СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2210439

Что вас беспокоит?

Перелом ладьевидной кости

11.04.2024 на футболе упал на вытянутую руку. За помощью обратился 1 мая. Сделал рентген: на р-граммах левого лучезапястного сустава в двух проекциях определяется консолидирующийся перелом средней трети ладьевидной кости с удовлетворительным стоянием костных фрагментов. Линия перелома прослеживается, края костных фрагментов сглажены. Наложили гипс. 18.06.2024 сняли гипс, сделали контрольный рентген: на р-граммах левого лучезапястного сустава в двух проекциях определяются выраженный пятнистый регионарный остеопороз костных структур. Определяются консолидирующиеся перелом в средней трети ладьевидной кости со смещением костных фрагментов. В сравнении с исследованием 01.05.2024 без явной рентгенологической динамики. Отек остался, кистью шевелить больно. Сделал КТ лучезапястного сустава. Описание: определяется краевой перелом медиальной части ладьевидной кости без смещения костных отломков и формированием интрамедулярной костной мозоли. Консолидированный краевой перелом ладонной поверхности трапециевидной кости без смещения. Конфигурация суставов не изменена. Суставные щели в лучезапястном суставе и суставах кисти равномерны, умеренно сужены. Смежные суставные поверхности не изменены, костная структура неоднородная в области запястья и костей кисти за счёт участок разряжения. Субхондральные уплотнены, с наличием субхондральных кист. Заключение:КТ картина краевого перелома медиальной части ладьевидной кости без смещения и с признаками консолидации. Консолидированный краевой перелом ладонной поверхности трапециевидной кости без смещения. Опишите пожалуйста мою проблему и лечение. Можно ли разрабатывать руку? Как сростается перелом? Есть ли остеопороз и насколько он опасен в моем случае?!

Нет
36 лет
20 Июня 2024·Просмотров: 646·Андрей

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации травматолога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте!изучил вашу ситуацию.
На мрт признаки консолидации ладьевидной кости.можно потихоньку начинать лфк лучезапястного сустава.
Пятнистый остеопороз возникает при длительной иммобилизации и отсутствия нагрузок.постепенно с увеличение нагрузок это все купируется.
Рекомендации
Нужно начинать ЛФК .
-перед ЛФК нужно разогреть кисть (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для пальцев и кисти https://youtu.be/xgrYT4hh-O8?si=kEX_qMvwyggzMIM5
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советую принимать 9-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.
Всего наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По КТ имеем сросшиеся краевые переломы трапециевидной и ладьевидной костей без смещения отломков.

Имеется региональный очаговый остеопороз из-за вынужденного бездействия кисти.
Без него никогда не обходится и никакой трагедии в этом нет.
Кости быстро наберут кальций после возобновления функции.

Рекомендовано
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Электрофорез с Са, магнитотерапия, массаж, ЛФК.

Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Используем кистевой эспандер, собираем пальцами спички со стола.
Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.

Приём таблеток внутрь считаю чрез мерным.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.

- отвечает СпросиВрача –
Андрей
Клиент

Константин Эдуардович, в процедурном сказали пока делать магнит и всё. Потому что отек сильный, А ультразвук не делать, т.к. руку раздует и завтра пошевелить ей не смогу. Массаж и ЛФК тоже отчоветовали.После 5-7 магнитов делать можно. Как лучше поступить, доктор?
И второе, у меня не будет ложного сустава, артроза или некроза?

Переломы краевые, поэтому остеонекроз не предполагается.
Ложного сустава то же не будет, потому что переломы срослись.
Какой-то артроз, может быть, и будет, но не критичный.

Ультразвук с гидрокортизоном (фонофорез) всегда применяют при отёках.
Не знаю, почему нельзя, но можно и подождать.
Применяйте пока гель, компрессы. Они уменьшат отёк.

Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк.
В целом, я не против какой-то паузы на неделю в разработке, но слишком затягивать то же нельзя.

- отвечает СпросиВрача –
Андрей
Клиент

Константин Эдуардович, и последнее. Когда я смогу подтягиваться, отжиматься и бегать?! На море можно ехать?
Заранее, СПАСИБО за все ответы.

Всё зависит от того, когда приступите к разработке и как интенсивно будете ей заниматься.
Поездка на море не возбраняется, но реабилитацию может затянуть.
На море не будет процедур и занятий. Смотрите сами.

- отвечает СпросиВрача –
Андрей
Клиент

Начал разрабатывать пальцы руки . Вроде всё нормально, немного вверху палец большой болит, когда загибаю его в ладонь, но не критично. А вот кисть не могу разработать, без улучшений. Пытаюсь разогнуть кисть, и полностью на прямой руке не получается- больно. Как считаете, Константин Эдуардович, это нормально?!
Просто когда случился перелом, в принципе все пальцы работали, проблема была в кисти, не мог разогнуть и согнуть. А тут уже проходил в гипсе, и тоже самое...или оно со временем вернётся?

Само нее заработает. Нужно разрабатывать.
В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и консервативные методы восстановления подвижности кисти.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.