Что вас беспокоит?
Полипозный синусит
Добрый день, месяц мучают зелёные выделения из носа, капала капли, пила антибиотики, промывала, становилось то лучше, то хуже, сделала КТ, далее обратилась к лору, сказали в этом случае только операция... Посмотрите пожалуйста заключения, можно ли обойтись без операции, страшно очень по поводу операции... И последствий боюсь...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста описание и/ил сам снимок.
Антон Кириллович, здравствуйте, прикрепила описание, и результат от лора
Чем лечились до этого?
Антон Кириллович, изофра, ринофлуимуцил, полидекса, синупрет, дезринит, цетрин, амоксиклав, цефтриаксон уколы
Как дышит нос? сейчас тоже зеленые выделения? нет ли у вас аллерги/ бронхиальной астмы?
Антон Кириллович, то дышит, то закладывает.. Раньше небыло
Лор который вас смотрел, сказал что в полости носа полипы? или полипы только в пазухах по результатам КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть затруднение носового дыхания?
Если есть сколько времени беспокоит?
Какие антибиотики и сколько времени принимали?
Сейчас зеленые выделения сохраняются?
Сколько используете Дезринит?
Екатерина Валерьевна, здравствуйте, нос дышит хорошо сейчас, а выделения то есть, то нет, промываю лейкой, выходит хорошо то прозрачная, то зелень. . . Пила амоксиклав 7 дней, уколы цефтриаксон 10 дней, капала дезринит недели 3. Состояние сейчас лучше в целом, иногда боль возникает на переносице.. Каждый год хоть раз болею гайморитом. 5 июня делала ренгент- правосторонний гайморит, катарально отечная форма, а сегодня к-т... Очень боюсь операцию, может есть какое лечение?!
Если полипозный синусит часто обостряется, появляются гнойные выделения и признаки острого воспаления, то это показание к гайморитомии.
Частым обострениям может способствовать деформация перегородки носа.
Без хирургического лечения вариант продолжить промывание носа и курс Дезринита продлить до 2-3 месяцев.
Без улучшения рекомендовано оперативное лечение
Екатерина Валерьевна, можно ещё назонекс, вместо дезринита? А промывать тоже 2 месяца? Да лор сказал, что полипы и искревление перегородки.. Надо оперировать...
Назонекс можно
Промывать по необходимости - когда скапливается отделяемое
Екатерина Валерьевна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста я добавила результат на мазок из носа, что это означает??
Здравствуйте, это означает, что высеяны только нормальные бактерии
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам смотрел лор-врач полость носа? Прикрепите протокол осмотра к вопросу: необходимо понимать есть ли полипы в носу
Есть ли зуд в носу, чихание? Не было ли ранее сезонной или бытовой аллергии?
Выполняли ли общий анализ крови за период болезни?
Анна Юрьевна, здравствуйте, в файле где диагнозы- это лор врач написал. Аллергии раньше небыло никакой.. Да полипы есть он сказал
Если полипы в носу есть - их рационально удалить так как они блокируют соустья пазух с носом и приводят к застою содержимого в пазухах и длительному воспалению в пазухах как следствие
Для дообследования выполните общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев.
Если нет эффекта от местного лечения: начните принимать антибиотик: Моксифлоксацин 400 мг по 1 таб 1 раз в день до 7 дней вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на фторхинолоны и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, зуда, чихания нет..
Анна Юрьевна, да, полипы есть, лор сказал... А что даст этот антибиотик!? Снимет воспаление?
Антибиотик убивает патогенную микрофлору, так как если не подействовал цефтриаксон- наиболее вероятно цефтриаксон устойчив к данной флоре, а моксифлоксацин антибиотик следующей линии терапии
Очень частой причиной образования полипов в пазухах и носу является аллергия- сдайте мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии
Анна Юрьевна, а их можно не удалять? Или обязательно надо удалить?
Можно понаблюдать в динамике на фоне лечения и прохождения обследования, если полипы не уменьшаются или растут в динамике- это однозначно повод их удалить
Анна Юрьевна, а они могут исчезнуть совсем при лечении?
Если полипы аллергические они могут существенно уменьшаться на фоне длительного использования спреев с мометазоном: назонекса или аналогов, совсем исчезнуть вряд ли смогут
Анна Юрьевна, а ещё из за чего они могут появляться?
На фоне хронического воспаления или аллергии, как правило полипы имеют такое происхождение
Анна Юрьевна, а ничего не будет, если я уже 3 антибиотик буду пить за месяц?
Нет, если активные выделения из носа и головные боли- антибиотик показан
Анна Юрьевна, посмотрите пожалуйста анализ крови, сегодня сдавала
В крови вариант нормы у вас, исходя из этих данных нет убедительного повода принимать другой антибиотик в настоящее время
Продолжайте местное лечение, пройдите обследование для исключения аллергии в также сдайте кровь на с-реактивный белок
Анна Юрьевна, т. Е антибиоьик не нужен? Ещё сдавала иммуноглобулин е, как будет готов напишу Вам
Исходя из анализа нет повода назначать антибиотик
Обязательно продолжайте назонекс или дезринит в нос
Анна Юрьевна, тромбоциты высокие ещё? Что то попить может?
Тромбоциты в пределах нормы, ничего принимать дополнительно не нужно
Анна Юрьевна, как это операция вообще в целом нормально переносится? Последствия какие могут быть?
Анна Юрьевна, может от аллергии что то попить?
В целом переносится хорошо, при правильном подходе и гладком послеоперационном периоде последствия минимальны
Спрей назонекс обладает противоаллергическим, противовоспалительным, противополипозным эффектом, пока его вполне достаточно
Анна Юрьевна, хорошо, тогда промываю нос лейкой, и брызгаю назонекс.. И созреваю потихоньку к операции
Анна Юрьевна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста я добавила результат на мазок из носа, что это означает??
В мазке нет роста патогенной микрофлоры, анализ в норме у вас
Принятый ответ
Здравствуйте ?
Можно попробовать симптоматическую терапию, но если не будет эффекта- то оперировать. Для минимализации послеоперационных осложнений лучше оперироваться эндоскопически.
Екатерина Андреевна, здравствуйте, в чем заключается терапия?
Топические ГКС типа Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день -месяц, далее по 1 дозе х 2 раза в день -2 недели.
Монтлезир 5 мг 1 таб -месяц
Принятый ответ
Здравствуйте
В верхнечелюстных пазухах полипы с обеих сторон
В плановом порядке - лучше провести оперативное лечение по удалению полипов, чтобы улучшить аэрацию полости носа
Сейчас нужно пролечить обострение
Начните антибиотик Левофлоксацин 500 мг 1 раз в день - 7 дней
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Полипы часто образуются на фоне респираторной аллергии
Чтобы исключить респираторную аллергию - нужно сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
Маргарита Александровна, Татьяна Сергеевна, общий анализ крови добавила сегодня сдавала, имунноглобулин сдала, ещё не готов. Я от этих антибиотиков себя очень плохо чувствую
Маргарита Александровна, насколько это операция эффективна? Они могут появиться снова
Да, к сожалению полипы могут появиться снова
После операции вам нудно будет использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - до 6-ти месяцев беспрерывно
Назонекс сдерживает рост полипов
Вы имеете ввиду что плохо переносите Левофлорксацин или в принципе антибиотики?
Маргарита Александровна, левофлоксацин именно. Посмотрите анализ крови, там вроде бы всё хорошо
По ОАК норма
Проводите местное лечение - этого должно быть достаточно, чтобы снять воспаление
Маргарита Александровна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста я добавила результат на мазок из носа, что это означает??
Это значит что нет роста патогенной флоры в мазке
Мазок чистый
Здравствуйте.
Однозначно необходимо оперативное лечение в плановом порядке. Гайморит так и будет обостряться, пока имеются полипы. Он поддается из за них сложнее лечению.
Сами полипы медикаментозно нельзя полностью ликвидировать.
Дообследуйтесь, сдайте общий анализ крови, кровь на иммуноглобулин Е общий, риноцитограмму, мазок из носа на флору и антибактериальную чувствительность
Татьяна Сергеевна, общий анализ крови добавила сегодня сдавала, имунноглобулин сдала, ещё не готов.
Татьяна Сергеевна, , насколько это операция эффективна? Они могут появиться снова
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 202412 ответов
- 30 Апреля 30 ответов