Болит бок и повышается температура — вопрос №2209312

Question

Болит бок и повышается температура — вопрос №2209312

Анна, Курск

103 просмотра

19 июня 2024

Мужчина,65лет, вес 90кг,рост 170. Диагноз ревматойдный артрит, грыжи позвоночника (не растут). Болел 2 раза короновирусом. Практически постоянно лежит,долго ходить не может,начинает задыхаться. Последние 2 недели повышается температура до 38 -38.5. Вызывали врача,делали флюру. Сказали ничего страшного, продышали пропили таблетки. После лечения. Снова поднялась температура,укололи дексаметазон (мама колет ему переодически,т к только он помогает ему от болей в боку и от отдышки). И вот уже 2ю неделю каждые 2 дня у него поднимается температура,колят дексаметазон и становится легче. Естествеено падает от десаметазона (как я понимаю). Сдали анализы (укол делали за 24 часа примерно,чуть больше до сдачи). Завтра мама пойдет с этими анализами в местную больницу,чтоб выбить место в областную больницу. Подскажите, на что указывают анализы. К врачам обращатьсч он уже не хочет. За последние 3 года лежал раз 6-7 в больницах. Врачи диагноз поставить не могут уже 3 года. Болит бок и задыхается. Думает что у него онкология. Сдавали много анализов,узи,мрт,кт, гастроскопия и тд

Вопрос закрыт

больница

местная больница

колета

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 20 июня 2024

Клиент

Ануш Романовна, Здравствуйте. Витамин Б12 у него в норме,ну правда анализы сдавали наверно месяца 3-6 назад. КТ и МРТ тоже делали недавно. Пишут все в пределах нормы для его возраста. Боль в боку и отдышку вызывать не могут. Балончик кислородный у него есть. Врач выписывал. С сердем у него тоже проблемы есть,но опять же все в пределах нормы возраста и боль вызывать не могут и отдышку. У ревматолога бывает раз в пол года пропивает курс. Еще у него остеапороз, делали какой то дорогой укол,чтоб его немного замедлить. Он практически полностью обследован. Но никто не может сказать,что за боли и отдышка. Последние 2 месяца очень плохо ест,прям по 100г в день наверно. Утром может съесть половину сосиски, часам к трем 3 ложки супа, на ужин может вообще не есть. Ему не хочется. Естественно очень сильно похудел. Наверно от этого у него понизился гемоглобин. И как еда пахнет ему не нравится,все ему воняет.

Пожаловаться

Анна, 20 июня 2024

Клиент

Ануш Романовна, еще из-за болей нормально спать не может. А из-за снотворных выписаных врачами,у него повышается сильно давление. Еще у него уже два раза был анафелактический шок. Раньше такого вообще не было. Один раз на какой то антибиотик. Хорошо приехала быстро скорая и уколола ему дексаметазон. Второй раз мама уже сама справилась, но правда так и не поняли,на что была реакция. Он пьет очень много лекарств. Ревматолог выписывает одно, невролог другое,пульманолог третье, кардиолог еще добавляет, + еще от давления высокого. Не пьет не курит естественно. Но все эти назначения не снимают боль в боку и отдышку.

Пожаловаться

Анна, 20 июня 2024

Клиент

Ануш Романовна, на счет воспалительного процесса и почек,я поняла будем сдавать доп анализы и делать узи.

Пожаловаться

Бабаян Ануш Романовна, 20 июня 2024

Врач КДЛ

Здравствуйте!

Да, верной тактикой на данный момент будут дополнительные клинические исследования. И по новой информации из анамнеза пациента хочу добавить другие важные аспекты:
1. Хроническая боль и отдышка:
- Учитывая анамнез ревматоидного артрита и грыж позвоночника, боль и отдышка могут быть следствием воспалительного процесса или механической нагрузки на пути дыхания.
- Рекомендую проведение комплексного ревматологического и пульмонологического обследования, возможно, в условиях стационара.

2. Потеря аппетита и веса:
- Значительная потеря веса и аппетита может быть следствием как основного заболевания, так и побочного действия медикаментов.
- Рекомендую проведение гастроэнтерологического обследования и рассмотрение нутритивной поддержки (например, прием высококалорийных добавок - Нутризон, Нутридринк).

3. Побочные эффекты лекарств:
- Учитывая полипрагмазию (прием множества препаратов), необходимо провести полную ревизию назначенных лекарств и исключить их взаимодействия и побочные эффекты.
- Комплексная коррекция схемы терапии под наблюдением всех задействованных специалистов (ревматолог, кардиолог, пульмонолог).

4. Анафилактические реакции:
- Проведение аллерго-иммунологического обследования для выявления аллергенов.
- Наличие аварийного плана действий на случай анафилаксии, включая тренировки по использованию автоинжекторов адреналина.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать если болит горло, нижняя челюсть и о даёт в уши

2 ответа

9 августа 2022

Михаил

Вопрос закрыт

Ставят недостаточный рост плода

7 ответов

21 февраля 2023

Нина

Вопрос закрыт

Травма ногтя

4 ответа

8 июля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Оргазм и беременность

6 ответов

28 февраля

Лика, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бабаян Ануш Романовна, 19 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-19T21:15:29+03:00

Здравствуйте!

Краткие заключения по анализам:
1. Инфекционный процесс: Повышенные лейкоциты и нейтрофилы, повышение температуры может указывать на обострение бактериального инфекционного процесса.
2. Анемия: Пониженные эритроциты и гемоглобин, макроцитарная анемия.
3. Воспалительный процесс: Высокие значения ревматоидного фактора и СРБ.
4. Проблемы с почками: Повышенная мочевина и протеинурия.
5. Гематурия: Присутствие крови в моче, требующее дальнейшего исследования.

Дополнительные анализы и исследования:
1. Клинический анализ мочи с расширенной микроскопией: Уточнение причины гематурии и протеинурии.
2. УЗИ почек и мочевыводящих путей: Исключение нефропатии или других патологий.
3. Посев мочи: Если есть подозрение на инфекцию мочевыводящих путей.
4. Эхокардиография и исследование функций легких: Оценка состояния сердца и легких, исключение сердечной недостаточности или легочной патологии.
5. Исследование уровня витамина B12 и фолатов: Для исключения дефицита, связанного с макроцитарной анемией.
6. КТ или МРТ грудной клетки и брюшной полости: Для более точной диагностики возможных причин болей в боку и задышки.

Мои рекомендации:
1. Продолжать прием дексаметазона по назначению: Под контролем врача, учитывая его эффективность в снятии симптомов, НО(!) важно учитывать возможные побочные эффекты и стремиться к минимально эффективной дозе.
2. Мониторинг инфекционного процесса: Повторные исследования крови и мочи для оценки динамики.
3. Диета богатая белками: Увеличение потребления белка для коррекции гипопротеинемии.
4. Обсуждение возможных дополнительных терапий: С врачом для контроля воспалительного процесса (например, биологическая терапия ревматоидного артрита).
5. Обсудить возможное использование кислородотерапии: Если задышка сохраняется, может потребоваться кислородная поддержка.

Покаместова Анна Игоревна, 22 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-22T19:53:16+03:00

Здравствуйте. Ревматоидный артрит у мужчины в стадии обострения. Ремиссии нет. РФ, срб, СОЭ - повышено. Чем лечить РА, какую базу принимаете ?Температура может повышаться по причине - Ра , а может по причине инфекции - в моче лейкоциты , белок , эритроциты .так же есть анемия , тромбоциты повышены - нужно потреблять больше жидкости, есть продукты , богатые белком и железом. Кровь тоже не спокойная - данные за бактериальную инфекцию . Нужно сделать бак посев мочи на флору , УЗИ почек и мочевого пузыря. ЭКГ и УЗИ сердца, УЗИ органов брюшной полости.