Что вас беспокоит?
Увеличение лимфоузлов, температура
Добрый день! С 29 мая держится температура 36.9-37,2 в основном поднимается в обед и вечером, в какой-то день ее может не быть. Под челюстью ощущения как будто сводит, но при пальпации не больно. Переодически закладывает правое ухо и дискомфорт при глотании справа. Хронический тонзиллит с детства, но он меня никогда не беспокоил. Горло болит 1-2 раза в год. Я была у 4 отоларингологов. Ничего такого не находят, говорят горло спокойное. Смотрели зеркалом, сделали аудиометрию все в норме. Предположили, что это остеохондроз. Сделали рентген, да остеохондроз есть. Невролог сказал, что нестабильности нет и пережимать ничего там не может. Отправили на узи лимфоузлов. По узи признаки лимфоденопатии. Терапевт направила к гематологу и инфекционисту. Говорит увеличены лимфоузлы, все может быть и надо исключать онкопатологию. Очень напугала меня. УЗИ сделала повторно, так как в первом мне сказали не описана структура узлов, посмотрели еще щитовидку и лимфоузлы подмышечные - ничего не увеличено. Инфекционист направил сдавать анализ на вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, результата еще нет. Гематолог сказала, что ничего такого не видит, кровь нормальная, что лимфоузлы 20 мм это некритично, онкологи делать пункцию или биопсию не будут. Сказала, что если прям совсем копать, то для спокойствия можно сделать скт органов грудной клетки и брюшной полости с контрастом. Флюорографию делала на прошлой неделе - патологий не обнаружено. Была у стоматолога, нашли кариес, лечим, однако стоматолог сказал, что кариес поверхностный и вряд ли может давать увеличение узлов. Пару дней назад появился лимфоузел затылочный и он болит если трогать. В конце апреля болело горло, был кашель и отит. Выписывали азитромицин на 6 дней. Есть вероятность, что они увеличились и не пришли еще в норму? Не знаю что делать, подскажите пожалуйста. Думаю, не стоит описывать, что я сейчас чувствую и какая «прекрасная» жизнь. В настоящее время 2 месяца уже пью атаракс, неделю принимаю антидепрессант. Я себя загнала настолько, что уже не понимаю реальная у меня температура или это психосоматика. Скажите пожалуйста есть что-то плохое или я зря так переживаю? Возможно ли заменить скт с контрастом на мрт с контрастом?(не хотелось бы облучаться, в текущем году у меня уже был рентген шеи, флюорография, рентген зуба😅). В настоящее время сохраняется боль в горле справа при глотании (будто косточка застряла и колет), боль при пальпации затылочного лимфоузла, тяжесть в груди, ощущение неполного вдоха(но это уже нервное наверное).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Мария Александровна.
С документами и ситуацией в целом ознакомилась.
По предоставленным данным подозрений в отношении онкологического заболевания нет.
По УЗИ описаны лимфатические узлы с нормальными размерами (короткая ось не превышает 10 мм), формой и структурой.
Изменения носят реактивный характер в ответ на воспалительный процесс.
Лимфатические узлы-это органы иммунной системы. В норме реагируют на воспалительный процесс в организме (в данном случае на тонзиллит) . Они просто выполняют свою функцию.
После перенесённой инфекции могут вовсе не вернуться к прежнему состоянию.
По анализам крови латентный дефицит железа.
Ферритин низковат . Следует поддерживать уровень показателя в пределах выше 30 мкг/л.
Я рекомендовала бы начать прием препаратов железа.
Например, раствор тотема 1 ампулу растворить в 1/2 стакана воды,пить один раз в день 30 дней.
Для лучшей усваиваемости железа увеличить в рационе продукты ,богатые витамином С-отвар шиповника, ягоды( черника,смородина),фрукты (киви,цитрусовые), овощи ( капуста ,красный болгарский перец).
Соответственно , продукты ,богатые железом (печень,субпродукты,красное мясо,гречка,фасоль ,шпинат).
Холестерин немного повышен.
При условии модификации образа жизни,показатели быстро придут в норму.
Рекомендую придерживаться средиземноморской диеты.
Прием омега 3 (омакор) 1000мг в сутки 3 месяца.
Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.
Контроль липидограммы (ЛПНП,ЛППОНП,ЛПВП,холестерин общий,триглицериды )через 3 месяца.
Юлия Дмитриевна, добрый день! Спасибо за подробный ответ! То есть если я болела в конце апреля лимфоузлы еще могут быть увеличены? Меня просто пугает температура, в целом она на самочувствие не влияет, просто чувствую лицо горячее и бедра. Сегодня вот шея сзади начала чесаться, может это тоже нервное?♀️ просто боюсь что-то упустить. По поводу скт с контрастом его можно заменить на мрт с контрастом? оно же тоже покажет лимфоузлы?
Лимфатические узлы могут оставаться увеличенными ещё длительный период, могут вовсе не вернуться к прежнему состоянию.
КТ можно заменить на МРТ. Лимфоузлы покажет.Но , даже с учётом всех пройденных ранее обследований, допустимая годовая лучевая нагрузка не будет превышена.
Парацетамоловый тест не выполняли?
Юлия Дмитриевна, нет, не выполняла. Как правильно это сделать?
Юлия Дмитриевна, подскажите пожалуйста, а анализ ЛДГ может показать патологию?
Для диагностики онкопатологии данный показатель неспецифичен.
При повышении температуры тела приём таб. Парацетамол 500 мг, контроль температуры тела через 1 час. Если температура тела не нормализуется, это в пользу термоневроза.
Юлия Дмитриевна, хорошо, поняла. Спасибо!
Сообщите о результате,если будут вопросы.
Юлия Дмитриевна, здравствуйте! Парацетамоловый тест сделала, температура через час как была так и осталась)
Здравствуйте)
Это свидетельствует в пользу психоневрогенных причин повышения температуры тела
Юлия Дмитриевна, спасибо!?
Здоровья Вам??
Юлия Дмитриевна, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста это же нормальный показатель ЛДГ? прикрепила. А еще у меня чешется шея и лицо, наверное даже больше похоже на разливающее жжение. Повода для беспокойства нет? Это тоже может быть психосоматика? Я же вроде на антидепрессантах.
ЛДГ в норме.
Зуд часто возникает на фоне тревоги
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию узи исследования это реактивные лимфатические узлы вследствие инфекционно воспалительного процесса. Лимфоузлы правильной формы, нормальных размеров, короткая ось не более 10 мм, эхоструктура и дифференцировка сохранена, патологический кровоток отсутствует это все признаки доброкачественности. Реактивность лимфоузлов связана с хроническим тонзиллитом. Необходимо лечение у лор врача. По анализам также подозрений в отношение онкологии нет. Имеется дефицит железа начните принимать тотему по 1 ампуле в день в течение месяца.
Рустам Гамирович, добрый день! Ни один лор не хочет меня лечить, т.к. ничего не видят, тонзиллит не обострен, горло спокойное. Переживаю, что у меня температура с конца мая. Сегодня вот шея сзади начала чесаться, лоб, но может это нервное?♀️ Можно если что скт с контрастом заменить на мрт с контрастом? Оно же покажет лимфоузлы?
Показаний к проведению МРТ и кт у вас нет. Узи информативный метод исследования в отношение лимфатических узлов
Рустам Гамирович, спасибо!
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте! Активных данных за онкопатологию согласно приложенным документам нет.
Лимфатические узлы реактивного (воспалительного) характера, могут долго приходить в норму.
Нужно разбираться далее с терапевтом/ психиатром (многие заболевания могут давать телесные симптомы).
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария! Просмотрела приложенные данные. Признаков злокачественного процесса в лимфоузлах нет, они просто реактивно увеличены в ответ на инфекционно-воспалительный процесс. Причинами могут служить заболевания полости рта ( любой кариес, гингивиты), ЛОР-органов- даже в хронической форме. Если тонзиллит обостряется 2 раза в год и чаще- стоит рассмотреть вариант удаления миндалин, обсудите это с ЛОР- врачом.
Температура, указанная вами, вариант нормы, чего-то патологического здесь нет.
Также лимфоузлы могут увеличиваться при сопутствующих ВЭБ, ЦМВ.
Берегите себя!
Принятый ответ
Здравствуйте
Я не вижу у Вас с онкологической точки зрения никаких поводов для беспокойства! Все лимфоузлы. которые описаны по УЗИ - нормальных размеров!
Самый главный показатель благополучия лимфоузла - это его короткая ось, то есть наименьший размер. В норме он менее 10 мм - у всех Ваших лимфоузлов он менее 10 мм! И это самое главное!
Длинная ось может быть и 3 и 4 см! Это не говорит о чём-то плохом.
Кроме того у Ваших лимфоузлов нормальная форма - то есть хорошее соотношение коротких и длинных осей!
С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление
Для шейных лимфоузлов самая частая причина - воспаление ЛОР-органов и зубов. Реже - вирусные инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20163 ответа
- 24 Ноября 20171 ответ
- 27 Февраля 20181 ответ
- 29 Апреля 20181 ответ