Что вас беспокоит?
Сильные побочные эффекты на приёме антидепрессанта
Добрый день. Диагноз сильное тревожно-депрессивное расстройство. Врач назначил Велаксин заходила плавно по схеме, но очень тяжело. Тело печёт изнутри, сильная сухость во рту, тревожность, апатия, высокое давление, либидо ушло в минус, зрение упало. После недели приёма из побочек осталась только бессонница, но спустя неделю всё вернулось что описала выше. Сейчас 4-я неделя идёт и всё это сохраняется, не сплю от слова совсем. Бессонница началась именно после первой же принятой таблетки. Подскажите как действовать дальше, терпеть и ждать, что препарат подойдёт и побочки уйдут или менять препарат, опять вопрос на какой? Пила Пароксетин, Ципралекс, дают сильный набор веса, на Рокону не смогла зайти, были такие же побочки как и сейчас. Для прикрытия пила Эглонил 2,5 недели, Атаракс для сна в моём случае не помогает, заменяли на Тритико давление сильно падало, в глазах темнело, а сон так и не появился, отменили. Это мой уже 4-й опыт приема антидепрессантов, раньше принимала из группы СИОЗС из побочек только было высокое давление и через 2 недели побочка проходила. Может надо менять тактику лечения? Доверяю вашему мнению.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните пожалуйста, какая была схема захода , какая сейчас дозировка?
Эглонил -не прикрытие; Атаракс -надо дозировку подбирать, порой эффект идет на 50-75 мг за прием; тоитикко тоже плохой вариант для сна, тем более при тревоге и как второй антидепрессан( это не безопасно, вот вам и давление);
Для коррекции сна и тревоги при подборе доз антидепрессанта, по увеличению силы:атаракс->тералиджен->алпразолам, феназепам, клоназезепам( последние 3 не более 10-14 дней); плюс еще изолированно для сна зопиклон можно, его тоже до месяца желательно.
Екатерина Дмитриевна, сейчас пью Велаксин1 капусулу 150 мг с утра, неделю так, Атаракс пила по 1т на ночь, но у меня именно антидепрессант вызывает бессонницу, как выпиваю его так по венам прям вся идёт симптоматика, что я вам описывала. Сколько его ещё принимать, чтобы понять подходит или менять на другой и опять же какой? Алпрозолам пила с мая по 1/2 ситуационно, последние 2 недели посередине ночи встаю иду пить, чтобы хоть немного поспать, я работаю бухгалтером, иначе просто лежу всю ночь кручусь от того что в теле печёт и бессонница к тому же, я не то что плохо сплю. Я вообще перестала спать, как начала пить антидепрессант. И сейчас 4-я неделя побочек по идее не должно быть уже, но они есть и серьёзные, с чем это может быть связано?
В целом может быть откат и нарушения сна именно из-за недостаточно дозировки, у вас она достаточно не большая. Учитывая то, что улучшение было, но произошел откат и сроки лечения, имеет смысл поработать с дозировкой венлафаксина, по 37,5 мг прибавлять до 225 мг, если так и не будет положительной динамики, то менять.
Что бы лечение было комфортным попросите для сна и от тревоги тералиджен или зопиклон, алпразолам уже надо убирать, что бы зависимости небыло.
Еще кветиапин 25-50 мг для сна можно
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсон у, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, а что лучше зопиклон или каеатипин, у меня наоборот получилось, что ухудшения начались как раз таки когда вышла на дозу 150мг, может это много для меня и наоборот нужно уменьшить? Но опять таки сна и в тот период не было. Сон именно пропал от первой таблетки антидепрессанта, это именно он даёт мне такую побочку. И сколько времени ещё пить препарат, я про Велаксин, чтобы точно понять что не подходит и не помогает мне в должной мере?
Нет, с большей вероятностью , на сколько можно судить по вашему описанию без осмотра и по опыту, дозировки наоборот не хватает. Целесообразнее такие вопросы очно со своим врачом все же решать.
Попробуйте зопиклон, он проще, если не подойдет, то Кветиапин, он заодно и эффект от антидепрессанта усилит.
Екатерина Дмитриевна, сегодня была у своего врача, это уже 4-й раз за эти почти 4 недели, врач платный, она сама не знает, что со мной в таком случае делать, сказала ну сходите к психиатру, а у психиатра я до начала наблюдения у невролога ходила, разницы не вижу, одни и те же препараты назначают, сейчас просто и к работе ближе и как врач больше по общению нравится.
У психиатра опыта и квалификации для лечения вашего расстройства больше , если прежний психиатр не нравится,а лечение не давало эффекта, то смените его.
Если не будет динамики на венлафаксине, то на препарат другой группы менять-кломипрамин .
Екатерина Дмитриевна, а по времени за какой период должна уже начаться динамика?
Екатерина Дмитриевна, знаю что трициклические антидепрессанты сильные у них побочные эффекты, а из СИОЗС вы считаете для меня они слабые? Пароксетин давал хороший результат, но с большой прибавкой в весе тоже не могу мериться с этим.
При правильной работе с дозировками первый эффект оценивается через месяц, нормализация к 10-12 неделе.
Просто нет смысла прям все препарат этой группы перебирать. Можно еще СИОЗСн рассмотреть-дулоксетин
Екатерина Дмитриевна, я же сейчас из этой группы и пью получается
Я имею ввиду, что из группы сиозс вы уже достаточно препаратов использовали , теперь из группы СИОЗСн можно еще дулоксетин рассмотреть, либо сразу кломипрамин.
Опять же , пока целесообразнее дать шанс венлафаксину.
Екатерина Дмитриевна, а подскажите по вашему опыту при переходе на другой препарат опять минимум 2 недели идёт побочка при входе на препарат или если это переход, то уже как правило организм так остро не реагирует? Да, я знаю, что эффекта раньше месяца нет смысла ждать, но что побочка по идее уже давно должна была пройти, а у меня во всей красе
Это очень индивидуально, совершенно незаметно это пройти не может. В целом, если прикрытие подобрать , все мягко , терпимо.
Екатерина Дмитриевна, а что можете сказать по поводу Флуоксетина или он слишком слабый по себе при сильной тревожности? И препараты перекрытия это только Атаракс, Грандаксин, Тералиджен, что можно длительно? Вчера выпила Тералиджен на ночь, сна так и не было, а от него свои побочки идут. На Тералиджен тоже нужен заход или если даёт побочку, то менять, опять таки на что если Атаракс не справляется, от антидепрессанта уж очень сильные побочки.
Флуоксетин хороший, но не лучший вариант, так как сильную тревогу в начале дает, и по этому пациентам с тревожностью не подходит.
Атаракс, Грандаксин, Тералиджен -не вызывают зависимости, еще стрезам можно. Если они не справляются то феназепам, алпоазолам, но их до 14 дней. Изолированно только для сна зопиклон можно , до месяца.
Тералиджен с 2,5-5 мг перед сном начинать, может быть пару дней привыкание, если выраженные побочные эффекты и сна нет, то не повышаем, заменять.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана.
Вы сейчас на пороге раскрытия препарата, поэтому есть смысл ещё наращивать препарат, перейти желательно на пролонгированную форму. Так как было улучшение, но есть откат, то нужно работать с дозировкой.
Для сна добавить кветиапин 25 мг.
Если всё жто через неделю-две не сработает, то можно пробовать золофт.
Татьяна Евгеньевна, я принимаю пролонгированную форму 150 мг утром, мне ещё увеличить и как капсулу не разделишь же? Странно что через неделю было улучшение, когда побочки ещё должны были быть и тогда я только наращивала дозировку.
Есть капсулы пролонгированного действия по 75 мг- вот их добавлять к приёму.
Татьяна Евгеньевна, а со 150 сразу на 225 дозировку это не резко слишком, знаю что нужен более плавный вход?
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана! Сожалею вашему состоянию, положению( длительному перебору препаратов
Какое у вас давление?
На роконе тоже была бессонница?
Сколько в мг пили тритико? и до скольки падало давление?
Можно рассмотреть снижение дозировки, если от побочек тяжело.
Для сна в качестве альтернативы можно миртазапин. Правда, он тоже будет повышать вес.
Или бензодиазепины или Z-препараты (тот же зопиклон)
Мелатонин пробовали? гигиену сна получается поддерживать?
Вам не подходили СИОЗС изза побочек, поэтому сертралин имеет смысл попробовать.
Опять же альтернатива - дулоксетин
Плюс по возможности работать с психотерапевтом. Изменение образа жизни, поведенческая активация
P.s. что изначально беспокоило?
Николай Александрович, СИОЗС мне не подходили из-за сильного набора веса, остальное всё хорошо было, да от Роконы тоже самое было, выпиваешь четвертинку и начинает гореть тело и бессонница, как бы не хотелось спать, вот Велаксин продолжает давать бессонницу, хотя пью уже месяц, Тритико 1/3 вообще не давала никакого эффекта, а 2/3 на ночь на следующий день темнеет в глазах, шатало, хваталась за углы, чтобы не упасть, бросила принимать всё это ушло.
Николай Александрович, мне алпрозолам в средней дозировке даже не помогает, не говоря уже о мелатонине, гигиену сна соблюдаю, но тут именно антидепрессант даёт бессонницу, до него на 1/2 Атаракса спала отлично при уже имеющимся диагнозе, но без антидепрессантов.
Тритико если есть еще, то можно попробовать 75 мг (среднее между 1/2 и 1/3).
Какое у вас давление?
Алпразолам в средней дозировке - это сколько?
Да, альтернативой еще может быть, как коллега писала - кветиапин.
Или прегабалин, габапентин
У каждого есть свои недостатки и преимущества
Николай Александрович, Алпрозолам 1мг от него 1/2 не помогает, раньше и 1/4 хорошо действовала. Сейчас привыкание уже видимо, я с начала мая на нём, а столько нельзя.
Николай Александрович, есть ли смысл в Тритико, если я всё равно на нем не сплю даже при 2/3. Давление на нем 92/68, без него 123/91. И я понять не могу то что Велаксин не раскрылся за месяц это допустим так, но почему от него досихпор побочки идут, когда в среднем это 2 максимум 3 недели должны они присутствовать? Просто я так оооочень тяжело на него заходила и отменять жалко, ещё и не известно как отмена пройдёт. А я бухгалтером работаю.
Да, с алпразоламом стоит в идеале сделать перерыв.
Да, с тритико в таком случае нет смысла пробовать, вы правы.
Да, возможно, что побочки, в т.ч. высокое давление, если еще не ушли, то не уйдут. Поэтому рекомендую все-таки попробовать снизить дозировку, а скорее даже поменять, если за 1-2 недели легче не станет
Понимаю, что тяжело( к сожалению
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 202031 ответ
- 21 Мая 20217 ответов
- 16 Марта 20221 ответ
- 25 Мая 20222 ответа