Аутоиммунный гепатит или нет — вопрос №2202097

Question

Аутоиммунный гепатит или нет — вопрос №2202097

[email protected], Рязань

205 просмотров

17 июня 2024

Здравствуйте. У меня очень непростая ситуация. Помогите пожалуйста разобраться. У меня случилось уже 4 приступа за 2 месяца острой боли. Опишу сам приступ: начинает ооочень сильно болеть живот, больше слева сверху и отдаёт в спину, боль такая, что нельзя разогнуться, первые приступы боли более болезненные, чем последующие. Все приступы немного разные, при первом приступе был холодный пот, особо не тошнило, но вырвало 2 раза, после второй рвоты боль прошла, во втором приступе боль после рвоты тоже прошла, а вот при третьем и четвёртом нет. После приступа темнеет моча и обкладывает язык белым налётом . При последнем приступе очерь обжигало желудок, желудок был пустой и рвота была водой. После каждого приступа сильно повышаются АЛТ, АСТ гамма-гт т щелочная фосфатаза, билирубин при этом в норме (сдала анализы после 2 приступа и результаты были повышены от 06.06 АЛТ 146, АСТ 167, гамма-гт 399, фосфатаза щелочная 173, далее сдавала 11.06 и результаты были уже меньше АЛТ 37,2, АСТ 23,4, гамма-гт 155, фосфатаза щелочная 106, потом произошёл ещё один приступ и сразу после него сдала анализы и они очень сильно завышены АЛТ щелочная 369, АСТ 248, гамма-гт 533, фосфатаза щелочная 211). Дополнительно сдавала гепатиты B и C отрицательные, анализ кала на скрытую кровь отрицательный, сывороточное железо 11,6, СОЭ 20. Также делала мрхп и УЗИ брюшной полости. Все анализы прикладываю. Еще хочу отметить, что незадолго до первого приступа сдавала АЛТ, АСТ для кардиолога результаты были АЛТ 26, АСТ 22, т.е не привышали норму, только триглицериды были 1,74 при норме 1,7. Также хотела отметить, что второй месяц сбит менструальный цикл. ФГДС в плане и сдала анализы на аутоимунные заболевания. Сейчас в лечение урсосан форте по 1 т 3 р.д. альфа-нормикс по 1 т 2 р. д. И дицетел 100 по 1 т 2 р. д.

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

повышение печёночных проб

приступы боли в животе

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

[email protected], 17 июня 2024

Клиент

Марина Константиновна, температуры не было, может максимум 37. Стул перед приступом учащается, частые позывы, но не жидкий, после приступа немного светлеет.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 17 июня 2024

Гастроэнтеролог

Горечь во рту бывает? Приступы какими препаратами снимали? Или сами проходили?

Пожаловаться

[email protected], 17 июня 2024

Клиент

Марина Константиновна, здравствуйте. Забыла ещё написать, что в 2021 году уже был такой приступ с повышением подобных показателей, но однократно, тогда сразу назначили урсосан, а сейчас только позовчера. Приступ пыталась снять ношпой и баралгином, но не помогало ничего, первые 2 раза думала, что снимается рвотой.

Пожаловаться

[email protected], 17 июня 2024

Клиент

Марина Константиновна, ещё забыла сказать, что на протяжении всего приступа постоянная отрыжка идёт простотвоздухом, а при последнем приступе была обжигающая горечь. При первых приступах, я думала, что это связано с питанием, хотя первый приступ произошёл на фоне роста. Но потом поняла, что питание не причём, так как при последнем приступе уже почти не ела в течение дня и желудок был пуст

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 17 июня 2024

Гастроэнтеролог

Ваши симптомы очень характерны для нарушения моторики желчевыводящих путей, когда происходит спазм протоков и желчь движется " во все стороны" только не туда, куда нужно, вызвая такие симптомы и повышение показателей крови.
Также на фоне нарушения желчеоттока, страдает и кишечник( левое подреберье)

Вы , конечно в правильном порядке двигайтесь, что запланировали сдачу анализов на аутоиммунные гепатиты, т.к это один из обязательных пунктов.
Но состояние органов обп у Вас в порядке.

У меня к Вам ещё вопрос: вы тревожный человек?

Пожаловаться

[email protected], 17 июня 2024

Клиент

Марина Константиновна, Вы знаете, была у нескольких гастроэнтерологов, но никто такой версии не выдвигал, а сейчас мне кажется, что Вы правы. Тревожности нет. А подскажите, этт лечится и если да, то какими препаратами? Или нужно ещё аналищы какие-нибудь сдавать для подтверждения такого диагноза?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 17 июня 2024

Гастроэнтеролог

Да это вполне лечится, и Вас уже вроде как лечили в 21 году(урсосан), сейчас (урсосан, спазмалитик) .
Это диагноз ставится путем исключения всех остальных, вот вы сейчас полностью обследованы, остаётся дождаться показатели крови.

Единственный момент не проверен кишечник, но так как вы принимаете альфанормикс, сейчас будет что либо сдавать бессмысленно.

Подскажите Ваш вес пожалуйста
На какой период назначен урсосан, альфанормикс, дицетел?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 17 июня 2024

Гастроэнтеролог

Сколько раз в день кушаете?

Пожаловаться

[email protected], 17 июня 2024

Клиент

Марина Константиновна, вес 100 кг. Альфа-ноомикс на 7 дней, дицител на 10, урсосан на 3-6 месяцев

Пожаловаться

[email protected], 17 июня 2024

Клиент

Марина Константиновна, я после этих приступов боюсь что-то есть, ем сейчас также как и ребёнка кормлю, ему 1,3 года, только клетчатку не ем. А ещё подскажите, что провоцирует эти приступы?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 17 июня 2024

Гастроэнтеролог

Немного скорректируем лечение:
Урсосан (урдокса, урсофальк, урсодез) 500 мг 1 к у обед и 2 капс на ночь 3 мес
Дюспаталин (спарекс) 200 мг 2 р в день 2 мес
Альфа нормикс до 7 дней как и принимаете.

Если на фоне лечения снова возникнет приступ боли, необходимо дообследование кишечника:
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Дыхательный водородный тест на сибр

Эти приступы провоцировать могут несколько факторов:
Стресс, переутомление, недосып
Жирная пища+алкоголь/газированный напиток
Нерегулярный прием пищи

+ 1

Пожаловаться

[email protected], 17 июня 2024

Клиент

Марина Константиновна, спасибо огромное! Калл на скрытую кровь сдавала методом иха, отрицательный результат. Спасибо огромное, очень надеюсь, что больше не будет приступов. И буду ждать результаты анализов. Спасибо большое.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 17 июня 2024

Гастроэнтеролог

Здоровья Вам )

Пожаловаться

[email protected], 18 июня 2024

Клиент

Марина Константиновна, а сможете посмотреть что там, пришла часть анализов на аутоимунный гепатит. Я прикрепила. Заранее спасибо.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 18 июня 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день, смотрю результаты

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 18 июня 2024

Гастроэнтеролог

Результаты отрицательные, т.е все хорошо у Вас

+ 1

Пожаловаться

[email protected], 18 июня 2024

Клиент

Марина Константиновна, спасибо большое, значит это тот диагноз, который Вы сразу сказали, спасибо большое!!!

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 18 июня 2024

Гастроэнтеролог

Была рада помочь Вам)?

Пожаловаться

[email protected], 18 июня 2024

Клиент

Марина Константиновна, простите уж меня пожалуйста, что так много вопросов задаю, но можно ещё последний вопрос по этой теме. На завтра была запланирована процедура ФГДС, но я заболела, болит горло, насморк и т.д. и пришлось отменить ФГДС. Но у меня очень сильная изжога, прям жгёт всё, наверное за эти 4 приступа всё обожгло мне. Подскажите, можно ли мне что-то от изжоги принимать пока? На ФГДС пойду как выздоровлю.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 18 июня 2024

Гастроэнтеролог

Рекомендую ОМЕЗ ДСР это комбинированный препарат, по 1 к утром натощак 1 мес

+ 1

Пожаловаться

[email protected], 18 июня 2024

Клиент

Марина Константиновна, спасибо огромное!

Пожаловаться

[email protected], 17 июня 2024

Клиент

Марина Евгеньевна, сдала эти анализы, жду, только не сдала мочу. Забыла написать, что на протяжение всего приступа постоянная отрыжка воздухом просто. И ещё забыла указать, что в 2021 году уже был подобный приступ с повышением анализов, но был сразу назначен урсосан и больше приступов не было тогда

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 17 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

расскажите по поводу наследственности и лекарственного анамнеза (какие препараты принимаете и принимали в ближайшие месяцы)

Пожаловаться

[email protected], 20 июня 2024

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо большое за ответ. Так и стараюсь питаться сейчас. Только вот почему-то гастроэнтеролог, у которого была очно посоветовал отказаться от фруктов, овощей и ягод, что они могут спровоцировать приступ, но сейчас сезон и очень тяжело отказаться от овощей и ягод, можно все-таки их есть?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 20 июня 2024

Гастроэнтеролог

Свежие овощи, фрукты, ягоды кушать можно и нужно. Они всегда должны присутствовать в рационе. Но, конечно, ограничить, то есть не кушать большими порциями.

+ 1

Пожаловаться

[email protected], 20 июня 2024

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо большое!

Пожаловаться

[email protected], 20 июня 2024

Клиент

Елена Сергеевна, а ещё подскажите пожалуйста, мне врач гинеколог назначил лечение следующими препаратами, могу ли я его принимать, не на врежу текущему лечению? :
Трихопол 500 мг 2рд 7 дней
Флуконазол 50 мг 1рд 7 дней

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 20 июня 2024

Гастроэнтеролог

Можно принимать, не навредите. Но так как будет антибиотик обязательно добавьте к лечению Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на весь курс приема антибиотика. Так как может начаться расстройство стула.

+ 1

Пожаловаться

[email protected], 20 июня 2024

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Екатерина Лапина, 24 января

Дд! Скажите, пжл, вам удалось снизить аст и алт? Вы смогли установить причину по которой они повышались?

[email protected], 24 января

Здравствуйте, позже оказалось, что это было воспаление жёлчного, сейчас уже прооперировали, были малюсенькие камни, которые были не видны на к-т, МРТ и УЗИ

Екатерина Лапина, 24 января

Спасибо вам за ответ❤
Здоровь вам?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в животе

5 ответов

9 сентября 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дд! Скажите, пжл, вам удалось снизить аст и алт? Вы смогли установить причину по которой они повышались?
Здравствуйте, позже оказалось, что это было воспаление жёлчного, сейчас уже прооперировали, были малюсенькие камни, которые были не видны на к-т, МРТ и УЗИ
Спасибо вам за ответ❤
Здоровь вам?

Логинова Марина Константиновна, 17 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-17T10:14:26+03:00

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 17 июня 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, подскажите приступы зависят от приёма пищи? Повышение температуры тела возникает?
Какой характер стула у вас?

Принятый ответ

Демина Марина Евгеньевна, 17 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-17T10:26:54+03:00

Здравствуйте. По МРТ и УЗИ без органической патологии.

По анализам крови - синдром цитолиза и холестаза.

Здесь однозначно необходимо более детальное дообследование:

Для этого кровь на :

Антинуклеарный фактор (антинуклеарные антитеала), ANA;
Антитела к гладким мышцам, ASMA;Антитела к микросомам печени-почек 1 типа (Анти-LKM-1); Антитела к растворимому антигену печени / поджелудочной железы (анти-SLA/LP); Антитела к цитозольному антигену печени (анти-LC-1); Антитела к митохондриям (AMA), ферритин, церулоплазмин, экскреция меди с мочой, ваш наследственны анамнез (!), ФГДС, ФКС, ваш лекарственный анамнез

Далее консультация гепатолога или гастроэнтеролога

Худякова Елена Сергеевна, 20 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-20T08:48:38+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям:
1. УЗИ ОБП без патологии, есть небольшой стеатоз поджелудочной, но он таких симптомов давать не будет.

2. МРТ дивертикулы поперечной ободочной кишки.
3. По скринингу аутоиммуные патологии не выявлены.
Учитывая все Ваши симптомы и показатели результатов обследований тактика следующая:
1. Выполнить ЭГДС.
2. Сдать кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По поводу лечения сейчас:
1. Альфа-Нормикс нужна дозировка 400 мг 2 раза в день 10 дней.
2. Урсосан дозировка 10 мг на 1 кг веса, всю дозу на ночь не менее 3х месяцев.
3. Дицетел продолжать принимать.
Патология по печени/желчному согласно выполненным исследованиям не исключена, поэтому вероятнее всего это спазм протоков, находящихся в печени, отсюда такое повышение показателей биохимии. Лечение назначено верное. Но дополнительно, конечно, нужно обследовать желудок и кишечник.
Лечение сейчас подобрано верное. Дополнительно нужно соблюдать рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.