Консультация по МРТ

Константин Тищенко19 Июня 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Из-за секретности, где правый и левый сустав понять не возможно.
Но в обеих суставах повреждения очень похожи и особой разницы нет.

Если в обеих суставах артроз 3ст, как описано на МРТ - это показание к замене суставов.
Сначала делают тот сустав, в котором боли сильнее. Через 10-12 месяцев - второй.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.

Очередь на замену сустава и оформление документов занимает год-полтора.
Поэтому уже сейчас нужно начинать заниматься оформлением документов.
Отказаться всегда успеете.

Чтобы дождаться эндопротезирования рекомендовано
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Олеся Лазутикова19 Июня 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Доброй ночи,Валентина! не подписано где правый,а где левый сустав,поэтому скажу так,что под файлом №1 и Файлом №2-есть повреждения,которые консервативным способом уже не лечаться..то какой-то поры,моно не надолго купировать боль,но сустав,к сожалению и будет продлжать разрушаться дальше..Поэтому,покащано оперативное лечение,самое оптимальное-эндопротезирование.
Сейчас Вам необходимо встать на очередь,т.к она продолжается год или чуть больше,за это время необходимо будет собрать все неоьходимые документы,Сейчас,что бы на сколько возможно,на время купировать боль и воспаления рекомендовано:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
Если стандартный курс НПВС-боли не купирует.или можно,сказать,что эффекта практически н ет,то лечение необходимо начинать с блокад ГКС _Дипроспан (или Дипромета)+Лидокаин №3,с последующим введением в сустав одого из препаратов гиалуроновой кислоты.Это даст мощный противовспалительный и обезболивающий эффект,длительную ремиссию.
Всё остальное-пустая трата времени и средств.
с учетом того,что оба сустава имеют критичсие повреждения, и оперировать придется поочередно,то я бы рекомендовала обратиться в один из Федеральных Центров травматологии и ортопедии,что бы сделать операции там.Сейчас на сайте любого из таких центров есть ф-я заочной консультации,выбирайте тот ФЦ травматологии и ортопедии,который Вам удобнее,и пишите им,ВАм ответят специалисты.У них также можно будет по квоте прооперироваться.
ниже я написала списком,какие это ФЦ травматологии и ортопедии:
*ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
*ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
*ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)

*ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
*ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
*ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
*ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
*ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
*Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
*ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)

Станислав Литвиненко20 Июня 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Есть показания для тотального эндопротезирования коленного сустава. Без операции не обойтись.

Расул Гелимов21 Июня 2024

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.Судя по описанию мрт у вас гонартроз 3-ст в правом и левом коленном суставе..Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.

Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!