Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2210439

Что вас беспокоит?

Перелом ладьевидной кости

11.04.2024 на футболе упал на вытянутую руку. За помощью обратился 1 мая. Сделал рентген: на р-граммах левого лучезапястного сустава в двух проекциях определяется консолидирующийся перелом средней трети ладьевидной кости с удовлетворительным стоянием костных фрагментов. Линия перелома прослеживается, края костных фрагментов сглажены. Наложили гипс. 18.06.2024 сняли гипс, сделали контрольный рентген: на р-граммах левого лучезапястного сустава в двух проекциях определяются выраженный пятнистый регионарный остеопороз костных структур. Определяются консолидирующиеся перелом в средней трети ладьевидной кости со смещением костных фрагментов. В сравнении с исследованием 01.05.2024 без явной рентгенологической динамики. Отек остался, кистью шевелить больно. Сделал КТ лучезапястного сустава. Описание: определяется краевой перелом медиальной части ладьевидной кости без смещения костных отломков и формированием интрамедулярной костной мозоли. Консолидированный краевой перелом ладонной поверхности трапециевидной кости без смещения. Конфигурация суставов не изменена. Суставные щели в лучезапястном суставе и суставах кисти равномерны, умеренно сужены. Смежные суставные поверхности не изменены, костная структура неоднородная в области запястья и костей кисти за счёт участок разряжения. Субхондральные уплотнены, с наличием субхондральных кист. Заключение:КТ картина краевого перелома медиальной части ладьевидной кости без смещения и с признаками консолидации. Консолидированный краевой перелом ладонной поверхности трапециевидной кости без смещения. Опишите пожалуйста мою проблему и лечение. Можно ли разрабатывать руку? Как сростается перелом? Есть ли остеопороз и насколько он опасен в моем случае?!

Нет
36 лет
20 Июня 2024·Просмотров: 480·Андрей

Принятый ответ

Здравствуйте!изучил вашу ситуацию.
На мрт признаки консолидации ладьевидной кости.можно потихоньку начинать лфк лучезапястного сустава.
Пятнистый остеопороз возникает при длительной иммобилизации и отсутствия нагрузок.постепенно с увеличение нагрузок это все купируется.
Рекомендации
Нужно начинать ЛФК .
-перед ЛФК нужно разогреть кисть (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для пальцев и кисти https://youtu.be/xgrYT4hh-O8?si=kEX_qMvwyggzMIM5
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советую принимать 9-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.
Всего наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По КТ имеем сросшиеся краевые переломы трапециевидной и ладьевидной костей без смещения отломков.

Имеется региональный очаговый остеопороз из-за вынужденного бездействия кисти.
Без него никогда не обходится и никакой трагедии в этом нет.
Кости быстро наберут кальций после возобновления функции.

Рекомендовано
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Электрофорез с Са, магнитотерапия, массаж, ЛФК.

Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Используем кистевой эспандер, собираем пальцами спички со стола.
Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.

Приём таблеток внутрь считаю чрез мерным.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.

Константин Эдуардович, в процедурном сказали пока делать магнит и всё. Потому что отек сильный, А ультразвук не делать, т.к. руку раздует и завтра пошевелить ей не смогу. Массаж и ЛФК тоже отчоветовали.После 5-7 магнитов делать можно. Как лучше поступить, доктор?
И второе, у меня не будет ложного сустава, артроза или некроза?

Переломы краевые, поэтому остеонекроз не предполагается.
Ложного сустава то же не будет, потому что переломы срослись.
Какой-то артроз, может быть, и будет, но не критичный.

Ультразвук с гидрокортизоном (фонофорез) всегда применяют при отёках.
Не знаю, почему нельзя, но можно и подождать.
Применяйте пока гель, компрессы. Они уменьшат отёк.

Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк.
В целом, я не против какой-то паузы на неделю в разработке, но слишком затягивать то же нельзя.

Константин Эдуардович, и последнее. Когда я смогу подтягиваться, отжиматься и бегать?! На море можно ехать?
Заранее, СПАСИБО за все ответы.

Всё зависит от того, когда приступите к разработке и как интенсивно будете ей заниматься.
Поездка на море не возбраняется, но реабилитацию может затянуть.
На море не будет процедур и занятий. Смотрите сами.

Начал разрабатывать пальцы руки . Вроде всё нормально, немного вверху палец большой болит, когда загибаю его в ладонь, но не критично. А вот кисть не могу разработать, без улучшений. Пытаюсь разогнуть кисть, и полностью на прямой руке не получается- больно. Как считаете, Константин Эдуардович, это нормально?!
Просто когда случился перелом, в принципе все пальцы работали, проблема была в кисти, не мог разогнуть и согнуть. А тут уже проходил в гипсе, и тоже самое...или оно со временем вернётся?

Само нее заработает. Нужно разрабатывать.
В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и консервативные методы восстановления подвижности кисти.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.