Консультация онколога /

Рак тела желудка — вопрос №2202017

314 просмотров

Добрый день,подскажите на каких основаниях могут отказать делать химиотерапию.Человек сделал 3 щадящих химии но к сожалению рак начал прогрессировать и перешел с желудка,на печень,селезенку.легкие и кости.Врач онколог сказал что операцию на желудок делать нельзя,нужно делать химию дальше но более жесткую.Дали направление в стационар,за несколько дней до стационара вскрыли асцит,стало прыгать давление и высокий пульс,в больнице сказали не могут делать химию из за этого,перестала кушать сама постоянно рвет и не ходит в туалет,сказали нужно сделать операцию посмотреть проходимость,после вскрытия нам сказали что желудка нет,и спайки по кишкам,и все органы уже в метастазах что ей ничего не поможет,дали жить 2 недели,зашили все и сейчас делают ток обезбол,сказали через неделю выпишут домой,есть она ничего не будет будете колоть морфий и она умрет.Химию из за непроходимости отказались делать.Если какой то хоть маленький шанс замедлить рост и оттянуть хоть немного время,и правильно ли то что сейчас ей не делают химию?

Возраст: 42

Вопрос закрыт
рак
химия

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здравствуйте. Можете прикрепить последнюю выписку?
Пожаловаться
Клиент
Ярослава Игоревна, на руках ничего нет все у врачей,сейчас попробуют найти последний Пэт,подскажите пожалуйста на счет химии правильно ли что врачи отказывают и дают срок человек умрет и с химией по их словам и без нее.. сейчас прикреплю от онколога но там стоит диагноз что 2 ст рака а при вскрытие сказали уже 4 с большими метосттазамт по всем органам

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здесь всё зависит от общего состояния пациентки, может ли она передвигается, себя обслуживать. Если состояние ближе к тяжёлому и в анализах есть отклонения, то, увы, химиотерапия не показана.
Пожаловаться
Клиент
Ярослава Игоревна, не может передвигаться из за трубок что ей поставили и у нее полостная операция была,вставать не дают,сейчас сказала сильно болит живот и не уходит жидкость даже через трубку которая стоит,сегодня ей стало хуже
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Если сильно болит живот и не выходит жидкость, вам нужно как можно скорее обратиться к хирургу или в дежурный приёмный покой для исключения острой непроходимости и оказания первой помощи.
Пожаловаться
Клиент
Ярослава Игоревна, она лежит в больнице в онкологии,но они ставят ток обезболивающее и говорят ей не помочь,даже не морфий,а обезболивающее..
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Но облегчить состояние они обязаны. Нужно настоять на том, чтобы врач посмотрел чтобы объяснил возможную причину такого состояния.
Пожаловаться
Клиент
Ярослава Игоревна, сейчас общались с врачом,она уже писает кровью.ставят обезбол за сегодня уже 4 раз,он сказал органов у нее целых не осталось,в среду все снимут и забирайте домой,выпишут колоть морфий и все..
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Когда вам отдадут выписку, прикрепите её сюда.
Пожаловаться
Клиент
Ярослава Игоревна, прикрепила Пэт,последний все остальное отдадут при выписке в среду,сказали что дома не пить не есть ей не давать
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Ситуация действительно очень тяжёлая, судя по ПЭТ КТ. Поэтому, к сожалению, врачи в стационаре сделали всё что смогли.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте!
В каком состоянии пациентка? Обслуживает себя сама? Непроходимость должны были разрешить, даже с учетом спаечного процесса, нужно смотреть выписной эпикриз с ходом операции.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, после операции не разрешают вставать поставили какую то трубку с желудка в нос что бы выходила жидкость,говорит что все болит,кормят через подключичный порт в больнице,после операции ничего не дали все сказали на словах сказали все будет при выписке.Она ждет улучшения ей никто не сказал что ей дали срок,ей не говорим так как у нее 2 маленьких детей 3 и 4 года что бы она не упала духом а сами ищем что можно сделать что бы хоть немного продлить ей время,врачи сказали что уже поздно колите морфий и доживайте свое время химия и операция не поможет,с желудком при вскрытии ничего не делали кроме трубки.Из за метастаз как они сказали по всем органам
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
врачи онкодиспансера так сказали ? Консилиум не проводился?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, последний консилиум был в конце мая до вскрытия,назначили химию.Сейчас нам позвонили с больницы и сказали что у нее не выходит жидкость,в среду у нее уберут все трубки и выпишут домой,ничего сделать не могут.самочувствие у нее ухудшилось но она в сознании
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, в больнице она лежит с 10,последняя химия была в закончена в начале мая,24 мая провели ПЭТ и сказали про метастазы,в конце мая дали справку что прикреплена тут,в июне ее состояние ухудшилось,и вот после операции и без химии идет ухудшение
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
А протокол Пэт-КТ на руках сейчас? Можете прикрепить?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
По Пэт-кт распространенный опухолевый процесс с очагами по брюшине и асцитом. Если состояние пациентки будет в норме после того, как выпишут из больницы, нужно обращаться в онкодиспансер и просить чтобы провели консилиум по назначению лечения, хотя бы, схемы в монорежиме. Какое лечение проводилось до госпитализации? Капецитабин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Если состояние тяжелое, тогда нужно смотреть результаты анализов. Асцит-это белковая недостаточность, нужно смотреть уровень общего белка и альбумина, при снижении капать альбумин 20% 3 мл на кг массы тела.
Добавлять к питанию нутритивное, например, нутридринк, нутрикомп.
От тошноты и рвоты: церукал 20 мг в сутки, дексаметазон 4 мг утром 5 дней , после перерыв 10 дней, можно начать повторно если не будет повышения сахара, артериального давления.
Ондансетрон 4 мг 2 раза в день утром и вечером.
Если пациентка не ест, нужно либо зонд устанавливать или гастростому, либо парентеральное питание в стационаре, дома помочь с питанием крайне сложно.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, улучшения у нее не будет,так как при выписке домой не нельзя кормить и поить,ей будут колоть морфий и она умрет,все что сказали врачи,как будет улучшение если рак не лечат и есть она сама не может,колет обезбол цирукмл и какой то антибиотик и ни о каком продолжении лечения они не говорят только смерть дома
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Я Вам выше написала тактику. Если пациентке нельзя проводить лечение специальное противоопухолевое , тогда назначается паллиатив. Химиотерапия нередко приводит к летальным исходам, даже пациенты с ECOG 0-1 ее тяжело переносят. При противопоказаниях к лечению нужно максимально возможно облегчить состояние пациента и оказывать любую симптоматическую поддержку.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Что касается обезболивания , здесь препараты подбираются ступенчато в зависимости от степени выраженности болевого синдрома. Морфин-это уже третья ступень, его назначают только тогда, когда тапентадол и трамадол не оказывают эффекта.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, в больнице ее не могут оставить для продолжения лечения с такими угрозами для жизни?чтотбы продолжать ее поддерживать или нужно в хопсис,потому что дома ей не смогут помочь
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, и кто и где делается паллиатив,я в этом не разбираюсь
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, где и кто могут паллиатив сделать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
В стационарах терапевтических и хирургических вообще не хотят никогда оставлять надолго пациентов с зно, их выписывают домой, освобождая койко-место. Поэтому, с большей вероятностью, по истечении 10 суток, будет выписка, если не будет ухудшения состояния.
Поддерживающую терапию осуществляет паллиативный центр, но во многих паллиативных центрах обеспечивают достаточно хорошую и качественную помощь, после выписки многие пациенты чувствуют улучшение состояния. Здесь все зависит от самого отделения и врачей, которые там работают
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Направление дает терапевт по месту прикрепления по форме 0-57у
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, у нее идет ухудшения она начала писать кровью но они все ровно ее выписывают в среду,лежит она с 10.06 в больнице и состояние только ухудшилось и с каждым днем все хуже и хуже а врачи только и твердят о выписке и что ей не помочь
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Этот вопрос нужно обсуждать с заведующим отделением. К сожалению не видя ни анализов, ни оценки соматического статуса , ни проводимое лечение в стационаре:давать какие-то рекомендации по тактике ведения врачей-сложно.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Учитывая все вышеописанное ослабленное общее состояние, то что пациентка не может сама себя обслуживать в данный момент проведение химиотерапии противопоказано так как это на данный момент может только усугубить состояние. После выписки вам нужно сразу госпитализировать ее в паллиативное отделение где ей будет оказана грамотная симптоматическая помощь. После того как состояние стабилизируется и улучшиться можно будет рассматривать вопрос о проведение противоопухолевой терапии.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, подскажите пожалуйста что за отделение это,нам об этом не говорили
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Это отделение где оказывается помощь пациентам с тяжелыми заболеваниями, направленную на улучшение качества их жизни.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, можете посмотреть по ПЭТ правда ли по этим диагнозом ей уже никак не продлить жизнь..Ей сделали полостную операцию и сказали что рак съел все органы,и зашили и все,при разговорах с ней она жалуется на боли,сегодня появилась кровь в моче,вставать нельзя ей у нее стоит трубка и портативный порт с капельницей,дома сказали что кормить ее нельзя и поить что дома ей колоть морфий и все,что ей никто уже не поможет,ни химия ни операция
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Сейчас в первую очередь нужно стабилизировать состояние. Далее уже решать вопрос о проведение лекарственной терапии. Полного излечения при данном распространение к сожалению не будет.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, есть ли какой то другой способ кроме химии
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, а в больнице ее не могут оставить для дальнейшего поддержания?Ведь дома она умрет,с тем расчетом что ничего не назначают кроме морфия
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, в больнице тоже кроме обезболивающих которые уже не помогают и кормежки ничего не ставят,разве не должны ставить какие то еще уколы противоопухаливые или что то в этом роде,рак же так и продолжает есть все пока ничего не делают,последняя химия была в начале мая,и месяц лечения никого нет,кроме обезбола и сдачи анализов
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
В таком состояние никакую противоопухолевую терапию назначать нельзя так как это сильные препараты и могут привести к смерти. Оставить в больнице ее также не могут так как для таких пациентов есть паллиативное отделение где будут капать и вводить все те препараты которые будут направлены на улучшение состояние. Сейчас вам также помимо обезболивающих врач должен сделать назначения по результатам анализов и общего состояния.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, то есть это платное отделение.хопсис?
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, так ее состояние не улучшится у нее жалобы на боль,а не встает она из за полостной операции,есть ей нельзя,как улучшить состояние вне больницы.Просто колоть обезбол и ждать когда она умрет или от голода или от рака?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
В домашних условиях вы не справитесь. То что она не ест в стационаре будут вводить парентеральное питание через вену.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, в стационаре вводят,а дома как она есть будет
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Поэтому нужно госпитализировать в паллиативное отделение. После состояние стабилизируется и она будет есть сама.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Учитывая тяжесть состояния пациентки - в домашних условиях помочь будет очень сложно
Нужна попытка проведения паллиативной помощи для возможности начала лечения
Ваши действия:
1. вызвать онколога на дом
2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи
3. госпитализировать пациенту в паллиативное отделение для коррекции состояния
4. в случае улучшения состояние - возможно проведение специализированных методов лечения
Пожаловаться
Клиент
Владислав, боюсь что они не успеют ничего там очереди к онкологам,а в среду ее уже отправят домой,и увы кушать она не будет и по всей видимости умрет судя по всему происходящему в больнице и что ее просто выгоняют домой
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
для того, чтобы это не произошло - и нужно организовать госпитализацию в паллиативное отделение
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Операция по удалению матки и яичников
1 ответ
17 января 2016
Лариса
Вопрос закрыт
ОНКОЛОГИЯ легких
5 ответов
6 декабря 2019
Екатерина, Рязань
Вопрос закрыт
Подозрение на рак лёгких
2 ответа
7 декабря 2023
Инна
Вопрос закрыт
Последствия РШМ
5 ответов
16 сентября 2024
kochergina_anna@inbox.ru, Сергиев Посад
Вопрос закрыт
Тошнота в течении всего дня
2 ответа
27 ноября 2024
Вячеслав, Орёл
Вопрос закрыт
Рак щитовидной железы
6 ответов
6 декабря 2024
alina_plyusnina@mail.ru, Улан-Удэ
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Светлана Сураева
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Юлия Шилова
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Владислав Водолазский
409 отзывов
Владислав Водолазский
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
424 отзыва
Юлия Узун
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Квалифицированный профессиональный ответ грамотного специалиста. Врач ответила правильно, мнение...
— Андрей, г. Владивосток
фотография пользователя
Онкологу Владислав Водолазский
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com