Консультация терапевта /

Субфебрилка 1,5 мес после простуды, недолеченная бактериальная инфекция — вопрос №2206287

125 просмотров

Добрый день!

Заболела 30 апреля, макс. температура 38,8 (горло сильно болело, налёта не было, насморк, лимфоузлы)

С 3 мая добавился сильный отит (для его лечения по назначению принимала амоксиклав 5 дней - помогло наполовину, прошла сильная боль, но не до конца; после чего назначили еще азитромицин 6 дней - помог практически полностью). Антибиотики закончила 15 мая.

С 3 мая ( 3-день простуды + когда начался отит) и до сих пор — 37,0-37,3-37,5 — примерно в этом диапазоне уже 1,5 месяца (редко были 36,6 и 37,7 - веду уже дневник температуры)

Сейчас и уже 1,5 мес сохраняется:
1) Субфебрилка и плохое самочувствие из-за неё (0 энергии + внутренний жар)
2) Воспаленные лимфоузлы (за ухом, кадык, подмышкой) - болючие
3) Ухо после душа даёт о себе знать (поднывающая боль на 1-2/10, проходит в течение дня; раньше никогда отитов не было)
+ 4) Вчера снова начало болеть горло

Анализы:
Когда назначали лечение - ничего не брали, только был тест на ковид (отрицательный)
Все анализы - после 2 курсов аб и через 2-3 недели после их окончания
ОАК - 4 июня (в норме), ВЭБ (есть антитела, когда-то переболела), щитовидка и ревматоидные (тоже в норме)
Мазок из горла 28 мая (результаты потерялись и только сейчас пришли, тоже прикрепляю):
1. HEMOLYTIC STREP GROUP C, LARGE COLONY
2. HAEMOPHILUS PARAINFLUENZAE
3. KLEBSIELLA OXYTOCA
Врач говорит, что остались недолеченные бактерии и отсюда симптоматика, назначил левофлоксацин
1. Согласны ли вы с назначением врача?
2. Потеряла листочек врача - где указана дозировка и длительность приема левофлоксацина, подскажите пожалуйста как принимать?

Возраст: 26

Хронические болезни: Глаукома
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Левофлоксацин это фторированный хинолон, его назначаем только после подтверждённой бактериальной этиологии, если нет её, то не показан, не поможет, но побочный эффект проявит в любом случае. Если сдавали ОАК , СРБ прикрепите, посмотрю. По прикреплённому анализу не видно в каком титре. Написано - кокки, но это может быть условно- патогенная, либо сапрофитная флора. По антибиотикограмме - Ципрофлоксацин есть, к нему чувствительность, Левофлоксацина нет, хотя это одна группа препаратов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
Прикрепите последний анализ крови, пожалуйста
Если кровь была хорошая, то назначение антибиотика неуместно
Субфебрилитет и слабость после перенесенных инфекций с приемом антибиотиков могут быть достаточно длительно
Увеличение лимфоузлов и их болезненность так же сохраняются до 2-3-4 месяцев после выздоровления

Сейчас нужно смотреть свежий анализ крови и по нему судить о том, нужен ли курс левофлоксацинп или другого антибиотика
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Вероника Андреевна, есть от 4 июня (прикрепила, там всё ок)
но с 17 июня снова заболело горло

что можете сказать насчёт мазка?)
Терапевт
Есть к цефтриаксону чувствительность по антибиотикограмме у высеченных бактерий, так же к ципрофлоксацину, чувствительности к левофлоксацину не проверена, но скорее всего она есть
По анализу крови нет воспалительных изменений лейкоцитов, сдвига лейкоцитарной формулы тоже нет
Рекомендую сейчас контроль крови
Больше пить жидкости, если по анализу не будет изменения лейкоцитов, нейтрофилов, то антибиотик нет смысла пить, можно только навредить
Терапевт
Здравствуйте! Да. Нужно пролечить от этих бактерий. Чувствительность к левофлоксацин не определялась.
Поэтому лучше внутримышечно цефтриаксон 1 гр 2 раза в день в/м ( разводить в 3.5 или лидокаина) в течение 7 дней.
Принятый ответ
Клиент
Фирюза Ильдаровна, к левофлоксацину тоже определили, хорошо чувствителен (просто я небольшой остаток 2-ой страницы не загрузила, сейчас подгружу)

какую дозировку/длительность нужно?
Терапевт
Если я правильно поняла , то чувствительность к левофлоксацин определяли только у клебсиеллы. Верно?
Клиент
Фирюза Ильдаровна, да
но как я погуглила - для остальных левофлоксацин тоже чувствителен - наверное из этого исходил врач

+ я уже первую таблетку 500 мг выпила - сейчас вот думаю 1 или 2 раза в сутки пить и как долго?
как раз скоро время для второго приёма в сутки

еще врач хотела назначить доксициклин, но у меня глаукома (повышенное глазное и внутречерепное давление - тетрациклины мне делают сильно хуже), поэтому выбор пал на левофлоксацин в таблетках
Терапевт
Скорее всего действительно другая Бактрия тоже чувствительна к левофлоксацину. Но сказать 100% уверенностью не можем. По поводу цефтриаксона- 100% уверенность
Если левофлоксацин начали, то можно принимать 1 раз в день. У вас легкое течение. В течение 10 дней.
Клиент
Фирюза Ильдаровна, спасибо большое! продолжу тогда левофлоксацин
тем более что нет возможности делать инъекции

а нужно ли потом повторно сдавать кровь/мазок и если да, то когда?
Терапевт
Если симптомы будут сохраняться, то да, стоит сдать. Если симптомы пройдут, то не нужно сдавать повторно. Лечим же по чувствительности. Эти антибиотики должны сработать
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Я бы сейчас антибиотик не рекомендовала. Скорее, это следствие астенического синдрома после перенесенного заболевания. Сейчас только обычные охранительные и профилактические меры: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте.
Про левофлоксацин вообще ничего нет в антибиотикограммах. И какие бактерии высеяны не показатели обсемененности., лечат при концентрации более 10 в 5 степени.

есть к ципрофлоксацину, который в таблетках есть 500 мг 2 раза в день, 7 дней. Это тоже из группы фторхинолонов, но не факт, что левофлоксацин сработает. Но и нужно понимать - степень обсемененности.

оак- без изменений, но если уже два курса антибиотика - то это объяснимо, даже если изначально были изменнеия для бакт.инфекции характерные.
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Обильное питье.
Мирамистин - орошать зев 3-6 раз, граммидин- по 1 табл для рассасывания 3-4раза, горло полоскать фурацилином (или какой есть антисептик).
Лоратадин 1табл на ночь (не от аллергии, а чтобы снижать отечность носоглотки).
Витамин С 500мг х2 раза.
Витамин Д 2000ме ежедневно за завтраком.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отит у ребенка
27 мая 2022
Валентина, Волгоград
Вопрос закрыт
Бактериальная или вирусная
30 мая 2024
Анна
Вопрос закрыт
Бактериальная инфекция или вирусная
13 сентября 2024
Олеся
Вопрос закрыт
Бактериальная инфекция у ребенка
30 сентября 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Не проходит отит
5 февраля
Ангелина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Терапевт, Гастроэнтеролог
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Анастасия  Тиличенко
8 отзывов
Терапевт
2014-2021, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ясно и понятно все рассаазывает. Большое спасибо. Все очень полезно👍 Конечно, врач от Бога....
— Ирина, г. Липецк
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна