили болезнь крона под вопросом, не подтвердили. Стала болеть поясница. Боль и в покое и в движении. Не сильная. Почитал про болезнь бехтерова . Сделал МРТ крестцово-подвздошного сочленения методом stir. Пришло заключение. Это болезнь бехтерова? Очень переживаю (((

Возраст: 30

Вопрос закрыт

боль

болезнь

вопрос

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Кирилл, 15 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, боли беспокоят лёжа, сидя, когда хожу, встаю тоже есть. Ночью есть. Утром есть. Боли не сильные. По кишечнику ставили сегментарный колит + болезнь крона под вопросом, делали колоноскопию, в подвздошной кишке взяли биопсию. По биопсии незначительное воспаление, сказали, что для крона не характерно. Ездил в центр Логинова в Москву, тоже сказали, что за крона данных пока нет. Анализы на паразитов сдал, жду результаты. Спина начала болеть недавно, недели две как. Есть признаки псориаза у меня на лице, и на голове, достаточно долго, я всегда думал, что это сибарейный дерматит, но теперь сомневаюсь, в семье у дяди еще псориаз. По животу следующие симптомы - боль, тяжесть после еды, через полтора часа после приема пищи. Был на очном приеме у ревматолога, досдал анализы на HLA- B27 и c - реактивный белок. Жду результат. Вроде по МРТ в заключении и по снимку 1 стадию ставят.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 15 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Во-первых, надо окончательно определиться с болезнью крона - сдать на неё анализы (анф, аска), плюс кальпротектин количественный. Не обязательно должна быть болезнь крона, у вас может быть колит в рамках нашего заболевания.
На паразитов потом прикрепите.
Меня интересует кал на клострии токсин а и в и иерсиниоз (кровь на имунноглобулин А и G).

По поводу псориаза - вам нужно сходить к дерматологу и его либо опровергнуть либо подтвердить. Так как это очень поможет диагнозу. Псориатический спондилоартрит может всю вашу симптоматику объединить в одну болезнь.

Т.е. вы не дообследованы, чтобы сейчас ставить вам болезнь Бехтерева или другую нашу нозологию

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 15 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

По описанию мрт у вас есть узурация, а это уже 2 стадия.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 15 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Всё результаты можете крепить сюда, посмотрим.

Пожаловаться

Кирилл, 15 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, кальпроктин 149, сдавал.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 15 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Небольшой. А вообще что-то со стороны кишечника вас беспокоит?
Я думаю кишечник в рамках нашего процесса идёт.

Пожаловаться

Кирилл, 15 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, по стулу только кровь и слизь какое-то время была, потом прошла, по результатам колоноскопии сказали, что кривили скорее всего геморойдные узлы, так как колит незначительно гипермирован, язв не было. В остальном по стулу все хорошо, единственные проблемы - тяжесть и боль а эпигастрии после еды. Ездил в Логинова э, мне сказали, что данных за крону на данный момент нет, выписали пентасу попить два месяца. Но теперь вот этот сокраилиит слева, ревматолог говорит, что если hla - b27 будет положительный, то сульфасалазин пить. Я вот совсем запутался, что мне делать (((

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 15 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Сульфасалазин вам пока пить не надо, не будем бежать впереди паровоза. Вам и я и другой доктор рекомендовали определиться с псориазом (или нет) и поставить окончательный диагноз у ревматолога. С учётом кишечника приём НПВП да относительно противопоказан, за исключением низких доз суперселективных (целекоксиб, эторикоксиб). Сейчас можете их пробовать принимать в низких дозах.
В остальном пока кишечника трогать не стоит, при ваших изменения колоноскопии и биопсии.

Пожаловаться

Кирилл, 15 июня 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, боли беспокоят лёжа, сидя, когда хожу, встаю тоже есть. Ночью есть. Утром есть. Боли не сильные. По кишечнику ставили сегментарный колит + болезнь крона под вопросом, делали колоноскопию, в подвздошной кишке взяли биопсию. По биопсии незначительное воспаление, сказали, что для крона не характерно. Ездил в центр Логинова в Москву, тоже сказали, что за крона данных пока нет. Анализы на паразитов сдал, жду результаты. Спина начала болеть недавно, недели две как. Есть признаки псориаза у меня на лице, и на голове, достаточно долго, я всегда думал, что это сибарейный дерматит, но теперь сомневаюсь, в семье у дяди еще псориаз. По животу следующие симптомы - боль, тяжесть после еды, через полтора часа после приема пищи. Был на очном приеме у ревматолога, досдал анализы на HLA- B27 и c - реактивный белок. Жду результат.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 15 июня 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

С наибольшей долей вероятности у вас не Бехтерева,а спондилоартрит на фоне либо псориаза,либо воспалительного процесса в кишечнике. Оба эти заболевания могут вызывать развитие сакроилеита. Лечение сакроилеита во всех случаях едино -нпвс длительным курсом ( 8 недель),с последующим контролем на МРТ и ЛФК. Так как у вас есть проблемы с кишечником выбор невелик -это должны быть селективные препараты из группы коксибов ( эторикоксиб,целеуоксиб). ЛФК лучше с ревбилитологом разработать комплекс упражнений,но можно и самостоятельно например в приложении Aspine посмотреть.
Консультация дерматолога для установки диагноза псориаз окончательно и подбора терапии и лечение кишечника у гастроэнтеролога обязательно!

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 15 июня 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Сульфасалазином не лечат сакроилеит!!!! Это полное несоответствие клиническим рекомендациям. Сульфасалазин имеет точку приложения -суставы! А не илеосакральные сочленения и позвоночник. Здесь только нпвс могут помочь

Пожаловаться

Кирилл, 15 июня 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, есть ли вероятность, что при лечении и ремиссии кишечника, например с помощью пентаса, как назначают в Логинова - пройдет и сакроилеит?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 15 июня 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Сакроилеит лечится только нпвс + ЛФК.Но если причина его в воспаленном кишечнике -то дополнительно всегда показано лечение кишечника,как первопричины.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 15 июня 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Пентаса-это месалазин. Он имеет точку приложения только кишечник.

Пожаловаться

Кирилл, 15 июня 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, я запутался, но нпвс противопоказаны, при болезни кишечника ((((

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 15 июня 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

1. Нужно начать лечить кишечник у гастроэнтеролога,назначенным препаратом. Пентаса как раз за этим вам рекомендована
2. Сходить к дерматологу и разобраться с псориазом
3. Начать заниматься ЛФК и лечить сакроилеит. Нпвс группы коксибов селективны и на жкт практически не влияют. Под прикрытием омепразола для профилактики. Этот вопрос обсудить с гастроэнтерологом безусловно. Если сейчас гастроэнтерологи не разрешат нпвс-то только лфк и лечение кишечника. Далее в процессе уже возможно можно будет добавлять и нпвс.

Пожаловаться

Кирилл, 15 июня 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо большое, это похоже на логичный план, можете посоветовать к какому гастроэнтерологу, ревматологу обращаться очно. Могу приезжать в Москву, например. В моем городе мало грамотных специалистов.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 15 июня 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

В Москве хороший центр НИИ ревматологии им Насоновой. Могу порекомендовать записаться туда на очную консультацию.
Я сама из Ростовской области,поэтому вот прям конкретного врача в другом регионе не могу подсказать к сожалению. Но данный центр рекомендую

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелом носа(горбинка)

2 ответа

25 апреля 2020

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Боль в ягодице и бедре

6 ответов

13 мая 2020

Анастасия, Сызрань

Вопрос закрыт

Боли внизу живота слева

3 ответа

24 июня 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Савастьянова Вера Владимировна, 15 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-15T13:57:59+03:00

Добрый день.
Давайте по порядку.
Начнём с жалоб. Боли в нижней части спины беспокоят в покое как - лёжа сидя стоя? Есть ли боли ночью? Нагрузка типо ходьбы, разминки улучшают или усиливают боли в спине?
Помогают ли от боли противовоспалительные препараты типо найза?
Как давно эти боли вас беспокоят?
Есть ли у вас или в семье псориаз?
Чем у вас проявляются проблемы с кишечником?
Сдавали ли вы анализы по поводу болезней кишечника (АНФ, АНЦА, ASCA)?
Делали ли вам колоноскопию с биопсией?
Сдавали ли вы аналищы на кишечнные инфекции типо клострилиальной, дез группу, иерсиниоз?

По мрт у вас описан левосторонний сакроилиит 2 ст.
Нужно разбираться.

Павлова Ольга Леонидовна, 15 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-15T15:23:37+03:00

Здравсвуйте!
Расскажите пожалуйста боль в спине беспокоит вас в покое? Или после нагрузки? Ночью болит сильней,чем днем? Гимнастика легкая,упражнения физические приносят облегчение?
Суставы не припухают?
Псориазом не болеете?
По поводу кишечника: какой диагноз гастроэнтеролог в итоге выставил и какое лечение вы получаете?