Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2208530

Что вас беспокоит?

Чем заменить престанс

Здравствуйте, подскажите пожалуйста чем заменить престанс, перестал помогать. Эксфорж, эдарби, уже пили, тоже перестали помогать. Можно опять на них вернуться? Если уже время прошло достаточно. Мочегонные тоже не подходят, слишком сильно давление снижают

Гипертония, язва желудка в ремиссии
75 лет
19 Июня 2024·Просмотров: 2353·Ольга, Москва

Здравствуйте, можно рассмотреть апровель 150 мг 2 раза в сутки. Плюс леркамен 10 или 20 мг.
Все это по уровню давления.
Ограничение соли.
Отёков нет?

Наталья Евгеньевна, отеков нет. По ощущениям Сантаны хуже давление держат, 3 месяца примерно действуют и опять повышается. Престанс около года держал. А если экватор пробовать? Или это шило на мыло

Лизиноприл в его составе слабоват.
Можно комбинацию рамирил 10 мг + леркамен 20 мг. Но это в разных таблетках

Либо рамиприл плюс Амлодипин (лучше норваск)

Здравствуйте, Ольга!
В какой дозе престанс? Можно его усилить.
Либо перейти на прием
т.лортенза 5+100мг ( комбинированный препарат) или телмиста ам 5+80мг.
1 таб.утром, препарат разворачивает действие в течение 10-14 дней.
В вечер можно физиотенз 0.2 мг при необходимости.
При разовом повышении давления- т.капотен 25 мг или физиотенз 0.2 мг под язык.
Контроль давления, пульса х2р/д и по состоянию, ограничить соль в рационе
(не более 1 ч.л в сутки без горки), ограничить употребление чая, кофе, снижение веса, при избытке, отказ от вредных привычек (если есть), обязательна физ.активность.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Будут вопросы-обращайтесь

Эльвина Куртаметовна, престанс и увеличивали дозировку и норваск больше добавляли, но у папы со всеми таблетками так, какое то время держат давление и потом резко перестают помогать. Но престанс дольше всех работал. Сартаны месяца по 3 держали. Телмиста пробовали вообще не помог

Какие сейчас цифры давления и пульса на престансе 10+10?
Я вам помогу подобрать

Эльвина Куртаметовна, в течении дня давление нормальное 110 примерно, но стали бывать скачки до 154/94, оно быстро снижается, но если начались такие скачки значит уже плохо помогают таблетки. Так со всеми таблетками было. Пульс нормальный, но папа еще конкор пьет
Хотелось бы найти какую то замену из ингибиторов апф, тк повторюсь, по ощущениям Сартаны хуже помогают. И мочегонное в любой комбинации даже совсем четвертинка, очень сильно снижают давление, поэтому без мочегонного что то нужно

а вы верошпирон(калийсохраняющий) очень мягкий мочегонный пробовали? Он мягко снижает.
Если без мочегонных, по вашим прндпочтениМ, лучше всего будет такая комбинация:
Из ингибиторов - тогда на рамиприл(амприлан) 10 или зофеноприл(зокардис) 7.5 мг лучше будет заменить и норваск (лучше леркамена работает) дозе 10 мг.
Физиотенз 0.2 мг на ночь при необходимости!

Эльвина Куртаметовна, спасибо, попробуем эгипрес.
Верошпирон не пробовали, тоже попробуем

Отличная комбинация будет.
На здоровье! Берегите себя, родных!
Нужна будет помощь- обращайтесь

Здравствуйте!
Какое АД на фоне престанса? Какое АД и ЧСС обычно?
Можно рассмотреть препарат Трипликсам 5+1,25+5 мг утром

Здравствуйте
От повышенного давления можно попробовать телзап 40 мг или гипосарт 8-16 мг утром
Вечером от повышенного давления леркамен 10 мг или фелодип 5 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Для стабилизации сосудов милдронат 5,0 и мексидол 5,0 внутримышечно 10 дней.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Здравствуйте.
Уточните цифры АД и пульса?
Какие мочегонные принимали, в какой дозе? Возможно чрезмерное снижение АД было на фоне большой дозы или препарат не подходил.
Вообще лучше конечно добавлять в небольших дозах мочегонное , если хорошо снижают АД, т к безопаснее в плане побочных эффектов несколько препаратов разных групп в маленькой дозе, чем однокомпонентная терапия на высоких .
Если все же диуретики не переносите, можно попробовать Рамиприл 10 мг - довольно сильный инг АПФ, на вечер Леркамен 20 мг.
Важно ограничение соли, коррекция массы тела, если есть необходимость, достаточный питьевой режим.
Стоит исключить патологию почек- креатинин крови, калий, Узи почек и сосудов почек. На фоне изменений повышенное АД зачастую тяжело контролировать.
А также липидный спектр, Узи сосудов шеи. ЭКГ, Узи сердца ( если не проходили больше года)

Здравствуйте.

Можно заменить на вамлосет 160/10 мг или телмиста ам 80/10 мг - начните с пол таблетки утром, вместо престанса.

Ведите дневник давления и пульса утром и вечером.
Сдайте общий анализ крови и мочи, ттг, сахар, креатинин, скф, калий, мочевая кислота, экг - уточнить причину повышения давления.

Важно ограничить соль менее 5 грамм в сутки, соблюдайте Средиземноморскую диету, ежедневно ходьба по 30 минут, сон не менее 7 часов.

Крепкого вам здоровья.

Елена Ивановна, до этого эксфорж принимал, хватило на 3 месяца.
Можно к ним вернуться спустя какое то время?

Да, можно.
А какая доза эксфоржа была?

Елена Ивановна, все варианты дозировок перепробовали

Тогда можно начать с телмиста ам.

Здравствуйте можно ещё попробовать апроваск, экватор эгипрес

Здравствуйте, Ольга.
Пробовали индапамид 1,5 мг? До каких цифр снижал?

Здравствуйте, Ольга
Помню Ваш предыдущий вопрос
Престанс советую заменить на эгипрес , это комбинация рамиприла (наиболее сильный из ингибиторов АПФ по гипотензивному действию) + амлодипин .
Дозы разные , максимальная доза 10/10 мг
. , думаю , имеет смысл начать с дозы 5/10 мг и постепенно титровать до максимально допустимой и эффективной (10/10 мг)
Какие еще препараты и их дозы принимает Ваш папа ? Если только Конкор . , то с Конкором эгипрес полностью совместим
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Юлия Владимировна, здравствуйте поняла, спасибо большое. Попробуем эгипрес
И последний вопрос уточните, пожалуйста - ведь спустя какое то время можно опять возвращаться к тем препаратам, которые до этого принимал?
Ну то есть если например эдарби 2 года назад принимал- то можно опять их начинать?

Принятый ответ

Да , Ольга , конечно можно , возвращаться к тем препаратам, которые до этого принимали
Эдарби не плохой препарат .
Как правило , в своей клинической практике я использую такую схему с Эдарби :
Эдарби Кло 40/12,5 мг утром и просто Эдарби 40 мг вечером
Крепкого здоровья Вам и всем Вашим родным и близким ?
Рада помочь , обращайтесь ??

Ольга , основное показание для приема верошпирона это ХСН, для лечения артериальной гипертензии его не используют !
Не советую его принимать.
Кроме того , он повышает уровень калия в крови
Из мочегонных можно принимать индапамид 2,5 мг в сутки , эффективно и безопасно в данном случае

Здравствуйте, Ольга!
Периндоприл и амлодипин ( престанс) обладают лёгким стимулирующим действием. на фоне этого может уменьшаться их гипотензивный эффект.
Можно заменить на Экватор ( лизиноприл и амлодипин) или начать с приёма Диротона ( лизиноприл того же производителя , что и экватор).
Доза по 10 мг 2 р в день . При недостаточном эффекте, можно увеличить до 15- 20 мг 2 р в день .

Ольга , лизиноприл (диротон , экватор) это наиболее слабый из всех ингибиторов АПФ, не советую его принимать , эффект будет не достаточный

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.