Что вас беспокоит?
Субфебрилка 1,5 мес после простуды, недолеченная бактериальная инфекция
Добрый день! Заболела 30 апреля, макс. температура 38,8 (горло сильно болело, налёта не было, насморк, лимфоузлы) С 3 мая добавился сильный отит (для его лечения по назначению принимала амоксиклав 5 дней - помогло наполовину, прошла сильная боль, но не до конца; после чего назначили еще азитромицин 6 дней - помог практически полностью). Антибиотики закончила 15 мая. С 3 мая ( 3-день простуды + когда начался отит) и до сих пор — 37,0-37,3-37,5 — примерно в этом диапазоне уже 1,5 месяца (редко были 36,6 и 37,7 - веду уже дневник температуры) Сейчас и уже 1,5 мес сохраняется: 1) Субфебрилка и плохое самочувствие из-за неё (0 энергии + внутренний жар) 2) Воспаленные лимфоузлы (за ухом, кадык, подмышкой) - болючие 3) Ухо после душа даёт о себе знать (поднывающая боль на 1-2/10, проходит в течение дня; раньше никогда отитов не было) + 4) Вчера снова начало болеть горло Анализы: Когда назначали лечение - ничего не брали, только был тест на ковид (отрицательный) Все анализы - после 2 курсов аб и через 2-3 недели после их окончания ОАК - 4 июня (в норме), ВЭБ (есть антитела, когда-то переболела), щитовидка и ревматоидные (тоже в норме) Мазок из горла 28 мая (результаты потерялись и только сейчас пришли, тоже прикрепляю): 1. HEMOLYTIC STREP GROUP C, LARGE COLONY 2. HAEMOPHILUS PARAINFLUENZAE 3. KLEBSIELLA OXYTOCA Врач говорит, что остались недолеченные бактерии и отсюда симптоматика, назначил левофлоксацин 1. Согласны ли вы с назначением врача? 2. Потеряла листочек врача - где указана дозировка и длительность приема левофлоксацина, подскажите пожалуйста как принимать?
Принятый ответ
Здравствуйте, Левофлоксацин это фторированный хинолон, его назначаем только после подтверждённой бактериальной этиологии, если нет её, то не показан, не поможет, но побочный эффект проявит в любом случае. Если сдавали ОАК , СРБ прикрепите, посмотрю. По прикреплённому анализу не видно в каком титре. Написано - кокки, но это может быть условно- патогенная, либо сапрофитная флора. По антибиотикограмме - Ципрофлоксацин есть, к нему чувствительность, Левофлоксацина нет, хотя это одна группа препаратов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите последний анализ крови, пожалуйста
Если кровь была хорошая, то назначение антибиотика неуместно
Субфебрилитет и слабость после перенесенных инфекций с приемом антибиотиков могут быть достаточно длительно
Увеличение лимфоузлов и их болезненность так же сохраняются до 2-3-4 месяцев после выздоровления
Сейчас нужно смотреть свежий анализ крови и по нему судить о том, нужен ли курс левофлоксацинп или другого антибиотика
Вероника Андреевна, есть от 4 июня (прикрепила, там всё ок)
но с 17 июня снова заболело горло
что можете сказать насчёт мазка?)
Есть к цефтриаксону чувствительность по антибиотикограмме у высеченных бактерий, так же к ципрофлоксацину, чувствительности к левофлоксацину не проверена, но скорее всего она есть
По анализу крови нет воспалительных изменений лейкоцитов, сдвига лейкоцитарной формулы тоже нет
Рекомендую сейчас контроль крови
Больше пить жидкости, если по анализу не будет изменения лейкоцитов, нейтрофилов, то антибиотик нет смысла пить, можно только навредить
Принятый ответ
Здравствуйте! Да. Нужно пролечить от этих бактерий. Чувствительность к левофлоксацин не определялась.
Поэтому лучше внутримышечно цефтриаксон 1 гр 2 раза в день в/м ( разводить в 3.5 или лидокаина) в течение 7 дней.
Фирюза Ильдаровна, к левофлоксацину тоже определили, хорошо чувствителен (просто я небольшой остаток 2-ой страницы не загрузила, сейчас подгружу)
какую дозировку/длительность нужно?
Если я правильно поняла , то чувствительность к левофлоксацин определяли только у клебсиеллы. Верно?
Фирюза Ильдаровна, да
но как я погуглила - для остальных левофлоксацин тоже чувствителен - наверное из этого исходил врач
+ я уже первую таблетку 500 мг выпила - сейчас вот думаю 1 или 2 раза в сутки пить и как долго?
как раз скоро время для второго приёма в сутки
еще врач хотела назначить доксициклин, но у меня глаукома (повышенное глазное и внутречерепное давление - тетрациклины мне делают сильно хуже), поэтому выбор пал на левофлоксацин в таблетках
Скорее всего действительно другая Бактрия тоже чувствительна к левофлоксацину. Но сказать 100% уверенностью не можем. По поводу цефтриаксона- 100% уверенность
Если левофлоксацин начали, то можно принимать 1 раз в день. У вас легкое течение. В течение 10 дней.
Фирюза Ильдаровна, спасибо большое! продолжу тогда левофлоксацин
тем более что нет возможности делать инъекции
а нужно ли потом повторно сдавать кровь/мазок и если да, то когда?
Если симптомы будут сохраняться, то да, стоит сдать. Если симптомы пройдут, то не нужно сдавать повторно. Лечим же по чувствительности. Эти антибиотики должны сработать
Принятый ответ
Добрый день. Я бы сейчас антибиотик не рекомендовала. Скорее, это следствие астенического синдрома после перенесенного заболевания. Сейчас только обычные охранительные и профилактические меры: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Про левофлоксацин вообще ничего нет в антибиотикограммах. И какие бактерии высеяны не показатели обсемененности., лечат при концентрации более 10 в 5 степени.
есть к ципрофлоксацину, который в таблетках есть 500 мг 2 раза в день, 7 дней. Это тоже из группы фторхинолонов, но не факт, что левофлоксацин сработает. Но и нужно понимать - степень обсемененности.
оак- без изменений, но если уже два курса антибиотика - то это объяснимо, даже если изначально были изменнеия для бакт.инфекции характерные.
Обильное питье.
Мирамистин - орошать зев 3-6 раз, граммидин- по 1 табл для рассасывания 3-4раза, горло полоскать фурацилином (или какой есть антисептик).
Лоратадин 1табл на ночь (не от аллергии, а чтобы снижать отечность носоглотки).
Витамин С 500мг х2 раза.
Витамин Д 2000ме ежедневно за завтраком.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20192 ответа
- 20 Ноября 202111 ответов
- 5 Декабря 20225 ответов
- 6 Декабря 202215 ответов