Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2201866

Что вас беспокоит?

Инсулинорезистентность

Правильно ли поставили лечение.? Я живу в Казахстане. Мой рост 169 вес в апреле 90кг сейчас июнь 85,50 колебания. Препараты прописали только железо. Анализ на тощак Инсулин 17.3 Кальций 2.40 Ферретин 45 Глюкоза (плазма), ГТТнатощак5.3 Глюкоза (плазма), ГТТ ч/з 2 часа 4.8 Витамин В12 1005* /Фолиевая кислота 9.0 Витамин 25(ОН) D 41.6 Т4 свободный 15.38 ТТГ 1.51 АТ-ТПО < 3.0 Инсулин 8.2 Магний 0.91 Железо 12.00 Мне прописали диету не есть картошку, рис, белый хлеб, шиколодки и сладости в любом виде. Интервал между едой 4- 5 часов. Низкоуглеродная диета. Все бы хорошо. Но бывают промохи. И вес возрощаеться. Не слишком строго поставили на такую диету.

Ожирение
32 года
17 Июня 2024·Просмотров: 135·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте!

Сейчас индекс массы тела=29,9, что является пограничным значением с ожирением.

По анализам на тот момент ничего критичного не было: нарушения углеводного обмена нет, со щитовидной железой все хорошо, дефицитов железа и витамина д3 нет
При избыточном весе всегда присутствует инсулинорезистентность, при ней нужно соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Так питаемся 3-4 раза в день, избегая перекусов, это поможет снизить инсулинорезистентность.

Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.

Добрый день
У вас нет нарушений углеводного обмена и препараты вам никакие не нужны
А так же не обязательно соблюдать диету с абсолютным исключением быстрых углеводов
Вам нужно снизить вес и инсулин снизится самостоятельно
Из препаратов нужен только витамин Д 2000МЕ в день-поддерживпющая доза

Елена Борисовна, Здравствуйте у меня вопрос. Посему я много черного чая пью, достаточно крепкий. В день может 1.5- 2 литра. С чем связано?

Принятый ответ

Связано вероятно с вашими вкусовыми предпочтениями
Это не патология

Здравствуйте!

Отличные результаты анализов.

Скажите давление в норме? Менструации регулярные? Роды были?

Софико Бежановна, Здравствуйте
Никогда не жаловалась на давление 120/75
Менструации всегда нормально
Не рожала.

Принятый ответ

Имт 29.9кг/м2-избыточная масса тела.

Как такового эндокринного генеза набора веса нет. Это хорошо,тк питанием и физ активностью

Если подходить к снижению веса грамотно, то в идеале пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма


Подсчёт ккал по безопасному дефициту сочетать с ПП

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.


Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 300 мин в нед-ходьба

Если вес не будет снижаться,то подключить медикаментозную терапию снижения веса. Она показана при имт от 30кг/м2 (это при вашем весе 85,6кг),т.е вам можно будет начать. В стране всего 3 препарата: Лираглутид, Орлистат, Сибутрамин. Подбирается индивидуально

Принятый ответ

Здравствуйте, ИМТ 29.9, есть избыток веса.
По анализам гормоны щитовидной железы в пределах нормы, это говорит о том ,что орган работает хорошо.
Глюкоза кровь в пределах нормы - это говорит о том ,что нарушение углеводного обмена нет.
Ферритин это показатель запасов железа в организме, он в достаточном количестве.
Витамин Д продолжите принимать в поддерживающей дозировке 2000 МЕ в сутки длительно.
Повышение инсулина вследствие прибавки веса, снизится вес, снизится и инсулин, при инсулинорезистентности нужно 3-четырёхразовое питание, то есть только основные приёмы пищи, без перекусов, т.к. с перекусами дополнительно вырабатывается инсулин, а это гормон, который способен запасаться.
Но медленные углеводы такие как картошка, макароны, рис, хлеб, крупы должны быть включены в рацион питания, так как чтобы наедаться принцип питания должен быть по типу тарелки 1/2 овощи, 1/4 мясо или рыбы - это белок, 1/4 медленные углеводы - это картошка ,макароны ,рис, крупы.
Для помощи можно рассмотреть препараты для снижения веса, которые снижают аппетит Редуксин - это препарат центрального действия, который действует на центр насыщения и снижает аппетит.
Саксенда или Энлигрия - это препараты периферического действия, которые замедляют всасывание пищи в кишечнике и снижают аппетит

Принятый ответ

Здравствуйте.
Показатели анализов у вас в норме.

Строгую диету вам необязательно соблюдать, просто постарайтесь в питании ограничивать легкоусваяемые углеводы.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.