Консультация по МРТ — вопрос №2209086

Здравствуйте.
Из-за секретности, где правый и левый сустав понять не возможно.
Но в обеих суставах повреждения очень похожи и особой разницы нет.

Если в обеих суставах артроз 3ст, как описано на МРТ - это показание к замене суставов.
Сначала делают тот сустав, в котором боли сильнее. Через 10-12 месяцев - второй.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.

Очередь на замену сустава и оформление документов занимает год-полтора.
Поэтому уже сейчас нужно начинать заниматься оформлением документов.
Отказаться всегда успеете.

Чтобы дождаться эндопротезирования рекомендовано
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Доброй ночи,Валентина! не подписано где правый,а где левый сустав,поэтому скажу так,что под файлом №1 и Файлом №2-есть повреждения,которые консервативным способом уже не лечаться..то какой-то поры,моно не надолго купировать боль,но сустав,к сожалению и будет продлжать разрушаться дальше..Поэтому,покащано оперативное лечение,самое оптимальное-эндопротезирование.
Сейчас Вам необходимо встать на очередь,т.к она продолжается год или чуть больше,за это время необходимо будет собрать все неоьходимые документы,Сейчас,что бы на сколько возможно,на время купировать боль и воспаления рекомендовано:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
Если стандартный курс НПВС-боли не купирует.или можно,сказать,что эффекта практически н ет,то лечение необходимо начинать с блокад ГКС _Дипроспан (или Дипромета)+Лидокаин №3,с последующим введением в сустав одого из препаратов гиалуроновой кислоты.Это даст мощный противовспалительный и обезболивающий эффект,длительную ремиссию.
Всё остальное-пустая трата времени и средств.
с учетом того,что оба сустава имеют критичсие повреждения, и оперировать придется поочередно,то я бы рекомендовала обратиться в один из Федеральных Центров травматологии и ортопедии,что бы сделать операции там.Сейчас на сайте любого из таких центров есть ф-я заочной консультации,выбирайте тот ФЦ травматологии и ортопедии,который Вам удобнее,и пишите им,ВАм ответят специалисты.У них также можно будет по квоте прооперироваться.
ниже я написала списком,какие это ФЦ травматологии и ортопедии:
*ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
*ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
*ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)

*ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
*ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
*ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
*ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
*ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
*Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
*ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)

Здравствуйте. Есть показания для тотального эндопротезирования коленного сустава. Без операции не обойтись.

Здравствуйте.Судя по описанию мрт у вас гонартроз 3-ст в правом и левом коленном суставе..Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.

Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!