Что вас беспокоит?
У ребенка очень долго не проходит халязион
Добрый день! Ребенку 2 года. Уже третий раз у нас ячмень/халязион: первый раз в июне 2023 года был, второй раз в декабре 2023 года был, третий сейчас в марте 2024 года. Вылазит все время в разных местах. Первые два были на верних веках разных глаз, сейчас на нижнем. Лечила всегда стандартно; капли тобрекс и мазь флоксал. На верхних веках проходили, долго, конечно, но проходили, а вот на нижнем веке сейчас вылез 7 марта и после лечения не прошел, а 29 марта вскрылся, возможно ребенок потер глаз и он лопнул, т.к. был уже назревший, мы обработали хлоргексидином. Но в итоге он так и не прошел и как будто бы внутри остался гной до сих пор. За это время (с марта имею ввиду) чем только не лечили, уже три разных лечения было: капли Тобрекс и мазь Флоксал, Гидрокартизоновая и Эритромициновая мазь, Декса-Гентамицин капли и мазь Офтоципро. Халязион до сих пор на месте. Как лечить в дальнейшем? Как найти причину их появления? Как предотвратить повторное появление? Еще ребенок в сентябре идет в садик и нам нужно поставить третью вакцину Пентаксима и еще потом полиомиелит. Исходя из всего вышеизложенного, является ли нынешнее положение дел противопоказанием к данным вакцинациям?
Принятый ответ
Добрый день. Учитывая давность формирования халязиона капли с антибиотиком сейчас ни к чему, можете оставить только Гидрокортизоновую мазь внутрь века 0,5% и снаружи 1%. Однако, если положительной динамики нет, а лечение длительное, то рекомендовано хирургическое иссечение халязиона. Противопоказания к вакцинации нет, но надо быть готовыми к тому, что этот халязион может воспалиться и начнет увеличиваться, тк капсула и частично содержимое остались, а так же возможно появление новых халязионов на фоне сниженного иммунитета из-за вакцинации.
Анастасия Александровна, хотелось бы избежать оперативного вмешательства, все-таки ребенок 2 года…
Попробовать введение Дипроспан 0,2 мл в полость самого халязиона, это сделает офтальмолог на приеме. Препарат обладает большей активностью чем все мази наружные, действует изнутри. Но результат всегда лучше, если ввести его в первые 2-3 недели от начала формирования халязиона.
Анастасия Александровна, но ведь у нас Халязион уже 3 месяца.
Да, но операции Вы хотите избежать,остается как вариант продолжать мазать мазью или ввести Дипроспан, просто эффективней всего такое лечение в первые 2-3 недели, но даже и сейчас, спустя 3 месяца, оказывать действие на рассасывание халязиона лекарственный препарат будет
Анастасия Александровна, получается я сама должна настоять на введении этого препарата? Мы были у 2 окулистов на приеме, никто этого не предложил. И еще вопрос есть ли этот препарат у всех окулистов?
Этот препарат Вы сами покупаете в аптеке, это 1 ампула в коробочке. Конечно нужно, чтобы офтальмолог принял решение делать эту инъекцию, тк самостоятельно выполнить эту манипуляцию невозможно, это именно врачебная процедура. Можете попросить врача или обсудить с ним это на очном приёме.
Принятый ответ
Здравствуйте гидрокортизоновую мазь давно использовали?
Иван Александрович, в апреле вроде бы.
Повторите курс. Гидрокортизоновую мазь 0.5 за нижнее веко дважды в день, гидрокортизоновая мазь 1% на кожу века 2-3 р в день. Курс 14 дней
Иван Александрович, хорошо, спасибо, а что с прививками делать? Является ли противопоказанием?
Если нет активности халазионач то можно ставить
Иван Александрович, а как понять есть активность или нет?
Воспаляется, краснеет, увеличивается в размерах. Он у вас сейчас спокоен. Можно ставить
Иван Александрович, хорошо, спасибо) а на счет выяснения причин возникновения что посоветуете?
Чаще всего возникает у часто болеющих детей. А так же если часто даёте углеводы(сладкое)
Возникновение халязионов имеет в основном одну причину- сниженный иммунитет. а вот из-за чего иммунитет снижен-у этого огромное количество причин, от вакцинации до болезней жкт, или банального дисбактериоза на фоне изменения питания у детей, введения новой пищи в рацион и перестройки всей кишечной флоры. А кишечник-одно из основных звеньев в цепи формирования иммунитета человека.
Анастасия Александровна, может какие-то дополнительные обследования сделать?
Я рекомендую обратиться к педиатру, но главное не залечить ребенка. Сниженный иммунитет или дисбактериоз это состояния, которые можно найти практически у каждого и лечения не требуют, корректировать иммунную систему тем более не рекомендовано, организм справится сам, особенно учитывая, что впереди детский сад и множество новых вирусов
Анастасия Александровна, то есть Вы предлагаете ничего не делать, ждать пока он сам пройдет?
Оксана,в сообщениях выше я дала рекомендации, как можно в данной ситуации постараться вылечить халязион, 3 способа сейчас- мазать мазь, ввести Дипроспан или прооперировать. Если лечить первопричину- то это сниженный иммунитет, этим занимаются педиатры.
Анастасия Александровна, хорошо, попробуем сначала мазями. А что с прививками делать, что бы Вы посоветовали?
Прививаться по плану, если нет противопоказаний у педиатра по общему состоянию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Халязион, закупорка одной из сальных желёз века, может образовываться из-за снижения иммунитета или плохой гигиены век. Хорошо бы проверить ЖКТ на глистную инвазию и дисбактериоз, для этого нужно обследоваться у гастроэнтеролога. Можно пропить курс поливитаминов для повышения иммунитета, сдать анализ крови, при необходимости проконсультироваться у иммунолога. В отношении халязиона нужна рассасывающая терапия. Рекомендую смазывать мазью Гидрокортизоновой 1% 3 раза в день 10 дней. Чередуйте с Траумелем 2 раза в день и на ночь до полного рассасывания 2-4 недели (избегая попадания в глаз). За нижнее веко закладывайте мазь гидрокортизоновую 0.5 % 2 раза в день 10 дней. На фоне лечения либо созреет и снова вскроется с выходом гноя, либо будет постепенно рассасываться и уменьшаться, либо останется в одной поре или не пройдет до конца. Если лечение не поможет, значит капсула слишком плотная, лекарства не всасываются. Тогда можно сделать укол Дипроспана для рассасывания изнутри или удалить хирургически.
Если прорвет, обработайте мирамистином, гидрокортизоновую мазь сразу отменяете и смазывайте мазью Флоксал наружно на кожу и за нижнее веко 2 раза в день 7 дней. И нужно будет накануне прорыва, когда отчетливо станет видет белый гнойник, и далее после прорыва еще 5-7 дней делать компрессы с Левомеколь (на марлевой салфетке и фиксировать пластырем к веку на закрытый глаз на 40 минут 3 раза в день), чтобы вытянуть гной.
Анастасия Олеговна, 23.04.24 сдавали кровь на антитела на все глисты и простейшие, и соскоб на энтеробиоз, все в норме.
А как с питанием? Сладостями, выпечкой не злоупотребляет? Утром и вечером личико умываете? Грязными ручками глаза не трогает?
Анастасия Олеговна, да всякое бывает, конечно. Анализы сегодня сдавали, кровь и мочу, все в норме. А есть какой-то соскоб анализ? Может быть это из-за стафилококка?
Соскоб (мазок) на инфекции ничего не даст. Стафилококк вызывает гнойный конъюнктивит, к развитию халязионов он не имеет прямого отношения.
Анастасия Олеговна, поняла вас, спасибо большое.
Попробуйте скорректировать диету, ограничить кондитерку, сладости, выпечку. Умывайте глазки теплой водичкой, можно слегка массировать слегка веки во время умывания, чтобы железы опорожнялись от секрета и он не застраивался, для профилактики образования халязионов.
Пожалуйста. Пишите, если появятся ещё вопросы. Здоровья вам и ребеночку ?
Анастасия Олеговна, спасибо ??
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрела фото. На данный момент рекомендую наверх на кожу века и на реберный край века гидрокортизоновую 0, 5 % мазь 3 раза в день. Курс лечения 7 дней.
Далее нужно оценить динамику состояния ребенка, возможно понадобиться подкорректировать лечение.
Это не является противопоказанием для вакцинации.
Ребенок много употребляет легкоусвояемых углеводов?
Александра Евгеньевна, гидрокортизоновая мазь имеет срок годоности после вскрытия?
Углеводов да, наверно много, мясо и овощи почти не ест (
Углеводы убрать. Когда есть много углеводов, уплотняется секрет желез, застаивается и получаются халазионы.
Годность 1 месяц после вскрытия
Принятый ответ
Добрый день .7 суток наносите мазь колбиоцин 4р/день только наружно на область воспаления .эту мазь нужно чередовать наружно с 1% гидрокортизоном каждые 3 часа.через неделю нужен очный осмотр офтальмолога. Если капсула воспаления очень плотная то нужно будет все таки удалить образование.
Ольга Владимировна, поняла, а с вакцинацией что делать?
Ничего страшного можно ставить !
Ольга Владимировна, у колбиоцина противопоказания детский возраст до 8 лет. Дочке ведь только 2 года.
Добрый вечер. Я акцентировала внимание в сообщении выше - только наружное применение . За нижнее веко на слизистую где всасывается препарат в кровоток не нужно его закладывать.
Здравствуйте.
Сейчас рекомендую использовать антибактериальную мазь неттависк (или офтоципро, или колбиоцин) 3 раза в день на само образование наружно, умеренно массируя. 10 дней.
Далее т.е с 11 дня также наружно на само образование, чередовать гидрокортизоновую мазь 1% и траумель гель между собой утро-день-вечер-на ночь 10 дней. Далее оставить только траумель 2-3 раза в день длительно
Вера Анатольевна, мы уже использовали офтоципро ранее и траумель я тоже мазала на ночь.
Тогда либо колбиоцин, либо неттависк.
Далее гидрокортизоновую мазь
Вера Анатольевна, может это быть из-за стафилококка?
Вера Анатольевна, Вы не ответили на последний мой вопрос.
И еще я хотела спросить у колбиоцина противопоказания детский возраст до 8 лет. Дочке ведь только 2 года.
При наружном применении, а т.е непосредственно на само образование можно использовать колбиоцин в любом возрасте.
Действие только местное
Когда происходит закупорка сальной железы, то местная флора в том числе стафилокок вызывает воспаление
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202316 ответов
- 29 Июля 20233 ответа
- 4 Октября 20236 ответов
- 28 Ноября 20238 ответов