Консультация онколога /

Повышение СОЭ, лейкоцитов при онкологии — вопрос №2403283

752 просмотра

Здравствуйте!
У папы онкология, рак яичка. Прошел вторую химиотерапию, 02.09 планировался 3-й курс. Примерно неделю назад у него поднялась температура 38, были симптомы ОРВИ, кашель, насморк. Сбили температуру парацетамолом, дальше нормализовалась в течение выходных. Но в течение недели заметили скачки температуры, сегодня, например, с утра 37, днем 36. Еще появилась потливость. Обращаем внимание, что после химии упали лейкоциты до 3 единиц (от 23.08). Поднимали их дексаметазоном, делали всего два укола (большая дозировка), т. к. в прошлый раз при аналогичной ситуации с четырех уколов лейкоциты взлетели с 1,1 до 19. Сейчас появились новые анализы, лейкоциты 49 (!), СОЭ повышена, анализы прикрепила. Еще повысился ЛДГ с 300 до 700. СОЭ в прошлую пятницу была 16, резко выросла.
Помогите, пожалуйста, не знаем, что делать, врач из поликлиники подозревает лейкоз, неужели это не может быть какое-то воспаление? Подскажите, пожалуйста, что это может быть и какие наши действия?

Возраст: 54

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте

В данном случае требуется госпитализация, повторить общий анализ крови с формулой и СРБ, пройти обследования для исключения инфекции. Далее уже по результату. Здесь общий анализ крови очень краткий.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна, спасибо большое за ответ! А как вы считаете, есть ли показания для госпитализации по скорой?

Скидка 15% на анализы.

Онколог
Здесь м.б любой вид госпитализации - смп мог вызвать врач, который видел данный анализ, по смп - вызов из дома или самотеком.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я онкоуролог, занимаюсь лечением рака яичка. Готов Вас проконсультировать.
Какую дозу Дексаметазона Вы сейчас использовали?
Принятый ответ
Клиент
Владислав, здравствуйте! 4 мг/мл.
Онколог, Маммолог
крайне маловероятно, что речь идёт о лейкозе
и на воспаление это не похоже
Такие высокие цифры лейкоцитов нередко бывают на фоне химиотерапии после стимуляции Дексаметазоном

это лейкемоидная реакция
она не опасна и пройдёт сама
проконтролируйте ОАК через 3-4 дня
Клиент
Владислав, спасибо! Немного обнадёжили, сдадим повторно обязательно. А вот скачки температуры не указывают на воспаление? Ранее такого не наблюдалось. Еще СОЭ очень высокая.
Онколог, Маммолог
на СОЭ можно не обращать внимания
воспалительный процесс можно исключить - самое главное и прицельное внимание - к лёгким - если при контрольном анализе лейкоцитоз не спадёт (а я думаю, что он спадёт значимо) и температурные реакции будут сохраняться - нужно сделать МСКТ ОГК
Клиент
Владислав, большое спасибо!
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Клиент
Владислав, здравствуйте!
В субботу сдали анализы, пришли результаты, я прикрепила.
Не могли бы вы посмотреть?
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Выраженная лейкемоидная реакция с юными формами
Сделайте на всякий случай КТ лёгких
Но вряд ли это воспалени
Клиент
Владислав, а что это еще может быть, в какую сторону "копать"? Негативная динамика же по анализам?
Мы вызывали скорую, не взяли, сказали, что все через онкоцентр. Также сегодня папа был у гематолога, она направила на рентген легких и УЗИ брюшной полости.
Завтра по идее химиотерапия должна быть, но тут о ней речи не идет, конечно же?
Много написала вам, в целом у меня вопрос по маршрутизации, т.к. не очень понятны дальнейшие шаги. Буду очень признательна, если сориентируете!
Онколог, Маммолог
это лейкемоидная реакция
по какой-то причине красный костный мозг извращенно и очень гиперактивно реагирует на химиотерапию, вырабатывая слишком много нейтрофилов
чаще всего лейкемоидные реакции проходят сами
Онколог, Маммолог
но в таких ситуациях крайне важно исключить островоспалительные процессы, например, пневмонии
Онколог, Маммолог
химиотерапию пока нужно отсрочить
Клиент
Владислав, а как вы считаете, это похоже на лейкоз? Я так поняла, что лейкоз и реакцию трудно разграничить.
Онколог, Маммолог
если бы мне просто показали анализ и я не знал, что этот человек получает химиотерапию - да, тогда похоже
но зная анамнез, очень очень сомнительно, что это лейкоз
Клиент
Владислав, спасибо Вам большое за ответы!
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Дексаметазон в какой дозировке? Дополнительно нужно сдать кровь на срб
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, здравствуйте! Дозировка 4 мг/мл.
Спасибо за наводку, завтра повторно сдадим анализы, заодно и на СРБ.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
После стимуляции дексаметазоном могут быть такие повышенные показатели. Проконтролируйте анализ.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Пересдайте, пожалуйста, общий анализ крови в динамике (через 3 дня). Прикрепите как получите результат.
Принятый ответ
Клиент
Назгуль Муртазакуловна, здравствуйте!
Загрузила новые результаты (последние 4 файла). Ранее сдавали в четверг, сейчас пришли результаты анализов, которые сдавали в субботу.
Буду признательна, если посмотрите!
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
В целом очень похоже на лейкемоидную реакция, костный мозг среагировал на гкс или лечение и активно начал выделять новые формы лейкоцитов, также в крови отмечаются миелоциты и метамиелоциты, а также затруднен их уход из кровеносного русла, такое бывает вследствие действия дексаметазона.
Лейкемоидные реакции проходят самостоятельно и не переходят в патологическое состояние (лейкоз).
В данный момент нужно оценить состояние, обследования (исходя из жалоб).
Какое сейчас самочувствие у вашего папы?
Клиент
Назгуль Муртазакуловна, здравствуйте!
Есть слабость, при дексаметазоне был подъем активности, а после отмены появилась как раз слабость, при смене положения тела иногда голова кружится. Температура также скачет, но выше 37 не поднималась, кажется, уже лучше. А так других явных жалоб нет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты мазка
22 сентября 2021
Эльвира, Москва
Вопрос закрыт
Анализы при планировании беременности
14 марта 2023
Маргарита
Вопрос закрыт
Повышен СОЭ
19 декабря 2023
Алсу, Казань
Вопрос закрыт
Анализы крови
23 июля 2024
Екатерина, Псков
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск