Что вас беспокоит?
Снижение либидо и эрекции
Здравствуйте! Мне 45 лет. Этой зимой начались проблемы с либидо и эрекцией. Раньше секс с супругой был 2-3 раза в неделю, сейчас 1 раз в 2 недели. Просто нет возбуждения Хочу понять следующие вещи: 1) может ли это быть связано с тем, что я принимаю "Эглонил" доза 200 мг в сутки и "Венлафаксин" - доза 75мг в сутки. И если да, то какие анализы сдать, что принимать 2) Зимой мы с супругой чуть не развелись на почве секса, она ни хочет никаких экспериментов, флирта по переписке, не присылает свои интим фото мне, не хочет никаких игрушек. Она меня тогда сильно оскорбила и мои достоинства. И вот именно после этого меня как отрубило - может ли это быть связано? 3) Если п.1 и п.2. никак не могут оказать влияние на либидо и эрекцию, то может у меня какой-нибудь уже мужской климакс? Тогда какие анализы сдать?
Принятый ответ
День добрый.
Эглонил (сульпирид) - антипсихотик, может вызывать повышение уровня пролактина!!!, что может снижать либидо и вызывать эректильную дисфункцию.
Венлафаксин - это антидепрессант, который также может снижать сексуальное желание и вызывать трудности с эрекцией.
Кроме того не стоит исключать и возрастные изменения, возможные хронические состояния.
Так что прием этих препаратов стоит обговорить с ваши лечащим врачом, возможно придется снизить дозу или от них отказатся на какое-то время.
Важным первым шагом для оценки вашего "мужского здоровья" будет оценка гормонального статуса. Уровень гормонов, особенно тестостерона, может сильно влиять на вашу сексуальную функцию и общее самочувствие. Иногда и жизненные факторы, могут оказывать влияние на гормональный баланс и сексуальное желание.
Описаннеые выше психологические проблемы/моменты и отношения с супругой, конечно тоже на это могут влиять и оворят о наличии в генез ваше эректилной дисфункции и психогенного фактора в том числе.
Всё это начинает "морально" угнетать, включается психосоматика, мнительность. Плюс, как правило, стрессы на работе, недосыпы, несбалансированный режим труда и отдыха, семейные заморочки и порой "скучный" секс в долгих семейных отношениях... да и "в мире черт знает что твориттся"... всё это тоже оказывает влияние на гормональный фон.
Следует сдать тестостерон общий и свободный, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, а также вит.Д - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.
Не открою тайн :) Важно вести здоровый образ жизни, включая здоровое питание, регулярные физические упражнения и надлежащий отдых.
Так что абсолютно правильно, что не постеснялись обратиться, тем более +/- в 40 лет и так положено регулярно проходить т.н. ЧЕКАП, по рзультатам которого и можно разработать план действий для поддержки вашего здоровья и сексуальной функции.
Зачастую узнав по результатвм, что явных серьёзных отклонений нет, отключается и психосоматический фактор, и всё налаживается. Как то так.
Поэтому основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
1. оценить гормональный фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), вит Д (25ОН) - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.
2 УЗИ пр. железы (ТРУЗИ), УЗИ органов мошонки
3. сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (с 20 лет развернутый б/х крови с липидограммой, глюкозой и гликированным геиоглобином каждые ~ 5 лет), с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА (онкомаркер простаты) ЕЖЕГОДНО
4. сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не славали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые ИППП" еще не отменен)
5. оценить состояние простаты на наличие воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем более к 30 годам сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии, по сути хр. простатит - это уже состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию. Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений (в США, ЕВРОПЕ) простатит вообще не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
Из лечебно-профилактических мероприятий, повторяюсь:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения, которые не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу (чек-апы)
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обосрений осень-зима-весна) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
1. Так что пока начать с витаминных и минеральных добавок и адаптогенов, куча различных БАДов на рынке :) - повторяюсь, люблю МэнсФормулу, начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнс формула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес.
2. для психологической подстраховки попробовать препараты первой линии - блокаторы ФДЭ-5 - "Тадалафил" с минимальной (больше профилактической психосоматической) дозы 5 мг за 30 мин до ПА (по идее должно хватить) (из доступных по цене - Тадалафил-СЗ (Питерский фармзавод "Северная Звезда"), а можно и подороже "Динамико Лонг" - на мой взгляд - он получше). А оригинал - это Сиалис от компании Lilly, но его сейчас не найти - cанкции.
Это "препарат первой линии" - и как правило хорошо помогает.
3. По мере готовности анализов и исследований - присылайте , будем думать дальше.
Вот основные моменты!
Дмитрий Владимирович, спасибо большое за такой обстоятельный ответ!
Дмитрий Владимирович, здравствуйте! Загрузил основную часть анализов крови и мочи - что можно по ним сказать. Пока вижу, что пролактин высоковат.
Пролактин повышен совсем несильно, возможно для компенсации достаточно ВЫСОКОГО тестостерона.
А вот Вит.Д 25-ОН - низковат. Смело можно начть прием Аквадетрим или Вигантол по 10 капель в сутки на 1-2 мес, и побольше быть на "солнышке" для его лкчшего усвоения.
Моча - нормальная. ПСА -тоже в пределах нормы.
Дмитрий Владимирович, а остальное? Что с пролактином делать?
Дмитрий Владимирович, тогда с чем у меня связано снижение либидо и эрекции? Неужели с той ссорой с супругой, о которой я писал в вопросе в начале?
Вы рано утром сдавали анализ? Наиболее высокие уровни пролактина наблюдаются утром, обычно между 6-10 часами утра. После этого уровень постепенно снижается в течение дня.
Стресс и физическая активность могут повысить уровень пролактина, поэтому важно избегать стрессовых ситуаций перед сдачей анализа.
Желательно сдавать анализ натощак, так как прием пищи может влиять на уровень гормонов.
Недостаток сна или нарушение режима сна тоже могут повлиять на уровень пролактина.
Но првторяюсь, превышение не критичное, ничего пока можно с ним не делать :) Тем более результат единственный, как я понимаю.
Я думаю что связь со стрессом - наиболее вероятна.
Дмитрий Владимирович, ну то есть тот конфликт с супругой, который в зимой был? Там очень много обидного про меня, как про мужчину она наговорила.
Да, да - именно. и с мненем психолга тут тоже согласен.
Принятый ответ
Здравствуйте Андрей! Как психолог могу ответить вам по пункту 2, снижение либидо может снизиться на фоне стресса, обиды, переживаний, ваша супруга оскорбила вас и ваше мужское достоинство, и на фоне этого на уровне подсознания вы не испытываете возбуждения к ней, так же снижение либидо может быть связано с возрастными физиологическими изменениями организма
Максим Николаевич, здравствуйте. А что с этим теперь делать?
Принятый ответ
Здравствуйте. На фоне препаратов могут быть изменения.
Пропить курс Альфа 420 по 1 капсуле 1 раз в день во время еды в течение 3 месяцев.
Сдайте ТРУЗИ предстательной железы, ПСА крови, микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
Галина Александровна, здравствуйте. Спасибо. По исследованиям вопрос - то есть может быть какое то воспаление в простате и это влияет на либидо?
Маловероятно. Но, воспаление всё равно лучше исключать.
Галина Александровна, здравствуйте. Прикрепил анализы. Тестостерон в норме
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20191 ответ
- 12 Октября 201911 ответов
- 12 Июля 20201 ответ
- 21 Июля 202119 ответов