Консультация психотерапевта /

Тревожное расстройство план лечения — вопрос №2206454

109 просмотров

Добрый вечер, уважаемые доктора! Прошу Вашей помощи, давно страдаю ТР с ипохондрией и фобиями с кучей соматических проявлений, ночью просыпаюсь очень часто, не высыпаюсь. С августа того года принимал Селектру 10мг 1 раз в день, в марте этого года лекарство отменил сам (дурак). С мая начало опять накрывать, страхи ездить за рулем, на общественном транспорте, но с горем пополам ездил.. Не выдержал, обратился к неврологу - доктор назначил фенибут 2т 2 раза в день во второй половине дня для улучшения сна, также снова обратился к психотерапевту (уже другому), доктор назначил снова Эсциталопрам, также Эглонил, Атаракс (хотя насколько я знаю он не совместим с Эсйиталопрамом, но врач на это сказал, что Атаракс принимать ситуативно, в случае сильной тревоги и пр.). Подскажите пожалуйста по правильности назначений, потому что у меня есть некие сомнения по данным назначениям, мне очень хочется улучшить хотя бы сон, не просыпаться часто ночью, также у меня есть ночные смены на работе, с работы уйти не могу, прошу Вашей помощи, благодарю!

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Вы правы, не желательно принимать одновременно эсциталопрам и атаракс из-за риска нарушения сердечного ритма.
Можно возобновить прием эсциталопрама, но принимать уже средние терапевтические дозировки 15-17,5 мг, так как с большей вероятностью 10 мг уже не будет так эффективна. Только вместо атаракса добавить тералиджен, дополнительно нормализует сон и будет в качестве прикрытия в период адаптации. Показаний к эглонилу также не вижу, в низких дозах он оказывает активирующий эффект, его можно рассматривать в том случае, когда нет эффекта от максимальной дозировки антидепрессанта.
Другой вариант - рассмотреть другой антидепрессант, который дополнительно нормализует сон, допустим феварин или миртазапин.
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
Да, верно врач все сказала, и молодец, что не стал трогать эсциталопрам, учитывая, что ранее на нем была положительная динамика. Принимайте атаракс при острой необходимости. Он переносим с эсциталопрамом. Дело в обоих приема на постоянной основе по причине того, что удлиняют интервал qt, но и вы принимать не будете постоянно, он только про острой проблеме.

Стоит так подметить, что возможно придется добавлять дозировку эсциталопрама до 15-20мг, если на 10мг не будет адекватной соответствующей динамики.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Психолог
Здравствуйте Евгений!
При различных тревожных расстройствах, для достижения стойкого длительного эффекта нормализации психоэмоционального состояния, рекомендуется использовать комплексный подход, включающий в себя применение лекарственных препаратов и психологических методов терапии. Медикаментозное лечение, действуя на уровне биохимии мозга снижает уровень тревожности, купирует острые фазы, а основное воздействие психотерапии — это изменение образа мышления, анализ причин, вызывающих неврозы. Одно из самых успешных направлений психотерапии, это КПТ, когнитивно – поведенческая психотерапия, использующая методы рационального мышления. Есть и другие направления которые используют техники работы с образами, подсознанием, методы библиотерапии.
Принятый ответ
Клиент
Иван Васильевич, мне не помогают ни книги, ни различные задания в виде заполнения КПТ таблиц, отслеживание симптомов и прочее. На медикаментах я хоть как то живу, без них топчусь в болоте ипохондрии и различных фобий, жизнь инвалидизирована и ограничена, внешне ты нормальный, а на голову инвалид
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Депрессия или невроз?
31 октября 2017
Анна, Ростов
Вопрос закрыт
Плохое самочувствие
17 августа 2022
SayonaraBoy
Вопрос закрыт
Налёт на языке
25 января 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Постоянная тревога
10 декабря 2024
moon, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Виолетта Вячеславовна Тарабрина
50 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2018-2020, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 5 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Отзывчивый доктор Очень полезная и развёрнутая консультация, ответила на все дополнительные...
— Ольга
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательный доктор, все по делу, вопрос решила полностью, обосновав все . Мне помогла...
— Наталья, г. Кострома